1. Подготовительная беседа

Содержание такой беседы, разумеется, должно определять­ся уровнем культуры пациента. Выясняют, что ему известно о гипнозе. Необходимо рассеять все опасения, предрассудки и ложные представления о гипнозе, которые могли создаться у больного. Так, например, если он присутствовал на сеансах гип­ноза в мюзик-холле, ему надо объяснить, что лечение, которому его подвергнут, ничего общего с этим не имеет. Ему незачем бояться быть осмеянным. Его не превратят в автомат, он сможет полностью распоряжаться своей волей. Если он будет сопротив­ляться гипнотизации, эффекта не будет, но даже если он подда­стся гипнозу, у него все время сохранится активная роль. Он должен в этом случае сотрудничать с врачом,

У одной больной, с которой мы не говорили о ее «предварительном зна­нии», мы попробовали индукцию посредством простого прямого внушения, но больная оставалась совершенно невосприимчивой. Как она нам объяснила, она не думала, что речь шла о гипнотизации, так как виденное ею в мюзик-холле или по телевидению было совсем другим: гипнотизер околдовал субъек­та, и тот целиком зависел от гипнотизера. После разъяснительной беседы (ко­торая, несомненно, имела воздействие в рациональном и иррациональном пла­не) больная стала поддаваться гипнозу.

После того как рассеются страхи и ошибочные представ­ления у пациента, врач должен разъяснить ему, в чем состоит гипноз. Но гипноз трудно поддается точному определению, по­скольку он связан с жизненным опытом, который оказывается иным у каждого пациента. Врач должен прибегать к помощи сравнения. Он может объяснить, что речь идет о состоянии, про­межуточном между бодрствованием и сном, состоянии, возни-

Иб

кающем обычно каждый вечер перед тем, как наступает сон, и продолжающееся недолго, но которое теперь предстоит про­длить. Можно также сказать, что гипноз напоминает состояние, когда видят сон и знают, что это сон. В таком состоянии пациент продолжает общаться только с врачом. Эту избирательную связь можно иллюстрировать следующим примером: спящая мать не слышит никаких шумов и тем не менее отзывается на самый слабый крик своего ребенка.

Можно добавить, что все люди в какой-то мере восприим­чивы к гипнозу. Некоторые при этом чувствуют только легкую дремоту, тогда как другие быстро впадают в состояние глубоко­го гипноза. Гипноз — это непрерывно меняющееся состояние, переходящее от простой релаксации к сомнамбулизму, который обычйо включает полную постгипнотическую амнезию и иног­да способность реализовать внушенные галлюцинации. Амне­зия вызывается необязательно; если пациент постарается, он сможет вспомнить то, что происходило во время сеанса.

Надо сказать, что среди пациентов, обращающихся к вра­чу, бывают иногда такие, кого привлекает исключительно «ма­гическая» сторона гипноза и кто в сущности предпочитает об­ходиться без объяснений. Такое положение, естественно, пре­тит врачу, который видит, что его вмешательство теряет науч­ный характер, а сам он уподобляется знахарю; тем не менее, если такая роль благоприятна для больного, может ли врач от нее от­казаться. Подобная роль может создать аффективные трудности для терапевта. Следующий случай хорошо иллюстрирует такого рода проблему.

Мы должны были гипнотизировать больную 55 лет, которая ранее уже лечилась с успехом у лондонского врача (речь идет о больной с маниакально-депрессивным психозом, упомянутой выше). Это была женщина с очень высо­ким культурным уровнем, и мы избрали интеллектуальный подход, т. е. дали научное объяснение гипноза. Больная была явно разочарована. Она нам заяви­ла вполне серьезно, что ее английский терапевт (ирландец) производил на нее впечатление знахаря (по-ирландски «witch doctor») и что ей это было необхо­димо. При нашем методе она перестала верить в колдовство и прервала лече­ние. Встретив через 2 года в Лондоне ее врача, мы поинтересовались судьбой этой больной. Врач сказал, что больная вернулась к нему, но он не захотел продолжать лечение. Несмотря на то, что он был противником психоаналити­ческого объяснения гипноза, он мотивировал свой отказ «слишком сильным перенесением», которое больная производила на его личность.

117