1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

4. Расскажите о дигностическо – лечебной программе в стационаре.

Задача

На ладонной поверхности правой кисти была мозоль, отслоенный эпидермис вскрылся – жидкость вытекла. Через 2 дня стала беспокоить боль у основания третьего пальца со стороны ладони. Боли с каждым днем усиливались, нарастал отек, в связи с чем больной обратился на ФАП.

При обращении: общее состояние относительно удовлетворительное, температура тела – 37,6⁰ С, спал плохо из – за боли в руке, болит голова. Правая кисть отечна как на ладонной, так и на тыльной стороне. На ладонной стороне, у основания третьего пальца участок гиперемии, в центре мозоль, здесь же выраженная пальпаторная болезненность и просвечивает гной на небольшом участке (1см²), пальцы в полусогнутом состоянии из-за отека, вдоль предплечья на ладонной стороне видна полоса гиперемии, пальпацией определяется болезненное шнуровидное уплотнение.

Задания.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных физикальных исследованиях, необходимых для постановки диагноза.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в условиях стационара.

Задача

На ФАП обратился мужчина с жалобами на боли в области концевой фаланги 2 – го пальца правой кисти. Работает слесарем. Дня четыре тому назад во время работы уколол палец тонкой проволокой, ранку антисептиком не обработал (не придал ей значения), продолжал работать. На следующий день отметил незначительные болевые ощущения в пальце, продолжал работать и последующие два дня. Сегодня пришел к фельдшеру лишь потому, что боли не дали уснуть – всю ночь болел палец, анальгетик не помог. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,9⁰ С..

Концевая фаланга второго пальца правой кисти напряжена, гиперемия незначительная.

Задания.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о способе определения зоны наибольшей болезненности.

3. Решите вопрос лечебной тактики применительно к данному больному.

4. Расскажите о профилактике данного заболевания.

Задача

Подросток 14 лет лечился по поводу фурункулёза у фельдшера ФАП в течение одной недели. На коже затылка, спины и верхних конечностей наблюдалось несколько болезненных гнойных очагов. Температура субфебрильная. Проводимое лечение: УФО, повязки с синтомициновой мазью, ампициллин (в таблетках) по 0,25 х 4 раза, в сутки. После выдавливания двух фурункулов, на 7 день, состояние больного резко ухудшилось.

Температура поднялась до 38,8⁰ С, присоединился озноб, сменяющийся проливными потами, мышечные боли во всем теле. Кожа бледная, глаза запавшие, губы сухие, язык обложен белым налетом. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. Увеличились и стали болезненными подмышечные, шейные и затылочные лимфатические узлы. Температура быстро нарастала, появились галлюцинации.

Задания

1. Определите и обоснуйте, какое осложнение развилось у мальчика.

2. Расскажите, какова причина этого осложнения, какие тактические ошибки допустил фельдшер.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи пациенту с учетом транспортировки по назначению.

4. Расскажите о диагностической и лечебной программах в стационаре, в т.ч. о методах экстракорпоральной детоксикации в хирургии.

Задача

В ФАП доставили ребенка 6 лет, который жалуется на боли в левой голени, наступать на ногу не может. Сидит на кушетке, оберегая руками согнутую в коленном суставе ногу, опасается прикосновений фельдшера и движений.

Болен 2 суток. Состояние средней тяжести, температура 38,8⁰ С, пульс 92 ударов в минуту, ритмичный. Голень несколько отёчна, увеличена в объеме, кожа над ней не изменена.

Пальпация и перкуссия в проекции большеберцовой кости резко болезненны.

Задания