- •Композиционные пломбировочные материалы Терминология
- •Историческая справка
- •II. Неорганический наполнитель (дисперсная фаза):
- •III. Поверхностно-активные вещества (силанты, или межмолекулярная фаза):
- •Полимеризация композитов
- •Показания к применению композиционных материалов
- •Принципы классификации композиционных материалов
- •I. Макронаполненные
- •II. Микронаполненные
- •III. Мининаполненные (1-5 мкм)
- •IV. Гибридные (0,04-5 мкм)
- •V. Микрогибридные (0,04-1 мкм)
- •Композиты химического отверждения
- •Светоотверждаемые комозиционные материалы
V. Микрогибридные (0,04-1 мкм)
Наиболее распространённые, имеют высокие прочностные характеристики и эстетические возможности. Включают в себя ультра мелкий гибридный наполнитель и модифицированную полимерную матрицу.
Характеристика материалов:
хорошие эстетические качества;
хорошие физические свойства;
высокая полируемость;
хорошее качество поверхности;
отличная цветостойкость.
Представители:
«Valux Plus»; «Filtek Z-250»; «Filtek Supreme»; «Amelogen»; «Admira»; «Charisma»; «Charisma PPF»; «Унирест»; «Арабеск»
Показания к применению:
пломбирование полостей всех пяти классов по Black во фронтальных и жевательных зубах;
изготовление вестибулярных эстетических адгезивных облицовок (виниров);
починка (реставрация) сколов фарфоровых коронок.
Композиты химического отверждения
Это химически активируемые материалы, самоотвердевающие, представляют собой двух компонентные системы («паста-паста», порошок-жидкость»).
Один компонент содержит химический активатор, другой – химический инициатор полимеризации.
При смешивании этих компонентов образуются свободные радикалы, начинающие реакцию полимеризации.
Затем к ним присоединяются другие молекулы мономера, и формируется полимер.
Преимущество химической активации – это равномерная полимеризация, независимой от глубины полости и толщины пломбы.
Н е д о с т а т к и:
В пломбе, по окончании полимеризации, остаётся активатор (термоамин), со временем подвергающийся химическим превращениям – что ведёт к потемнению пломбы (так называемое «аминовое окрашивание»).
Полимеризация начинается сразу после смешивания компонентов, это ведёт к изменению вязкости материала. В процессе пломбирования, если «просрочить» время внесения материала в полость, то изменяются его свойства: прочность; адгезия.
Короткое рабочее время с композитными материалами химического отверждения ухудшает манипуляционные свойства, затрудняет работу врача.
Очень большая усадка (до 6%), (чтобы уменьшить усадку – вносить пломбу с избытком, затем после полимеризации пломбу сошлифовать).
Материалы требуют смешивания, это ведёт к попаданию кислорода, образованию низкомолекулярного слоя, что уменьшает прочность материала.
Недостаточно эстетичны (изменяют цвет за счёт использования катализатора).
Сложны в приготовлении и работе – сложно рассчитать количество материала, необходимое на реставрацию, меняют вязкость в процессе работы.
Низкая износостойкость.
Невысокие эстетические качества.
Химиокомпозиты чаще всего комплектуются эмалевой адгезивной системой, не обладающей адгезией к дентину. Это решается либо путем наложения изолирующей прокладки, либо применением химиоотверждаемой эмалью дентинной адгезивной системой.
Фотоотверждаемые адгезивные системы в большинстве своем несовместимы с химиокомпозитами из-за нарушения полимеризации последних.
Д о с т о и н с т в а:
Простота применения.
Нет гиперестезии.
Пломбирование глубоких полостей, т.к. равномерность полимеризации, которая не зависит от глубины полости.
Пломбирование окклюзионных полостей и полостей десневым прилежанием.
Высокая скорость изготовления реставрации.
Экономичность (низкая стоимость).
Композиционные пломбировочные материалы химического отверждения:
«Эвикрол»; «Призма»; «Консайс»; «Комподент»; «Эпакрил»; «Талан»; «Дегуфил SC»; «Компалюкс»; «Каризма PPF»; «Кристоллайн».
ЭТАПЫ РАБОТЫ
1.Оценка клинической ситуации (локализация, форма, размер кариозной полости, значение индекса КПУ, индекс гигиены).
2.Выбор пломбировочного материала.
3.Профессиональная гигиена полости рта.
- тщательная обработка поверхности зуба, удаление зубного камня, мягкого налёта
- нейтральные пасты, не содержащие фтора: «Klint», «Proxut», «ZirKale»
- машинные щётки, штрипсы.
4.Подбор нужного оттенка пломбировочного материала.
Условия:
шкала оттенков;
естественное освещение;
влажный зуб.
5.Обезболивание
6.Изоляция:
Коффердам;
Робердам;
Слюноотсос, пылесос;
Ватные валики;
Dru tips и т.д.
7.Препарирование кариозной полости
Основной принцип: - щадящее препарирование |
Проводится удаление
некротизированного,
пигментированного,
размягчённого дентина.
Требование к отпрепарированной полости:
-отсутствие пигментированного, размягчённого дентина;
-создание на эмали скоса – фальца – под углом 45 градусов.
8.Медикаментозная обработка полости зуба.
9.Изоляция от ротовой жидкости.
10.Высушивание и обезжиривание полости.
11.Наложение базового слоя
В зависимости от показаний и глубины полости:
-лечебная прокладка (на основе гидроокиси кальция);
-изолирующая прокладка.
12.Протравливание эмали
Травильный гель Esticid
наносятна скошенные края эмали.
Время травления 15 секунд;
Депульпированный зуб – 30-60 секунд.
13.Смыв травильного геля (дистиллированная вода)
Время смыва – 20 секунд.
Время смывания равняется
времени травления.
14.Высушивание полости
-воздушная струя из пустера пистолета,
не содержащая масла;
-стерильный ватный тампон.
15.Нанесение адгезива
В пластмассовую чашечку - базисную и катализаторную жидкость Adhesive SC в соотношении 1: 1
Смешивание адгезива-10 секунд (см. инстр.) Внесение адгезива в полость.
Полимеризация адгезива (80-120 секунд).
Просушивание (распределение) воздухом.
16.Приготовление, замешивание пломбировочного материала:
-на бумажный блокнот наносят базовую и каталитическую пасты в соответствии 1:1, тщательно смешивают.
ЗНАЙ!
-Для исключения взаимного загрязнения следует пользоваться разными сторанами шпателя для извлечения паст.
-Избегать образования воздушных пузырей при смешивании.
Время смешивания - 10-30-45 секунд (смотреть инструкцию).
17.Пломбирование – реставрация.
Пломбировочный материал вносится единой порцией.
Время моделирования пломбы ~ 60-90 секунд (см. инструкцию).
18.Шлифование и полирование пломбы (поверхности реставрации).
Условия!
– водяное охлаждение;
– низкие обороты бормашины.
19.Фтортерапия.
Покрытие зуба фторсодержащими препаратами:
Фторлак;
Беллак;
Bifluoniel-12;
Fluor Protektor; и т.д.
20.Рекомендации пациенту.