Дифференциальная диагностика хронических пульпитов

Хронический фиброзный пульпит дифференцируют с:

1. Глубоким кариесом,

2. Острым очаговым пульпитом,

3. .Хроническим гангренозным пульпитом Дифференциальная диагностика глубокого кариеса и хронического фиброзного пульпита.

Общее: боли от всех видов раздражителей, особенно от температурных, наличие кариозной полости, боли при зондировании, перкуссия безболезненна.

Симптомы	Глубокий кариес		Хронический фиброзный пульпит
Жалобы	На кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, которые быстро проходят после их устранения		На боли от всех видов раздражителей, долго не проходящие. Боли при смене температуры, при вдыхании холодного воздуха.
Анамнез	Самопроизвольных болей не было		Самопроизвольные приступообразные боли возможны в прошлом по типу острого пульпита.
Данные объективного исследования	Кариозная полость не сообщается с полостью зуба		Кариозная полость чаще сообщается с полостью зуба
зондирование	Зондирование болезненно по всему дну		Резко зондирование болезненно в точке сообщения, пульпа кровоточит.
Температурная проба	Боли от температурных раздражителей быстро проходят после их устранения		Боли от температурных раздражителей долго не проходят после их устранения
ЭОД	8 - 15 мкА		35 – 40 мкА
Рентгенография	Периапикальных изменений нет		В 30% случаев может наблюдаться расширение периодонтальной щели или разрежение костной ткани в области верхушки
Диагностическая повязка		Отсутствие болей под повязкой	Появление самопроизвольных болей под диагностической повязкой

Дифференциальная диагностика острого очагового и хронического фиброзного пульпитов.

Общее: Боли от всех видов раздражителей, наличие кариозной полости, боль при зондировании, безболезненная перкуссия.

Симптомы	Острый очаговый пульпит	Хронический фиброзный пульпит
Жалобы	Острая самопроизвольная, приступообразная боль, локализованная, усиливающаяся в ночное время и от всех видов раздражителей, долго не проходящая по устранению раздражителя.	На ноющие боли от всех видов раздражителей, долго не проходящие. В анамнезе боли в прошлом по типу острого пульпита.
Объективно	Глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба	Глубокая кариозная полость, сообщающаяся или не сообщающаяся с полостью зуба.
Зондирование	Резко болезненно в одной точке соответственно рогу пульпы	Болезненно в одной точке, при сообщении с полостью зуба пульпа кровоточит.
Термодиагностика	Болезненная долго не проходит после устранения раздражителя	Ноющая боль долго не проходит после устранения раздражителя.
ЭОД:	18-25 мкА	35-40 мкА
Рентгенография	Глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Изменений в периапикальных тканях нет.	Может быть расширение периодонтальной щели.