План обследования.

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови

4. Анализ крови на глюкозу

5. Реакция Вассермана

6. коагулограмма

7. ФЛГ органов грудной полости

8. Электрокардиография

9. МРТ поясничного отдела позвоночника

10. Рентгенография позвоночника

11. Миелография

12. Осмотр нейроофтальмолога

13. Консультация терапевта

14. консультация гинеколога

15. гистология опухолевого материала

Результаты параклинических методов исследования:

0. 1. Общий анализ крови (11.10.05.):

Эритроциты 4,4·10¹² /л.

Гемоглобин 130 г/л.

ЦП 0,94

Лейкоциты 9,8·10⁹ /л.

Эозинофилы 1%

Нейтрофилы:

палочкоядерные 2%

сегментоядерные 65%

Лимфоциты 29%

Моноциты 4%

СОЭ 18 мм/ч.

0. 2. Общий анализ мочи (10.10.05):

1. Удельный вес 1010

Белок 0

Сахар 0

Эпителий 2-3в п/зр.

Лейкоциты 1-2 в п/зр.

0. 3. Биохимический анализ крови(11.10.05.):

2. общий белок – 79 г/л

3. альбумины - 48 г/л

4. глобулины - 31 г/л

5. АлАТ – 2,96 мкмоль/ч.мл.

6. АсАТ – 3,23 мкмоль/ч.мл.

7. билирубин – 11,0 моль/л

8. прямой – 2,0 моль/л

9. непрямой – 9,0 моль/л

10. мочевина - 4,5 ммоль/л

11. остаточный азот – 16,7 ммоль/л

12. креатинин – 0,07 ммоль/л

13. калий – 4,5 ммоль/л

14. натрий - 140 ммоль/л

4. Реакция Вассермана “--“ (10.10.05)

5. Коагулограмма

Фибриноген 2,88

Фибринолитическая активность 13’

Толерантность плазмы к гепатиту 6’15’’

Тромбиновое время 15’’

Активность фибриназы 60%

Фибриноген В ++

Протромбиновый индекс 1,05

6. ЭКГ

10.10.05. синусовый ритм, горизонтальная ЭОС, распространееные изменения миокарда левого желудочка

17.10.05. синусовый ритм , увеличилась амплитуда отрезка Т-Т в I ,aVL

7. МРТ поясничного отдела позвоночника

29.09.05. МРТ. Заключение: опухоль позвоночного канала на уровне L2. для исключения метастазов в тело L4 рекомендуется Rg. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузия диска L1-L2.

8. Рентгенография позвоночника

4.10.05. Rg. Заключение: деструкция тел L4-5, возможно метастатического характера.

9. Осмотр нейроофтальмолога(7.10.05.)

DSM розовые, границы четкие, артерии узкие, извиты; вены полнокровны, извиты. Заключение: ангиопатия сетчатки.

10. Консультация терапевта(12.10.05.)

Жалобы на боли в нижних отделах позвоночника, состояние удовлетворительное, в легких везикулярное дыхание, с жестким оттенком, хрипов нет,cor тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90,ЧСС 90 в мин, живот мягкий , безболезненный. Ds: ИБС, стенокардия напряжения, ГБ III степени II стадии риск 4.

Рекомендации:

• рибоксин 10,0 в/в №10

• энап 20 мг 1т*2р/д

• атенолол 50 мг*2р/д

• аспирин 1т на ночь

• ЭКГ-контроль

11. Гистология опухолевого материала(21.10.05.)

Материал в виде фрагмента 2*1,5*1,1 из фрагментов с капсулой серо-коричневого цвета. Заключение: злокачественная опухоль строения симпатобластомы.