1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

4. Расскажите о диагностической и лечебной программах в стационаре.

Задача

Пожилая женщина обратилась на ФАП она с жалобами на боли в правой подвздошной области, слабость, чувство жара. Больна около недели. Сначала беспокоили боли в области желудка, но спустя несколько часов боли в желудке прошли, стали беспокоить постоянные боли внизу живота, справа. Слегка подташнивало, но рвоты не было. Из - за болей была вынуждена лежать, думала все пройдет, но лучше не становилось. На живот прикладывала периодически грелку. Температура тела в момент обращения 37,6⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Живот не вздут, в акте дыхания несколько отстаёт его правая половина. При пальпации отмечается наличие плотного болезненного инфильтрата в правой подвздошной области, размер его приблизительно 15 х 10см., образование неподвижное, отчетливого напряжения мышц нет.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных методах исследования, необходимых для подтверждения диагноза.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре. Задача

К фельдшеру обратилась женщина, у которой пять часов тому назад появились боли в области желудка, больная связала эти боли с погрешностью в диете, но сейчас боли в желудке прошли, и беспокоят в правом нижнем квадранте живота, боли постоянного характера. Общее состояние больной удовлетворительное, температура тела 37,4⁰С. больная очень обеспокоена своим состоянием, так как у нее беременность 30 недель (предыдущая беременность закончилась выкидышем). Язык слегка обложен белым налетом, влажный, пульс соответствует температуре, живот равномерно увеличен за счет беременной матки, пальпация живота слева и в верхнем отделе живота безболезненна, справа пальпация болезненна, здесь же неотчетливое напряжение мышц и положителmysq симптом Щеткина – Блюмберга. В положении на правом боку боли усиливаются.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных симптомах, которые могут подтвердить предположительный диагноз.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре. Задача

К фельдшеру обратился мужчина с жалобами на выраженные боли, опоясывающего характера, в верхних отделах живота. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток, когда после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков, появились боли в животе, тошнота и рвота.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6⁰С. Кожа бледная, язык обложен белым налетом. Пульс 108 ударов в минуту, АД 100 и 70 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина – Блюмберга отрицателен.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.

4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.

Задача

К больному 18 лет на 3 день болезни вызван фельдшер скорой помощи. Жалобы на постоянные боли по всему животу, которые в начале заболевания локализовались в правой подвздошной области.

Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38,7⁰С. Многократная рвота застойным содержимым. Черты лица заострены, кожа бледная. Слизистые сухие, язык обложен серым налетом. Пульс 120 ударов в минуту. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. При пальпации разлитая болезненность и мышечное напряжение по всей передней брюшной стенке.

Задания