Сумма кодов всех зубов

РНР = -----------------------------------------

N (число обследуемых зубов)

При показателе индекса 0,7 эффективность гигиены удовлетворительная.

14. Дайте определение понятия «зубная паста». Опишите составляющие зубной пасты. Охарактеризуйте ополаскиватели. Смоделируйте последовательность действий метода инструктирования школьников гигиене полости рта (метод Марталлера).

• Зубная паста – это сложная, многокомпонентная система, предназначенная для очищения, дезодорирования, оказания благоприятного профилактического воздействия на ткани зуба и десны.

• Составляющие зубной пасты:

• Абразивные вещества (5-50%)

• Поверхностно-активные вещества (1-3%)

• Связующие вещества (1-2%)

• Увлажнители (20-30%)

• Ароматизирующие и вкусовые добавки (1-2%)

• Подсластители

• Консерванты (0,05-0,5%)

• Красители

• Вода

• Терапевтические добавки (Активные компоненты) (0,4-1%)

• Ополаскиватели – наиболее распространенная форма для применения

Существует 2 вида ополаскивателей:

• Содержащие алкоголь ( от 5 до 27%)

• Безалкогольные

Состав: вода, сорбитол, растительные экстракты (масла), отдушка, краситель, алкоголь ( в алкогольных).

Режим применения: для однократного применения, ополаскиватели Алкогольные разводят водой.

• Алгоритм по уходу за полостью рта человека проживающего в регионе с пониженным содержанием фтора в питьевой воде.

1. Противокариесные зубные пасты (Фтородент, Colgate total, Blend-a-med Complite, Paradontax mit fluorid, Glister)

2. Полоскания 0,05%, 0,1%, 0,2% растворами фторида натрия в домашних условиях

3. Апликации 2% фторсодержащим раствором (Elmex fluid, раствор Act, Profluorid M)

4. Использование гелей для самостоятельного использования содержащие F около 0,1%

5. Гели для применения в стоматологическом учреждении, содержащие F около 2% (Флюодент, Флюокарил, The Pink Panther, Blendi Sanio, Elmex, Lawefluor, Fluor gelee, Fluoridin Gel)

6. Применение фторлаков. На натуральной основе – Фторлак. Синтетические – Fluoridin, Bifluoridin-12, Fluocal, «Стома»

7. Препараты фтора (Витафтор)

• Характеристика материалов для удаления неминерализованных зубных отложений:

1. Ротационные щетки: применяются для очистки гладких, жевательных поверхностей зубов, для очистки межзубных промежутков и фиссур.

2. Ротационные чашечки: применяются для очистки и полировки поверхностей зубов.

3. Штрипсы: применяются для удаления зубных отложений с контактных поверхностей, а также для полировки этих поверхностей зубов и пломб.

4. Пасты для удаления неминерализованных зубных отложений: применяют для удаления неминерализованного налета, а также для полировки поверхностей зуба после удаления зубных отложений.

• Состав паст для удаления неминерализованных зубных отложений:

Абразивные наполнители: пемза, силикат или оксид циркония, деоксид кремния, кальций фосфаты.

Активные компоненты: фтор, фторид натрия, кальция фторид, антисептик, ксилит, цетиламингидрофторид, натрия монофторфосфат, хлоргексидин.

• Характеристика видов ратоционных щеток:

Они имеют металлическую основу и синтетические волокна. Головка щетки имеет круглую форму.

1. Щетки с плоским щеточным полем: применяются для очистки гладких и жевательных поверхностей зубов (в зависимости от формы и размера – моляров и премоляров)

2. Заостренные (конические) щетки: предназначены для очистки межзубных промежутков и фиссур.

• Схема удаления зубных отложений механическим методом:

1. Рабочие грани инструментов должны быть острыми

2. Инструменты должны быть стерильными

3. Для снижения загрязнения инфицированными частицами окружающей микросреды предпочтительно использовать коффердам, слюноотсос, пылесос

4. Необходимо подготовить средства защиты глаз, кожи и одежды

5. Рабочее поле следует изолировать от слюны, обработать антисептиками

6. Обезболивание

7. Инструмент удерживать в руке в виде писчего пера, опираясь на устойчивые зубы или альвеолярный отросток челюсти

8. Необходимо «нейтрализовать» механическую нагрузку на зуб

9. Нужно соблюдать последовательность обработки зубов и их поверхностей

10. Инструменты вводят до дна кармана, приводят в контакт с зубом и осторожно продвигают под зубной камень, затем контакт с зубом усиливается и инструмент продвигают по направлению к режущему краю или жевательной поверхности

11. Контроль качества профессиональной гигиены

12. Антисептическая обработка

13. Шлифовка, полировка зубов

14. Ремтерапия

15. Дайте определение понятия «зубная щетка». Опишите классификацию зубных щеток. Охарактеризуйте зубные щетки по степени жесткости щетины. Смоделируйте последовательность действий чистки зубов стандартным методом

• Зубная щетка - основной инструмент для удаления микробного налета с поверхности зубов и десен.

По типу щетины:

• Натуральные

• синтетические

По степени жесткости:

• Мягкие

• Средней жесткости

• жесткие

По типу подстрижки щеточного поля:

• гигиенические

• профилактические

По размеру рабочей части:

• детские

• подростковые

• взрослые

По способу приведения в действие:

• мануальные

• электрические

По назначению:

• стандартные

• специальные

По частоте кустопосадки:

• стандартная

• густая

По форме кустопосадки:

• перпендикулярная

• параллельная

• попарнонаклонная

Эффективность использования зубной щетки зависит от степени жесткости щеточного поля:

• Мягкие-Soft-для лиц с заболеваниями твердых тканей и слизистой оболочки полости рта.

• Средней жесткости-Medium-для всех.

• Жесткие-Hard-для лиц пользующихся протезами или имеющих повышенную склонность к камнеобразованию и налету.

• Зубные дуги условно делят на 6 сегментов:

• правые моляры (С1)

• правые премоляры (С2)

• правые резцы и клыки (С3)

• левые клыки и резцы (С4)

• левые премоляры (С5)

• левые моляры (С6)

• Этапы:

Вестибулярные - щетку устанавливают в пришеечной области верхней челюсти под углом 45 градусов к оси зуба. Выполняя по 10 вертикальных подметающих движений на каждом сегменте от С1 до С6 (верхняя челюсть) и от С6 до С1 (нижняя)

Оральные - так же как и вестибулярные, но для чистки сегментов С3 и С4,ручка щетки располагается на в\ч - ручка вниз

н\ч - ручка вверх

Жевательные – с начало верхнюю челюсть затем нижнюю, горизонтальными и круговыми движениями.

Чистку зубов заканчивают круговыми движениями по вестибулярной поверхности зубов с захватом десен для массаж

16. Перечислите классификацию предметов гигиены. Опишите зубочистку. Охарактеризуйте специальные зубные щетки. Смоделируйте последовательность действий метода обучения гигиене полости рта дошкольников (КАI).

• Предметы гигиены делятся на:

• Индивидуальные (взрослые, детские, подростковые)

• Профессиональные (полировочные пасты, шлифовочные и полировочные насадки на стоматологические приборы)

• Зубочистки предназначены для: очистки десневой борозды межзубных промежутков и апроксимальных поверхностей зуба.

Зубочистка не может обеспечивать гигиену полости рта и не рекомендуется использовать детям из-за легкости травмирования мягких тканей при неправильном применении.

Они бывают:

• деревянные (одноразовые);

• пластмассовые (моющие).

Режим применения: перед применением зубочистки рекомендуется прополоскать рот, после применения - также. Пользоваться зубочисткой надо с большой осторожностью, чтобы не травмировать зубные сосочки (перед зеркалом).

• Алгоритм применения:

1. Поместить зубочистку под углом 45гр. к зубу.

2. Поместить рабочую часть в десневую бороздку.

3. Продвинуть зубочистку по десневой бороздке, прижимая к поверхности зуба, в межзубной промежуток к контактной точке.

4. Удалить остатки пищи.

Однако часто зубочистки помещают под углом 90 гр. к длинной оси зуба в этом случае происходит травма десневого сосочка.

«Ortho» - имеют «V» - образование углубление в центре щеточного поля, для ухода за зубами при наличии ортодонтических конструкций.

«Sensitive» - имеют мягкую щетину, для чистки зубов с повышенной чувствительностью.

«Denture» - для чистки полных и частичных съемных протезов.

«Interdental» - щеточки, ершики, кисточки для очищения межзубных промежутков.

«Monotaft» - однопучковая щеточка, для очищения скученных зубов.

«Tafts» - щеточки с 6 или 7 пучками на головке.

«Tonque» - для очищения поверхности языка.

«Sulcux» - щеточка с узкой длинной головкой, при скученности зубов.

«Travel» - компактные зубные щетки, когда колпачок во время чистки зубов становится ручкой.

• Пациенту следует порекомендовать:

• Противовоспалительную зубную пасту - «Лесная», «Пародонтол», «Хвойная», «Экстра».

• Зубную щётку с мягкой щетиной - soft.

17. Дайте определение понятия «зубная паста». Перечислите классификацию зубных паст. Объясните назначение зубных щеток. Составьте алгоритм применения нитей-флоссов.

18. Перечислите классификацию зубных паст по ВОЗ. Охарактеризуйте жидкие средства гигиены. Объясните назначение нитей-флоссов. Смоделируйте последовательность действий чистки зубов стандартным методом.

• МИРОВАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗУБНЫХ ПАСТ (ВОЗ)

I. Косметические (аналог гигиенические).

Включают пасты наиболее простые по составу, не содержащие

специальных активных компонентов, они обладают только очищающими и освежающими свойствами.

II. Терапевтические (аналог лечебно-профилактические, простые,

комбинированные).

Имеют более сложный состав, содержат один или несколько более активных компонента, направлены на профилактику и/или лечение какого-то определенного заболевания (кариеса, заболеваний периодонта и других).

III. Многофункциональные (аналог лечебно-профилактические,

комплексные).

Направлены на профилактику и/или лечение нескольких стоматологических заболеваний. Имеют сложную комбинацию активных компонентов.

Сегменты:

• Семейные.

• Детские.

• Взрослые.

• ЖИДКИЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА (ЖСГПР)

ЖСГПР – это любые жидкие формы естественные или искусственные, предназначенные для:

• выполнения гигиенических процедур в полости рта;

• профилактики и лечения стоматологических заболеваний.

ЖСГПР применяют, как с гигиеническими целями (ополаскиватели и спреи), так и с лечебными целями (эликсиры, бальзамы, отвары и настои трав).

• Классификация ЖСГПР

1. Ополаскиватели

2. Эликсиры

3. Вода для рта

4. Освежители

5. Растворы

6. Настои

• Зубные нити – флоссы

Использование зубной щетки позволяет очистить лишь 3 из 5 поверхностей зуба. Оставшиеся две труднодоступные поверхности (апроксимальные) нуждаются в особом уходе. Поэтому после каждого приёма пищи следует очищать межзубные промежутки с целью тщательного удаления зубного налёта и пищевых остатков. Для очищения контактных поверхностей и служат флоссы.

Флосс – это нить, состоящая из синтетических волокон.

19. Дайте характеристику показателей Кариеса поражаемости зубов кариесом по оценке ВОЗ. Опишите распространенность кариеса. Охарактеризуйте интенсивность кариеса. Смоделируйте шкалу правил включения зубов к категории «К», «П», «У».

• Согласно номенклатуре ВОЗ для оценки поражения зубов кариесом используют следующие основные показатели:

• распространенность;

• интенсивность;

• прирост интенсивности;

• уровень интенсивности.

• Распространенность кариеса (заболеваемость кариесом) – расчитывается отношением числа лиц, имеющих кариес, среди всех обследованных (того или иного населенного пункта) к общему числу обследованных и выражается в процентах.

число лиц, имеющих кариес

Распространенность кариеса =--------------------------------------- х 100 %

число обследованных

Например: Обследовано 1200 человек, у 990 – обнаружен кариес

990 х 100

------------ = 82,5 %

1200

Распространенность кариеса менее 30 % - считается низкой,

равная 31-80 % - средней,

более 81 % - высокой.

• Интенсивность поражения зубов кариесом

Определяют как сумму числа КПУ, где

К – количество кариозных зубов

П – количество пломбированных (леченых) зубов

У – удаленных, в постоянном прикусе.

Обозначив этот показатель, как индекс КПУЗ (в оригинале DMST).

Чтобы стандартизировать шкалу измерений, сделать ее пригодной для сравнения данных, ВОЗ были предложены правила включения зубов к категории «К», «П», «У»

Состояние постоянного зуба

Учет в КПУЗ

Здоровый Здоровый с герметиком Зуб с кариесом и его осложнениями Зуб с герметиком и кариесом Зуб с временной пломбой Зуб с постоянной пломбой и кариесом (первичным, вторичным) Зуб с не кариозным поражением (в том числе травматическими) Зуб с полноценной пломбой, не имеющий признаков кариеса вокруг пломбы и/или на других участках Зуб, покрытый коронкой или виниром Зуб, удаленный вследствие кариеса у человека младше 30 лет Зуб, отсутствующий по другим причинам у человека младше 30 лет Зуб, отсутствующий по любой другой причине у человека старше 30 лет Непрорезавшийся зуб Зуб, не доступный исследованию

Не включают Не включают К К К К Не включают П Не включают У Не включают У Не включают Не включают

20. Назовите для каких характеристик предназначен индекс РМА. Перечислите зоны десны при обследовании и методику проведения индекса. Приведите оценочные критерии и произведите расчет индекса. Прокомментируйте стоматологический статус, если показатель индекса РМА равен 29%.

Индекс РМА служит для определения интенсивности воспаления десны (гингивита).

• Методика проведения:

Воспаление каждого из трех частей десны, определяется визуально по схеме:

• медиального зубного сосочки (Р),

• свободной краевой десны (М),

• прикрепленной десны (А).

При воспалении:

• десневого сосочка Р – регистрируют 1 балл

• десневого сосочка и краевой десны РМ – регистрируют 2 балла

• десневого сосочка, краевой и прикрепленной десны РМА – регистрируют 3 балла.

• Индекс РМА рассчитывается по формуле:

РМА х 100 %

РМА = -----------------------------