16. Полимеризация пластмассы (варка).

Кювету вместе с бюгелем опускаем в кастрюлю с водой комнатной температуры и нагреваем воду до кипения. После закипания варим 45 минут. Затем медленно постепенно охлаждаем кювету и в

теплом или холодном виде кювету вскрываем как при вытравливании воска. А затем раскрываем кювету, по частям освобождаем от гипса, извлекаем протез. Протез моем, т.е. очищаем его от гипса (может быть использована зубная щетка).

17. Обработка и полировка протеза.

Очистив протез от гипса, убираем на электромоторе, на карборундовом камне излишки пластмассы по границам. Затем металлической фрезой и борами снимаем излишки пластмассы у шеек естественных зубов. Выравнивают протез по толщине при помощи карборундовых фрез (обработка с наружной стороны протеза, а не с рабочей). Затем шлифуем протез при помощи наждачной бумаги, рабочую поверхность протеза стараемся не трогать. Проводим дальнейшую шлифовку протеза на войлочном или фетровом фильце. Он может быть конусным или в виде кольца. Для этого разводим полировочный порошок водой в лотке («минутник»). Фильц смачиваем этой кашкой и полируем протез. Затем полируем протез на жесткой щетке с этой же полировочной смесью, причем зубы полируются на старой щетке с коротким ворсом, а базис на новой щетке с длинным ворсом. Затем протез промываем водой и опять полируем на жесткой чистой щетке, постоянно смачивая протез и щетку водой. Заканчиваем полировку протеза на мягкой щетке («пуховке») до получения зеркального блеска. При полировке нужно область зубов полировать осторожно, чтобы их не стереть и слегка прикрывают рукой.

18. Сдача протеза.

В четвертое посещение больному сдается протез. Обычно протез сразу плохо одевается на зубах в полости рта, т.к. мешают излишки пластмассы у шеек естественных зубов. Поэтому врач металлической фрезой или крупными цилиндрическими борами удаляет излишки пластмассы на протезе, причем делает это постепенно. Чтобы легче найти упирающиеся точки под протезом в области кламмеров, помещая копировальную бумагу, красящей стороной к протезу. Протез одеваем, плотно прижав к челюсти, и на протезе остаются отпечатки в местах давления. Эти места мы убираем. Работаем аккуратно – лишнего не убирать, т.к. здесь будет скапливаться пища, что раздражает десну, которая будет воспаляться и кровоточить. После того, как мы надели протез, подгоняем протез по прикусу, т.е. просим больного сомкнуть зубы, и смотрим на равномерное смыкание зубов. Затем берем копировальную бумагу, складываем в два слоя, красящей поверхностью наружу. Берем за один край бумаги пинцетом и помещаем ее на жевательную поверхность зубов, просим больного постучать зубами и подвигать н/ч в стороны. Перемещаем бумагу вдоль всего зубного ряда, затем протез выводим из полости рта и смотрим, если все зубы окрашены равномерно, то смыкание полное. Если сильнее других окрашены бугры на определенной группе зубов, то эти точки спиливаем фрезой. Это проводится до тех пор, пока зубы не будут равномерно окрашиваться. Спиливание бугров имеет и недостаток, т.к. понижается функциональная ценность протеза. Поэтому нужно внимательно проверять постановку зубов на воске. После этого спрашиваем у пациента, нет ли болевых точек под протезом. Срезу обычно они подобных жалоб не предъявляют, т.к. много новых ощущений и пациент не может сориентироваться. Поэтому необходимо назначить пациента на коррекцию. Если есть болевые точки, то их убираем фрезой.

Памятка для больного.

1. Научит пациента снимать и одевать протез.

2. Протез выдается на несколько лет, поэтому обращаться с ним нужно бережно, т.е. если его уронить или откусить очень твердое, то протез может сломаться.

3. Съемные протезы часто вызывают, в первое время, неприятные ощущения (тошнота, слюноотделение, неясность речи). Все эти неудобства проходят за 2-3 часа, иногда 2-3 дня. Для снятия рвотного рефлекса можно рекомендовать пить воду мелкими глотками или сосать леденцы. Чтобы была четкая речь, надо в первые дни побольше читать вслух и разговаривать.

4. Первые 2 недели нужно протез на ночь не снимать, лишь перед сном достать протез, помыть его, прополоскать рот и одеть протез. Мыть протез холодной или теплой водой со щеткой для рук или зубной щеткой, используя мыло или зубную пасту. Нельзя мыть протез горячей или кипящей водой, т.к. это может привести к деформации протеза.

5. Через 2 недели протез снимают на ночь и хранят в сухом и чистом месте.

6. Если протез причиняет боль, то нужно обратиться к врачу на коррекцию. Причем за несколько часов до посещения врача надо обязательно одеть протез, т.к. врач не будет видеть болевые точки, не будет знать, где делать поправку.

7. Сначала протез кажется неудобным и если его снять и некоторое время не носить, то мягкие ткани претерпят изменения и протез будет непригодным.

8. Протезы подлежат замене через 4-5 лет.

9. При поломке протеза нужно срезу же обратиться к врачу. Носить обломки протеза во рту нельзя, склеить самому протез тоже нельзя.

10. Повторить 3 фазы привыкания к протезам.

Виды пористости пластмассы.

1. Газовая пористость – видны пузырьки в базисе протеза, т.е. поры

Причина: а) заформовка очень жидкой пластмассы

б) полимеризация протеза проводилась на очень сильном огне, то есть опускают сразу в горячую воду

2. Грануляционная пористость – базис протеза мраморный с белесоватыми полосами (разводами).

Причина: а) заформовка густой, перезревшей пластмассы

3. Пористость сжатия – не хватает части базиса, особенно в области зубодесневых сосочков

Причина: а) мало было пластмассы в кювете

б) кювета недопрессована

Все виды пористости значительно ухудшают механические качества протеза, их фиксацию (особенно полных съемных протезов).