6
Карелия
Вологда 32
2
Ленинградская область
Архангельск
155
Мурманск
9
5
Коми
6 Ненецкий округ
Новгород
Псков
Рисунок 2. Исследуемая группа по области места рождения на Северо-западе России
Среди субъектов, потребляющих молоко, частота потребления молока варьировала; однако, большинство субъектов потребляли 1 – 2 стакана в неделю или меньше, и только 5 человек из 231 потребляли 3 или больше стаканов в неделю. Та же картина выявлена в отношении потребления кисломолочных продуктов. Только 3 человека во всей исследуемой популяции потребляли 3 или более стаканов кисломолочных продуктов в неделю.
Среди лиц с непереносимостью лактозы (генотип С/С-13910) более половины (63,1%) не потребляли молоко совсем, по сравнению с субъектами, имеющими вариант С/Т-13910 (49,6%). Различия в потреблении молока между субъектами с персистенцией лактазы (варианты С/Т и Т/Т вместе взятые) и лицами с гиполактазией (генотип С/С-13910) оказались статистически не значимыми (Р= 0,094).
Потребление кисломолочных продуктов не оказывало значимого влияния в группе "не потребляющих молоко"; но субъекты с вариантами С/Т и Т/Т потребляли кисломолочные продукты относительно более часто, чем субъекты с генотипом С/С-13910 (59,3%, 64,7% и 48,8%, соответственно). Различие в потреблении кисломолочных продуктов среди субъектов с непереносимостью лактозы (вариант С/С) и субъектов с персистенцией лактазы (варианты С/Т и Т/Т вместе взятые) оказалось статистически незначимым (Р = 0,084).
1852 Issn 1007-9327 cn 14-1219/r World j Gastroenterol 21 апреля 2009 г. Издание 15 Номер 15
Все 5 субъектов, которые потребляли молочные продукты в относительно больших количествах (3 и более стаканов в неделю) имели генотип персистенции лактазы.
Мы оценивали симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта среди субъектов с генотипами персистенции лактазы и непереносимости лактозы. Однако, различия по частоте симптомов оказались статистически незначимыми.
Обсуждение
Распространенность гиполактазии взрослого типа среди русских соответствует результатам предшествующих исследований и варьирует от 13% до, по крайней мере, 50%(15 – 17, 21, 22). Большинство предшествующих исследований было выполнено с использованием лактозотолерантного теста, и только в двух недавних исследованиях, проведенных в России(21, 22), использовалось такое же прямое генотипирование, как мы применяли в настоящем исследовании. Однако, названные исследователи изучали частоту генотипа персистенции лактазы/непереносимости лактазы среди других народов, проживающих на территории России, но не оценивали потребление молока.
Генетическое тестирование является прямым методом диагностики гиполактазии взрослого типа, и его не искажают факторы окружающей среды, которые могут влиять на результаты других тестов. Поэтому, результаты настоящего исследования точно показывают фактическую распространенность гиполактазии взрослого типа в России. Исследование генотипа персистенции лактазы среди русского населения на севере ранее не проводилось.
Поскольку варианта (C/G-13907, T/C-13913, T/G-13915 и G/C-14010), близкие С/Т-13910, ранее связывали с активностью лактазы в южных регионах мира, и они не выявлены в настоящем исследовании, возможно, что названные варианты не влияют на регуляцию активности лактазы в Северо-Западном регионе России. Это согласуется с результатами, полученными в других странах северной Европы (23, 24).
Более половины исследуемых субъектов не пили молоко и почти 45% не пили кисломолочные продукты вообще. Подавляющее большинство лиц, потребляющих молоко, пили очень малые количества молока. 1 – 2 стакана или меньше в неделю. Вероятно, это является привычкой субъектов в исследуемой популяции и не зависит от генотипа. Однако, пять человек, которые потребляли наибольшее количество молока, имели генотип персистенции лактазы. Наши данные по потреблению кисломолочных продуктов подтвердили результаты предшествующих исследований. которые показали, что люди с непереносимостью лактозы в большей степени способны переносить ферментированное молоко, поскольку содержание лактозы в таких продуктах снижено на 30% – 40%(25).
Хорошо известно, что люди с непереносимостью лактозы, могут потреблять малые количества молока без каких-либо проблем(26). Результаты нашего исследования подтверждают эту теорию, даже хотя мы не достигли статистически значимого различия в потреблении молочных продуктов между субъектами с персистенцией лактазы и непереносимостью лактозы. В заключение следует сказать, что генотип не влияет на потребление молочных продуктов среди русского населения на севере, что можно объяснить низким потреблением молочных продуктов во всей исследуемой популяции.
Благодарность
Благодарим Тимо Сахи за анкету и помощь в разработке исследования.
Комментарий
Исходные данные
Распространенность гиполактазии взрослого типа (первичной мальабсорбции лактозы, непереносимости лактозы) значительно варьируется у разных рас и народов. Данные по распространенности гиполактазии, полученные в ходе предшествующих исследований, выполненных на территории России, ограничены, особенно в отношении русского населения севера. Кроме того, большинство данных исследований выполнено с использованием других методов. Наследование первичной мальабсорбции лактозы контролируется одним рецессивным аутосомным геном, и генотипирование позволяет нам определить истинную распространенность гена персистенции лактазы/ непереносимости лактозы. Таким образом, распространенность гиполактазии взрослого типа среди данной популяции становится очевидной. Гипотеза о том, что генотип непереносимости лактозы может влиять на потребление молока и кисломолочных продуктов, ранее не изучалась среди русского населения на севере.
Отличия данного исследования
Впервые генотипирование гена персистенции лактазы проводилось среди популяции Северо-западного региона России и выполнялась оценка потребления молочных продуктов в соответствии с генотипом.
Новизна
В предшествующих исследованиях по оценкам разных авторов и при использовании различных методов установлено, что распространенность мальабсорбции лактозы среди русских варьирует от 13% до 57%. Много исследований проводилось среди других народов, проживающих на территории России, при этом выявлена большая вариация распространенности мальабсорбции лактозы – от 11% до 94%. Генотипирование имеет специфичность 100% и чувствительность 93%. Генетические методы использовались ранее только в двух Российских исследованиях, которые показали распространенность гиполактазии среди русских, проживающих в центральном регионе, от 36% до 50%, в зависимости от области проживания. Оценка влияния генотипа непереносимости лактозы на потребление молока и молочных продуктов среди русского населения севера ранее не проводилась.
Применение
Результаты исследования дают основание предполагать, что распространенность генотипа непереносимости лактозы среди русского населения севера составляет 35,6%, что больше, чем в северной Европе, и меньше, чем в южной Европе. Такая распространенность подтверждает историческую гипотезу мальабсорбции лактозы. Однако, генотип не влияет на потребление молока и кисломолочных продуктов среди русского населения севера, что могло бы быть результатом относительно низкого потребления молочных продуктов среди всей исследуемой популяции.
Терминология
Гиполактазия означает очень низкую активность лактазы в слизистой оболочке тощей кишки; мальабсорбция лактозы описывает слабую способность к гидролизу лактозы; гиполактазия взрослого типа (первичная мальабсорбция лактозы, непереносимость лактозы) представляет собой первичный тип гиполактазии, контролируемый одним рецессивным аутосомным геном; генотип СС-13910 определяет непереносимость лактозы; генотипы СТ-13910, ТТ-13910 определяют персистенцию лактазы.
Рецензия
Данная работа может внести вклад в изучение генетических подтипов и непереносимости молока.
Литература
www.wjgnet.com