- •Шандор Ференци (Sandor Ferenczi) Тело и подсознание. Снятие запретов с сексуальности Сборник статей (1919-1933 гг.) Содержание:
- •Часть 1
- •Часть 2
- •1. Шандор Ференци
- •2. Технические трудности анализа истерии Некоторые наблюдения признаков маскируемого онанизма и «эквивалента онанизма» (1919)
- •3. Феномен «материализации» истерии Мысли о концепции и символике истерии (1919)
- •4. Попытка объяснения некоторых признаков (стигматов) истерии (1919)
- •5. Психоанализ случая истерической ипохондрии (1919)
- •6. Символика моста (1921)
- •7. Разработка «активной техники» психоанализа (1921)
- •8. Георг Гроддек: «Поиск души» Роман из области психоаналитики (1921)
- •9. К психоанализу паралитического нарушения психики Вопросы теории (1922)
- •10. Символика моста и легенда о Дон Жуане (1922)
- •11. Психе (душа) как сдерживающий фактор Некоторые замечания к статье ф. Александера «Метапсихологические наблюдения» (1922)
- •12. «Массовая психология и эго-анализ» по Фрейду Прогресс в области психологии индивидуальности (1922)
- •13. Социальные элементы психоанализа (1922)
- •1. «Семейный роман унижения»
- •2. Психические заболевания как следствие социального роста
- •14. Опыт и примеры аналитической практики (1923)
- •15. Сон об «ученом новорожденном» (1923)
- •16. О форсированных фантазиях к активности в технике психоанализа (1924)
- •17. К психоанализу сексуальных привычек Дополнительный материал о технике терапии (1925)
- •1. К анализу уретро-анальных привычек
- •2. К анализу отдельных генитальных привычек
- •3. О подсознательных фантазиях страсти к убийству
- •4. Привычка и симптом
- •5. К метапсихологии привычек
- •6. Некоторые технические замечания
- •7. Отвыкание от психоанализа
- •18. Критика активной техники психоанализа (1926)
- •19. Приветствие к 70-летию Зигмунда Фрейда (1926)
- •20. Проблема утверждения деструктивного отвращения ненависти Процесс в познании чувства реальности (1926)
- •21. Нежданный ребенок и его стремление к смерти (1929)
- •22. Приспособление семьи к ребенку (1928)
- •23. Проблема завершения анализа (1928)
- •24. Эластичность техники психоанализа (1928)
- •25. Принцип релаксации и неокатарсис (1930)
- •26. Психоанализ детей применительно к взрослым (1931)
- •27. Влияние Фрейда на медицину (1933)
- •28. Речевые противоречия в разговоре взрослого с ребенком Язык нежности и страсти (1933)
- •29. Опыт на основе теории гениталий Введение (1924)
- •Клобенштейн-на-Риттене,
- •30. Онтогенетика Амфимиксис эротизмов при эякуляции
- •31. Филогенетика Филогенетические параллели
- •О половой регрессии у низших водных организмов
- •Совокупление и оплодотворение
- •32. Приложение и тенденции
7. Отвыкание от психоанализа
Фрейд указывал, что анализ сам может превратиться в привычку, стать своего рода неврозом, нуждающимся в лечении. Однако о характере лечения почти ничего не сообщил. Оставшись без присмотра, «болезнь» излечивается медленно. Если не оказывают давления внешние обстоятельства, то у пациента нет мотива окончить анализ, который, несмотря на процедуры отказов и запретов, все же возвращает к воспоминаниям о счастливом детстве в присутствии заинтересованного слушателя. Наверное, исходя из этих соображений, Фрейд устанавливал дату завершения анализа. Я полностью поддерживаю мнение Ранка, что «период отвыкания» является одним из важнейших в процессе лечения. Чтобы показать в чем отличие моей практики от отвыкания по Ранку, сошлюсь на Фрейда, сравнивавшего анализ с игрой в шахматы.
Пациент должен сдать партию как безнадежную — так я представлял окончание анализа. Установление даты завершения задумывалось как мат, который ждал пациента, после того как аналитически были закрыты все пути для отступления, за исключением одного — выздоровления.
Что же, все выглядело довольно симпатично, если бы не пришлось искать ответ на ряд вопросов, возникших с назначением срока окончания лечения. Имеются ли надежные признаки того, что пациент освободился от симптомов невроза? Если да, то какие? Что делать, если аналитик ошибся и пациент вместо исцеления снова находит незамеченный ранее путь к неврозу? Справедливо ли правило установления окончательного срока анализа для всех случаев без исключения?
Уже на первый вопрос нет полностью удовлетворительного ответа. Можно лишь утверждать, что врач, поняв структуру симптомов заболевания, сумел свести их в органичное единство. Но и пациент за время лечения интеллектуально усвоил эти связи, и только сопротивление препятствует его убежденности в правоте аналитика. В качестве тонкого намека на возможность выздоровления можно принять высказывание пациента о том, что он не болел вообще, а просто симулировал. Если его уличить и дружески заметить, что ему необходимо еще на пару недель продлить лечение, то пациент, скорее всего, испугается и скажет, что просто пошутил. Если мы не дадим себя обмануть таким фокусом и будем придерживаться намеченной даты, то в большинстве случаев операция увенчается ожидаемым успехом. Как уже отмечено, ошибка при определении конечной даты может обусловить неприятные последствия. Прежде всего теряется доверие пациента, негативно реагирующего на назначение новой даты. В этом случае надо откровенно признать свою ошибку, ибо честность врача-аналитика имеет первостепенное значение. В любом случае исключается назначение даты по требованию пациента. Его нетерпение скорее всего мотивируется нашей терпеливой настойчивостью. В отдельных случаях допускается замена точной даты намеком на возможность скорого завершения лечения. Но и это может вызвать бурную реакцию пациента, хотя облегчит дальнейшие перенесения сроков. Как правило, информация об окончании анализа должна объявляться за пару недель, в отдельных случаях за 2 - 3 месяца до фактического окончания лечения.
Суммируя свой опыт, накопленный с осени 1922 г., когда я стал применять метод фиксированной даты ввиду его бесспорной значимости, замечу, что отступления не исключены. В ряде случаев, полагая, что пациент вылечен, я его отпускал, но потом снова был вынужден продолжить лечение, усмотрев некоторые недоработанные моменты.
В конце лечения обычно проявлялись частые сновидения и преходящие симптомы, которые, по мысли Ранка, можно толковать как фантазии о моменте рождения. Я предполагал, что техническая реализация ускоренного анализа, по Ранку, включает новое возвращение к фантазии о моменте рождения, однако не располагал материалом для подтверждения этой концепции Ранка. Во всяком случае заслугой Ранка является исследованная подсознательная фантазия о моменте рождения, которая требует нашего внимания наряду с исследованием Эдипова комплекса. Дальнейшие исследования покажут имеется ли, по Ранку, реминисценция «травмы деторождения» или справедливо мое предположение о фантазийной регрессии от Эдипова комплекса к счастливо преодоленной фантазии об акте рождения, почти лишенной эротических нюансов.
Что касается проблемы завершения лечения, то тут я вполне согласен с мнением Фрейда о том, что аналитики должны воздерживаться от амбициозных попыток навязывания пациентам своих идеалов. Считая, что Я пациента (сознание) способно подчинить страсти Оно (бессознательное) требованиям его сверх-Я и общественным установкам, предоставим пациенту право самостоятельно решать свою судьбу.
Автор признает односторонность своего эссе, сосредоточенного на значимости для пациента отказа как средства повышения внутреннего напряжения, хотя имеются неопровержимые факты, подтверждающие этот тезис. Считаю вместе с тем, что целесообразно временно задержать выход инструкций по этой проблеме.