Вопрос 27.Виды клинико-экономического анализа.

К-э анализ - методология сравнительной оценки кач-ва 2х и более методов профилактики, диагностики, лек-ного и нелекарственного лечения на основе комплексного взаимосвязанного учета результатов мед. вмешательства и затрат на его выполнение. Методология к-э анализа применима к любым мед. вмешательствам – лек-ным (фармакоэкономика) и нелек-ным способам лечения, методам диагностики, профилактики и реабилитации, - для определения экон-ой целесообразности их использ-я.

Осн. методами к-э анализа явл.:

1. Анализ "затраты - эффективность" - тип к-э анализа, при кот. проводят сравнительную оценку рез-ов и затрат при двух и более вмешательствах, эф-сть кот. различна, а результаты измеряются в одних и тех же единицах (мм рт. ст., концентрация гемоглобина, число предотвращенных осложнений, годы сохраненной жизни и т.п.).

2. Анализ "минимизации затрат" - частный случай анализа "затраты - эффективность", при кот. проводят сравнительную оценку 2 и более вмешательств, характеризующихся идентичной эф-стью и безопасностью, но разной стоимостью. Рекомендуется применять анализ минимизации затрат при сравнительном исслед-нии разных форм или разных условий применения одного лек-ного ср-ва или одной мед. технологии.

3. Анализ "затраты - полезность (утилитарность)" - вариант анализа "затраты – эф-сть", при кот. рез-ты вмешательства оцениваются в ед. "полезности" с точки зр. потребителя мед. помощи (н-р, кач-во жизни); при эт. наиб. часто исп-ся интегральный показ-ль "сохраненные годы кач-ной жизни" (QALY).

4. Анализ "затраты - выгода" - тип к-э анализа, при кот. как затраты, так и результаты представлены в денежн. выражении. Это дает возможность сравнивать экономическую эф-сть различных вмешательств с результатами, выраженными в разл. единицах (н-р, программу вакцинации против гриппа с орг-цией системы интенсивной неонатальной помощи для выхаживания детей, рожденных с низкой массой тела).

К вспомогательным видам к-э анализа относятся:

1. Анализ "стоимость болезни" - метод изучения всех затрат, связанных с ведением больных с определенным заболеванием как на определенном этапе (отрезке времени), так и на всех этапах оказания мед. помощи, а также с нетрудоспособностью и преждевременной смертностью. Данный анализ не предполагает сравнения эф-сти мед. вмешательств, может применяться для изучения типичной практики ведения больных с конкретным заболеванием и исп-ся для достижения определ. задач, таких как планир-е затрат, определение тарифов для взаиморасчетов м/у субъектами системы здр-ния и мед. страхования и т.п.

2. Моделир-е - способ изуч. различных объектов, процессов и явлений, основанный на использовании матем-ских (логических) моделей, предст. собой упрощенное формализованное описание изучаемого объекта (пациента, заболевания, эпидемиологической ситуации) и его динамику при использовании медицинских вмешательств.

3. К-э исследование - изучение применения в клинич практике методов диагностики, профилактики, лек-ного и нелек лечения, реабилитации, выполняемое с целью оценки соотношен результатов и связан с ними затрат.

4. Анализ чувствит-сти - анализ, направленный на определение того, в какой степени будут меняться рез-ты исслед-ния при изменении исходных параметров.

5. Дисконтирование - введение поправочного коэф-та при расчете затрат с учетом влияния временного фактора: затраты, кот. предстоит понести в будущем, менее значимы, чем понесенные сегодня, и, напротив, выгода, приобретен сегодня, более ценна, чем предстоящая в будущем.

Результаты анализа "затраты - эффективность" и "затраты - полезность" предст в форме соотв-щих показателей соотношен затрат и достигнутого эффекта и/или коэф- приращения затрат. Рез-ты анализа "минимизации затрат" предст в форме абсолютной разницы в затратах при применении исследуемого вмешательства по сравнению с альтернативным. Результаты анализа "затраты - выгода" предст в форме абсолютн разницы м/у затратами и выгодой в денежн. выражении, либо в форме коэф соотнош-я затрат и достигнутого эффекта в ден. выражении.

Рекомендуется дополнительно при представлении отчета об исследовании указывать отдельно затраты и результаты применения всех исследуемых вмешательств.