Назначение этой прокладки:

1. Изолировать пульпу от химических раздражителей.

2. Обеспечить связь между стенками полости и постоянным реставрационным материалом.

!!! Следует отметить, что защиту пульпы от температурных раздражителей тонкая лайнерная прокладка не обеспечивает.

Толщина – 0,5-0,7 мм.

В качестве линейных прокладок используют материалы:

1) цементные;

2) лаковые;

3) композиционные, полимеры

4) эвгеноловые твердеющие пасты

5) компомеры

ЗНАЙ! Выбор материала для изолирующих прокладок, определяется:

1. Глубиной полости рта

2. Толщиной стенок полости зуба.

3. Пломбировочным материалом для реставрации (пломбирования)

В. Структурные прокладки (разновидность базовой прокладки)

Эти прокладки связаны с биомеханикой реставрационной конструкций и её эстетическими свойствами. Они являются разновидностью базовых прокладок. Их толщина более 1 мм.

Назначение:

1. создание основы пломбы

2. изомерная прокладка для выполнения изолирующей функции

3. влияние на цвет реставрации и прочность реставрации (т.е. для косметических реставраций)

4. для правильного распределения жевательной нагрузки

5. для уменьшения объёма основного пломбировочного материала

Материалы для структурных прокладок:

- минеральные и полимерные цементы (С.И.Ц.);

- компомеры;

- композиты.

!!! Структурные прокладки выполняют полость до эмалево-дентинной границы.

Для косметических реставраций в качестве структурных прокладок используют полупрозрачные материалы, т.к. прокладка в этих случаях используется в качестве цветовой основы.

Лаки.

Изолирующий лак – одна из разновидностей тонкослойной прокладки (лайнер).

Лак состоит из полимера и растворителя. Лаком покрывают всю полость, включая края после препаровки. Растворитель испаряется, оставляя слой полимера так, как в адгезивных системах.

Применение:

• под амальгамовые пломбы для уменьшения первичной краевой проницаемости;

• под прокладки (для защиты пульпы от токсичного действия пломбировочных материалов);

• при цементировке коронок.

Изолирующие лаки «Copalite», «Silcot», «Thermoline», «Pulpidor», «Амальгам-лайнер», «Дентин-проетор».

Полимерная адгезивная система (Bond- системы)

Установлено, что Bond- системы выполняют функцию изолирующих прокладок. Как и лаки, адгезивная система, покрывает поверхность эмали и дентина, плотно запечатывая мельчайшие щели. В результате доступ к пульпе любых раздражителей (микроорганизмов) прекращается, что обеспечивает снижение чувствительности пульпы.

Пломбировочные материалы для изолирующих прокладок Цинк-фосфатные цементы

Цель: изучить свойства цинк-фосфатных цементов.

Первый фосфатный цемент был создан в 1832 г. (Ostermann). Он состоял из жидкости фосфорной кислоты и порошка – оксида кальция. Таким образом, первый материал фосфат-цемент был кальций-фосфатным. В 1880 г. Ward создает новый фосфатный цемент, в состав которого входит 81% окиси цинка и 19% алюмосиликата. Жидкость состояла из фосфорной кислоты, фосфата натрия и воды.

Цинк-фосфатные цементы представляют систему (порошок-жидкость)

Порошок: в основном оксид цинка (75-90% окись цинка с добавлением окиси магния, окиси кремния, окиси алюминия и небольшое количество пигмента)

Жидкость – водный раствор 52-56% ортофосфорной кислоты.

Механизм отверждения:

окись цинка + фосфорная кислота= аморфный фосфат цинка

Образовавшийся фосфат цинка связывает вместе непрореагировавший оксид цинка и другие компоненты цемента. Структура затвердевшего цемента содержит частицы непрореагировавшего оксида цинка, окруженные фосфатной матрицей.

Положительные свойства:

• удобство в работе;

• быстрое затвердевание;

• хорошая прилипаемость;

• достаточная плотность;

• низкая теплопроводность;

• рентгеноконтрастность;

• непроницаемость для кислот и мономеров, выделяемых при затвердевании постоянной пломбы;

• низкая токсичность;

• простота приготовления, легкость применения;

• технологичность;

Отрицательные свойства:

• плохая адгезия (т.е. нет химической адгезии);

• дают линейную усадку;

• отсутствие бактериоцидного и бактериостатического эффекта;

• хрупкие;

• нет антибактериального эффекта;

• раздражают пульпу, это объясняется: кислой средой и экзатемической реакцией затвердевания, наличие свободной ортофосфорной кислоты в первые минуты после замешивания;

• высокая растворимость в ротовой жидкости (т.е. химически не стойки);

• не эстетичны;

• пористы;

Показания:

• изолирующие прокладки;

• фиксация ортопедических конструкций, штифтов;

• временные пломбы;

• пломбирование молочных зубов (до смены 1 год);

• пломбирование постоянных зубов (под коронки);

• пломбирование корневых каналов (при резекции верхушки корня).

Представители цинк-фосфатных цементов:

• Фосфат-цемент;

• Фосфат-цемент, содержащий серебро;

• Висфат;

• Цеодент М;

• Диоксивисфат;

• Унифас – 2;

• Уницем;

• Фосцем;

• Фосцин;

• Фосцин бактериоцидный;

• Адгезор;

• Адгезор Фине;

• Аргил;

• De Trey Zine;

• Phosphatzement Bayer;

• Phosphacap;

• Poscal Voco;

• Septoscell;

• Tenet;

• Zn Phosphate.

Для улучшения механических свойств, придания бактериоцидного эффекта, к фосфат-цементам добавляют металлы и их соли:

• Аргил;

• Фосфат цемент, содержащий серебро;

• Фосцин бактериоцидный;

Эти материалы не стойки в ротовой жидкости, не эстетичны, могут окрашивать ткани зуба, поэтому применяются редко, в основном для пломбирования молочных зубов.

Цементы, содержащие оксид висмута:

• Висфат цемент;

• Диоксивисфат;

Содержащие фосфаты меди:

• Kron – Fix N

• Harvard Kurjerzement.

Гидрофосфатный цемент (или водоотверждаемый)

Жидкость – дистиллированная вода;

Порошок – содержит 35% фосфорно-кислого ангидрина;

После смешивания порошка с водой – образуется фосфорная кислота, которая обуславливает реакцию твердения.

Физико-химические свойства хуже ЦФЦ.

Широкого применения не нашли.

Противопоказания:

- использовать при кариесе дентина;

- применимо для закрытия кальций-содержащего лечебного подкладочного материала.

Клинические рекомендации:

В процессе смешивания цемента выделяется тепло. В связи с этим смешивание начинают введением небольшой порции порошка и жидкость, чтобы выделяющее тепло образовывалось в небольшом количестве и легко рассеивалось.

В процессе нейтрализации жидкости порошком температура смеси пропорциональна времени смешивания. Так, если в жидкость вводят объем порошка больший, чем это необходимо для правильного растирания шпателем по поверхности пластины за соответствующее время, температура реакции выше.

Большое количество порошка может быть введено в середине периода смешивания. Количество непрореагированной кислоты в это время меньше, т.к. частично она нейтрализована введением первоначально небольшого количества порошка. Количество освобождающегося тепла также невелико и легко поглощается холодной пластиной.

В конце смешивания вновь вводят небольшое количество порошка, что бы получить окончательную консистенцию.

!!! Таким образом, смешивание начинают и заканчивают введением небольшого количества порошка.

ЗНАЙ! Требуется точная дозировка и соблюдение времени смешивания т.к. уменьшается прочность и свойства материала.

Консистенция, правильно приготовленного цемента – при нажатии шпателем и отрыве – бугристая поверхность, зубцы не более 1 мм.

Нельзя добавлять жидкость к густой смеси, т.к. это нарушает процесс кристаллизации цемента и резко уменьшается его прочность.