5. Изготовление базиса с окклюзионными валиками.

Берем пластинку базисного воска, нагреваем над пламенем спиртовки одну поверхность пластинки до размягчения, то есть начала побеления воска. Пластинка становится пластичной. Помещаем ее на модель обратной стороной разогрева и прижимаем к модели воск пальцами рук (обратной стороной, чтобы не прилипал воск к модели). Излишки воска срезаем скальпелем по границам. Базис на в/ч – один слой базисного воска, а на н/ч – 2 слоя базисного воска, то есть пластинка, сложенная вдвое (в виде косынки, полоски).

Затем приступаем к изготовлению окклюзионных валиков. Для этого берем пластинку базисного

воска, нагреваем до начала плавления и скручиваем воск плотно в трубочку. Если пластинку нагреть только до побеления, то она на разрезе будет слоиться. Пока воск еще мягкий прижимаем трубочку воска к поверхности стола и делаем его квадратным. Высота и ширина валика должна быть приблизительно 1см на 1см. Помещаем валик в участки, где отсутствуют зубы, поверх базиса, причем чтобы он был посередине альвеолярного гребня, и приклеиваем валик горячим скальпелем и расплавленным воском к базису. Равняем края, чтобы базис с валиком стал монолитным. Высота валика должна быть 1-2мм выше естественных зубов. Если дефект концевой, то дистальный край валика срезаем на скос.

Базис с валиками как на в/ч, так и на н/ч укрепляем алюминиевой проволочной дугой, которую приклеиваем воском к базису. Готовый базис с валиками снимаем с модели и края базиса заравниваем разогретым скальпелем.

6. Определение ЦО.

Различают 3 группы дефектов зубных рядов при определении ЦО:

1. Имеется не менее 3-х пар зубов–антагонистов, причем одна пара расположена во фронтальном участке и по одной паре – в области моляров, справа и слева.

2. Имеется не менее одной пары зубов–антагонистов, и она расположена в любом участке з/дуги.

3. Есть зубы на обеих челюстях, но нет ни одной пары зубов – антагонистов.

ЦО нужно для того, чтобы зубной техник знал, как правильно поставить искусственные зубы.

При определении ЦО нужно знать две величины:

• высота прикуса;

• медиально-дистальное расположение зубов.

При 1 группе дефектов зубного ряда известна высота прикуса и медиально-дистальное расположение зубов. Поэтому базис с окклюзионными валиками можно не делать, т.к. модели складываются в ЦО по жевательным буграм и режущим краям зубов-антагонистов.

При 2 группе дефектов зубного ряда известна высота прикуса, но остается определить медиально-дистальное расположение зубов. Поэтому изготавливаем базисы с окклюзионными валиками , подгоняем их в полость рта по высоте и смыканию, т.е. вводим в полость рта, просим сомкнуть зубы и если видим, что зубы не смыкаются, то в этом месте валики подрезаем, пока не сомкнется весь зубной ряд. Затем выводим базис из полости рта, одеваем на модель и горячим скальпелем насекаем валики, т.е. разогреваем их.

Вместо разогревания валика можно взять пластинку базисного воска, поместить сверху окклюзионного валика и пластинку предварительно разогреть.

Базисы с валиками одеваем в полость рта, и пока воск еще мягкий просим больного сомкнуть зубы в ЦО (т.е. глотая слюну). При этом на разогретых валиках останутся отпечатки зубов-антагонистов. Извлекаем базисы из полости рта, одеваем их на модели и модели составляем в ЦО по отпечаткам зубов на валиках.

При 3 группе дефектов зубного ряда не известны ни высота прикуса, ни медиально-дистальное расположение зубов.

Высоту прикуса определяем 3-мя способами:

1. анатомический \ используются

2. антропологический / редко

3. анатомо-физиологический

Анатомический – врач запоминает лицо больного при сомкнутых зубах, т.е. выраженность носогубных складок, глубину складки под нижней губой, положение углов рта, натянутость губ и щек. Затем вводим в полость рта базисы с окклюзионными валиками и просим сомкнуть зубы и губы. И если врачу кажется, что все детали лица не изменились, то высота прикуса правильная.

Если все складки углубились, то высота занижена. При этом высоту валиков наращиваем. А если все складки расправились, то высота завышена, и надо валики срезать.

Антропометрический – лицо делится на 3 части, которые в идеале равны друг другу.

Первая часть – от линии волос на лбу до надбровных дуг.

Вторая часть – от крыла носа до надбровных дуг.

Третья часть – от крыла носа до нижней точки на подбородке.

Третья часть меняется – в связи с потерей зубов-антагонистов.

Первая часть меняется - в связи с облысением.

За основу берем среднюю часть лица, измеряем линейкой расстояние и такой должна быть третья часть лица.

Анатомо-физиологический – в состоянии покоя зубы не смыкаются и между ними щель приблизительно в 2мм.

Зная или определив высоту покоя, мы можем определить и высоту прикуса, которая на 2мм меньше высоты покоя.

Для этого усаживаем больного в кресло и ставим произвольно точку химическим карандашом на нижней части подбородка. Затем отвлекаем больного разговором и добиваемся состояния покоя. При этом измеряем линейкой расстояние от перегородки носа до точки на подбородке. Это высота физиологического покоя. И она выше высоты прикуса на 2мм. Значит можно определить высоту прикуса, т.е. берем базис с окклюзионными валиками и вводим в полость рта больного, просим больного сомкнуть зубы и валики, измеряем расстояние от перегородки носа до точки на подбородке при сомкнутых зубах. И она должна быть меньше высоты покоя на 2мм, тогда высота прикуса правильная.

Если это расстояние меньше первого на 3-4мм, то высота прикуса занижена, и необходимо нарастить окклюзионные валики.

Если она равна первому или больше первого, то высота прикуса завышена, и валики необходимо подрезать.

Определив высоту прикуса, приступаем к определению медиально-дистального расположения зубов. Смотри 2-ю группу дефектов зубных рядов (таким же методом).

Если у больного отсутствуют фронтальные зубы в/ч и н/ч, то нужно на верхнем валике дополнительно провести несколько линий острием скальпеля:

• первая линия – линия центра, которая проводится по средней линии лица;

• вторая линия – линия клыков, которая проводится от крыла носа к углу рта;

• третья линия – линия улыбки, которая проводится по нижнему краю в/губы при улыбке.

Линия центра указывает на постановку центральных резцов. Между линиями клыков должно стать 5 зубов (центральные и боковые резцы и по медиальной половинке клыков). Линия улыбки указывает на длину коронки зуба, т.е. до линии улыбки должно поместиться 2/3 длины коронки фронтальных зубов.