- •1. 26. Объективация телесных ощущений
- •2. Эротическое тело и функциональные сексуальные расстройства
- •3. Мифологическая структура лечебного процесса
- •8. Проблема верификации телесного ощущения
- •27. Формирование культурного тела
- •Принципы объективного подхода в исследовании телесности.
- •Возможности и ограничения объективного метода в исследовании телесности человека
- •«Принцип инертности»
- •«Экономия мышления»
- •5. Психологические факторы эффективности лечения
- •6. Обоснование права на врачевание
- •7. Устойчивость границ тела
- •14. Границы тела
- •10. Роль отбора пациентов как фактор эффективности лечения
- •Исследование факторов субъективной эффективности плацебо-лечения
- •11. Вторичное означение болезни
- •12. Негативный личностный смысл болезни
- •13. Конфликтный личностный смысл болезни
- •16. Личностный смысл болезни
- •17. Вторичная выгода и личностный смысл болезни
- •18. Формирование образа внутреннего и внешнего тела
- •19. Нарушения телесного восприятия при ипохондрических расстройствах
- •Формы ипохондрии
- •Нарушение контроля и произвольной регуляции телесных функций
- •22. Фантом тела и фантомные ощущения
- •23. Когнитивный стиль и эффективность лечебного процесса
- •24. Конверсионные и диссоциативные расстройства как патология культурного тела
- •Гносеологическое исключение субъекта
- •28. Феномен «зонда», тело как универсальный зонд
12. Негативный личностный смысл болезни
Болезнь – это не просто неприятное состояние, она затрагивает основы существования человека.
Существует целый спектр типов личностного отношения к болезни: болезнь как враг, наказание, слабость, способ решения жизненных проблем и др. Значение болезни для заболевшего формируется прежде всего через преломление ее субъективной картины в структуре его потребностей, мотивов, ценностных ориентаций и пр.
Личностный смысл болезни – это жизненное значение для субъекта обстоятельств болезни в отношении к мотивам его деятельности.
Т.о. многообразие типов личностного отношения к болезни определяется многообразием ее личностных смыслов.
Изменение смысла ощущений возможно из-за того, что сама значение болезни неоднозначно включается в мотивационную систему и может наполняться различным смыслом.
Возможные варианты соотношения болезни и мотива:
Болезнь в качестве мотива: такое трудно представить, но если такие случаи и существуют, они требуют специального анализа.
Болезнь, как условие, препятствующее достижению мотива. Зд. возникает 1-ый основной смысл болезни – преградный (негативный).
Болезнь как условие, способствующее достижению мотива.
Болезнь как условие, способствующее достижению одних мотивов и препятствующее другим.
В наиболее распространенном случае болезнь несет человеку страдания, сужает свободу человеческого существования, как в настоящем, так и в перспективе будущего. Болезнь изменяет отношение к больному со стороны общества. Особенную актуальность эти моменты приобретают в случаях тяжелого, смертельно опасного заболевания.
Эксперимент Тхостова и Кощуг (1000 респондентов разных социальных групп): исследование отношения к онкологическим больным. Результат: существование сдержанного или негативного отношения общества к таким больным, вследствие бытующего представления о заразности, а также по экзистенциальным причинам (т.к. требуется моральное участие и сопереживание). + Около 30% населения считает онкологические заболевания неизлечимыми.
Т.о. злокачественные новообразования фрустрируют основные потребности физического и социального существования и имеют преградный смысл самореализации человека. Этот преградный смысл, видимо, искажает восприятие болезни на всех уровнях: от способа ее мифологизации (замены концепции болезни на более безопасную) и означения до чувственной ткани. Вследствие этого отмечается большая распространенность анозогнозии у онкологических больных. Иногда можно видеть поразительное «невидение» объективных проявлений своего заболевания, игнорирование самой опухоли, ее размеров, подчеркивание «уменьшения узла». Восприятие поступающей информации о болезни очень селективно. Позитивные расцениваются как ясные, точные, негативные – как неопределенные. Эта тактика не зависит от уровня образования. Специфика анозогнозии в данном случае – она не снимает тревоги и депрессивных переживаний.
Исследование искажения смысла поступающей информации при помощи ТАТа: нарушение осмысления, структурации угрожающих символов (рассказы больных отличались значительно меньшей конкретностью и определенностью). Такой тип защиты назван «семантико-перцептивной» защитой. Она заключается в повышении степени неопределенности тревожных, угрожающих стимулов, переводе их в разряд «непонятных», «неясных». Особенность такого типа защиты: она приводит не столько к снижению негативной оценки угрожающего стимула, сколько к изменению степени его осознанности. В первую очередь это защита от содержания, смысла стимула, а лишь потом – отношение к нему.
Негативный смысл болезни порождает множество защитных механизмов. Наиболее часто встречающиеся:
сенсорная десенсибилизация или повышение уровня порогов;
отрицание реальности;
вытеснение – забывание обследований, необходимых анализов, запущенность;
регрессия (частые транзиторные псевдодеменции в диагностическом периоде у онкологических больных);
рационализация (псевдоразумное объяснение происходящего, подбор нейтральной концепции)
дискредитация: недоверие к врачам, считающим, что у больного тяжелое заболевание;
семантико-перцептивная защита: нарушение структурации угрожающих стимулов («неясный» симптом).