7. Скелет головы. Соединения костей черепа.

Строение костей черепа – мозговой отдел – парные кости – теменные, височные. Не парные кости – лобная, затылочная, клиновидня, решетчатая. Лицевой отдел – парные – слезные, носовые, скуловые, верхняя челюсть, небная кость, нижняя носовая раковина. Непарные – сошник, нижняя челюсть, подъязычная кость.

Кости мозгового черепа соединяются швами – синдесмозами (непрерывными). Различают швы: 1. Венечный шов (между лобной и теменными костями), 2. Стреловидный или сагиттальный (между теменными костями), 3. Лямбовидный (между затылочной и двумя теменными костями), 4. Чешуйчатый (между височными и теменными костями), 5. Плоские швы (соединяют кости лицевого черепа). В черепе присутствуют подвижные соединения – диартроз (височно-нижнечелюстной сустав – двуосный – отведение, сгибание). Сустав мыщелковый за счет нижней челюсти. Решетчатые и клиновидные кости соединены синхондрозами (при помощи хрящевой ткани). 8. Скелет туловища. Соединения костей туловища.

Скелет туловища – грудная клетка – 1. Грудина: рукоятка, тело, лучевидный отросток. 2. Ребра: а)истинная – соединяются непосредственно с грудиной (1-7 пара), б) ложная – соединяются с хрящом вышележащего хряща (8-10 пара), в) колеблющиеся – не прикрепляются к грудине

(11-12 пара). Позвоночный столб – 1. Шейный отдел (7 позвонков), 2. Грудной отдел (12 позвонков), 3. Поясничный отдел (5), 4. Крестцовый отдел (5 сросшихся телами позвонков), 5. Копчиковый отдел (3-4 рудиментарных позвонков).

1-ый шейный позвонок - Атлант – он не имеет тело и состоит из двух дуг. Прикрепляется к затылочной кости, образуя атлантозатылочный сустав. У 1-ого шейного позвонка отсутствует остистый отросток. Вместо него на задней дуге позвонка располагается задний бугорок. Второй нижний позвонок – осевой. Имеет зубовидный отросток на теле. Зуб служит осью соединения с атлантом, при этом образуется атлантоосевой сустав. Крестцовые позвонки у взрослого человека срастаются друг с другом и образуют единую кость – крестец, имеющий форму треугольника. В крестце выделяют расширенное к верху основание, которым он соединяется с 5-ым поясничным позвонком, и направленную к низу и кпереди верхушку. Боковые отделы крестца (латеральные части) – имеют ушковидные поверхности, для соединения с соответствующими суставными поверхностями тазовых костей. Верхушка крестца соединяется с копчиком. Копчик – имеет треугольную форму. Основание копчика направлено вверх, верхушка – вниз и вперед.

На задней поверхности 1-ого копчикового позвонка имеются копчиковые рога, направленные вверх к рогам крестца. Позвоночный столб имеет ряд изгибов. Два изгиба (в шейном и поясничных отделах) выпуклостью обращены кпереди – лордоз. Шейный лордоз формируется к 3-м месяцам, поясничный - 9-12 месяцам. Два других изгиба (грудной и крестцовый), выпуклостью обращены кзади – кифозы. Грудной к 6-ти месяцам, крестцовый к 12-ти месяцам. Копчиковый лордоз – эти изгибы служат для амортизации при прямохождении.

Ребра и грудина формируют грудную клетку. Она уплощена.

9. Скелет верхней конечности. Соединения костей верхней конечности.

Скелет верхней конечности – плечевой пояс (фикс. Часть) – лопатка, ключица. Свободная верхняя конечность – плечо – плечевая кость. Предплечье – лучевая кость, локтевая кость. Кисть – запястье – 1. Проксимальный: гороховидная, трехгранная, полулунная, ладьевидная. 2. Дистальный: крючковидная, трапециевидная, головчатая. – пястье – 5 коротких трубчатых костей – фаланги пальцев: проксимальный, средний, дистальный (ногтевой). Исключение: большой палец – нет средней фаланги.

Соединение костей: 1. Верхняя конечность: а) соединение костей плевого пояса – грудино-ключичный сустав – седловидный, трехосный за счет хрящевого диска. б) акромиально-ключичный сустав – соединение акромиального отростка лопатки с ключицей (плоский, малоподвижный). 2. Соединение свободной верхней конечности: а) плечевой сустав соединяет лопатку с плечевой костью. Б) локтевой сустав образован 3 суставами: плечелоктевой, плечелучевой, лучелоктевой. Все они имеют общую капсулу. В) лучезапястный сустав образован лучевой костью и проксимальным рядом костей запястья, кроме гороховидных: межзапястный сустав, запястно-пястные суставы, пястно-фаланговые, межфаланговые. 10. Скелет нижней конечности. Соединения костей нижней конечности.

Скелет нижней конечности – пояс нижней конечности (тазовый пояс) – состоит из 2-х тазовых костей – 1. Подвздошная, 2. Седалищная, 3. Лобковая (лонная) – тела 3-х костей срастаются в вертлужной впадине. Ветви седалищной и лонной костей образуют запирательные отверстия. Скелет свободной нижней конечности – бедро – бедренная кость, надколенник. Голень – большая берцовая кость, малая берцовая кость. Стопа – предплоская – 1. Таранная кость, 2. Пяточная, 3. Ладьевидная, 4. 3 седальных клиновидных костей, 5. Кубовидная. – плоская – пять коротких трубчатых костей. – фаланги пальцев – по 3 фаланги большой палец.

1 соединение тазового пояса: а) крестцово-подвздошный сустав – малоподвижный, б) лонный симфиз – гемиартроз, полусустав, в) соединение подвздошной лобковой и сидальной костей синостозом – костной тканью. 2. Синдесмоз – запирательное отверстие закрыто соединительнотканной мембраной. 3. Соединение свободной нижней конечности: а) тазобедренный сустав, б) коленный сустав – сложный мыщелковый сустав, в) голеностопный сустав – блоковидный сустав, соединение ступни и голени, г) сустав стопы.

11. Классификация мышц. Строение скелетной мышцы.

По топографии (расположение): 1. Мышцы головы, шеи, туловища (груди, спины, живота), 2. Мышцы верхней конечности (плечевого пояса, плеча, предплечья, кисти). По форме: 1. Длинная (веретенообразная), 2. Короткие, 3. Широкие (лентовидные, квадратные, ромбовидные, зубчатые, трапециевидные). По функциям: 1. Разгибатели/сгибатели, 2. Подниматели, 3. Приводящие/отводящие, 4. Супинаторы (вращают конечность наружу) и пронаторы (вращают во внутрь), 5. Сфинктеры (сжиматели). По количеству головок: 1. Двуглавые мышцы (бицепсы), 2. трехглавые (трицепс), 3. Четырехглавые (квадрицепс). По направлению волокон:

прямые, косые, поперечные, круговые. По направлению пучков относительно сухожилия: одноперстные, двуперстные, многоперстные. По действиям: 1. Синергисты (действие в одном направлении), 2. Антагонисты ( работают в противоположных направлениях).

Основным элементом скелетной мышцы является мышечная клетка. Между мышечными волокнами расположена тонкая сеть мелких кровеносных сосудов. От 10 до 50 мышечных волокон соединяются в пучок. Пучки мышечных волокон и образуют скелетную мышцу. Мышечные волокна, пучки мышечных волокон и мышцы окутаны соединительной тканью. Мышечные волокна на своих концах переходят в сухожилия. Через сухожилия, прикрепленные к костям.

Функции: 1. Сократительная (движение), 2. Является органом чувств или двигательным анализатором, за счет проприорецепторов (нервные окончания, воспринимающие раздражения мышц, связок). 3. Оказывают влияние на формирование скелета. 4. Участвуют в образовании клеток крови, за счет красного костного мозга, находящегося в полости костей. 5. Защитная (связана с формированием пресса, что способствует фиксации органов брюшной полости). 6. Выполняют роль насоса (при мышечных сокращениях продвигается венозная кровь и лимфа). 7. Участвует в

терморегуляции, 8. Являются депо воды и минеральных солей, 9. В мышцах откладывается природный животный полисахарид – гликоген. 12. Внутренняя среда организма. Состав крови.

Внутренняя среда организма – это совокупность жидкостей, которая омывает клеточные элементы и участвует в обмене веществ. Жидкости: тканевая жидкость, лимфа, кровь, цереброспинальная (находится в желудочках головного мозга и в центральном канале спинного мозга). Между тканевой жидкостью, кровью и лимфой происходит костный обмен веществ и газами.

Кровь – плазма – вода - сухой остаток - 1. Неорганические вещества (соли натрия, калия, кальция), 2. Органические вещества: белки (альбумины, глобулины, фибриноген); сахара (глюкоза 14,44-6,66 ммоль/л); липиды. Форменные элементы – эритроциты – норма 3,5-4,5 млн/мкл. Лейкоциты – норма 6-9 тыс/мкл. Незернистые (агранулоциты) – 1. Моноциты, 2. Лимфоциты (Т,В). Зернистые (гранулоциты) – эозинофилы, нейтрофилы, базофилы. Тромбоциты – норма 160-380 тыс/мкл.

Гемопоэз – созревание клеток крови из клеток красного костного мозга. Созревание происходит из ретикулярных клеток, которые закладываются у эмбрионов. Процесс созревания называется дифференцировкой – в процессе нее ст

воловые клетки перерождаются в собственные клетки крови. Незрелые клетки крови называются бластными: мегакариобластные – предшественники тромбоцитов; эритробласты – предшественники эритроцитов (содержат большое ядро, которого нет у зрелых эритроцитов); лимфобласты – предшественники лимфоцитов. Процесс созревания всех клеток крови, кроме лимфоцитов, называется – миелопоэз, процесс созревания лимфоцитов – лимфопоэз, который происходит в вилочковой железе – образуют Т-лимфоциты; в лимфатических узлах – В лимфоциты.

13. Группы крови. Резус-фактор.

Группа крови определяется по наличию аглютиногеннов А и Б 9они находятся в эритроцитах) и аглютиминов a, b (они находятся в плазме крови).

Группа крови аглютинины аглютиногенны

50% I(0) a,b -----

20 % II(A) b A

20 % III( a B

10 IV (A, --------------- A,B

Человек с 1-ой группой крови является универсальным донором – теоретически его кровь можно переливать людям с другими группами крови. Человек с 4-ой – универсальный реципиент – теоретически ему можно перелить любую группу крови, но не более 500 мл. разногруппной. При переливании 2-ой человеку с 3-ей, наблюдается реакция агглютинация – склеивание эритроцитов, в результате внутри сосудов оказывается тромб, что приводит к смерти человека. Реакция агглютинации характеризуется встречей одноименного аглютиногена с одноименным аглютимином.

Резус-фактор – это белок, который содержится на эритроцитах у 85% жителей земного шара и обозначается Rh(+) – положительный. У 15% этого белка нет и обозначается Rh(-) – отрицательный. Наличие белка является доминантным признаком и наследуется от родителей. В случае встречи доминантной гомозиготы и рецессивной гомозиготы в поколении наблюдается гетерозиготы, но с положительным резусом. (RR(+), Rh(+), rr(-)).

Резус-конфликт наблюдается, если человеку с Rh(-) перелить кровь Rh(+). При первом переливании на резусный белок будут вырабатываться антитела, которые при последующих переливаниях будут разрушать эритроциты человека и приводит к гемолитической болезни – разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови. Резус-конфликт наблюдается между матерью и плодом, если мать Rh(-), а плод Rh(+). При первой беременности в крови матери накапливаются антитела к эритроцитам плода, которые при последующих беременностях ребенком Rh(+), начинают разрушать его эритроциты. В лучшем случае ребенок родится с желтухой, гомологической болезнью, в худшем – уродство плода или мертворожденный плод. 14. Эритроциты, их строение и функции. Гемоглобин и его соединения.

Эритроциты – без ядерные клетки, двояковыгнутой формы. Увеличение количества – эритроцитоз, снижение – эритропения. Функции: 1. Транспортная – осуществляют перенос аминокислот, витамина к клеткам и тканям. 2. Дыхательная – осуществляется за счет железосодержащего белка гемоглобина. 3. Питательная – на оболочке эритроцитов находятся аминокислоты, которые поставляются к клеткам. 4. Эритроциты определяют групповую принадлежность за счет находящихся на оболочке белков (аглютиногеннов А и В). 5. Буферная – поддержание рН крови в слабощелочной среде. 6. Ферментативная – перенос ангидраз – вещества разлагающихся в сложные органические соединения. 7. Креаторная – связана с переносом веществ межклеточных взаимодействий (медиаторов).

Гемоглобин – сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из двух частей: белка (глобин) и соединения железа (гемма). Именно атомы железа делают кровь красной. Норма у женщин 110-130 г/л, у мужчин 120-150 г/л. Соединения с кислородом образует оксигемоглобин, соединение с углекислым газом – карбогемоглобин, в условиях высокой концентрации угарного газа – патологическое состояние гемоглобина – карбоксигемоглобин – он не способен к дальнейшему присоединению с кислородом.