6 (Кол-во исследуемых зубов)

22. Назовите для каких характеристик предназначен индекс СРITN. Охарактеризуйте индексные зубы и методику проведения. Приведите оценочные критерии и произведите расчет индекса. Определите объем мероприятий если показатель индекса СРITN=1.

• Индекс СРITN предназначен для оценки состояния тканей периодонта.

Методика проведения:

1. У лиц старше 20 лет исследуют периодонт в области шести групп зубов:

17/16, 11, 26/27

47/46, 31, 36/37

Знай! Если в предназначенном для осмотра секстанте нет ни одного индексного зуба, тогда в этом секстанте осматривают все оставшиеся зубы.

У молодых людей до 19 лет исследуют:

16, 11, 26

46,31, 36

У детей до 15 лет - определение CPITN не проводится.

Знай! Если все зубы отсутствуют или подлежат удалению - секстант исключается.

2. С помощью периодонтального зонда исследуют зуб в 6 участках:

• м едиальной

• средней с язычной и щечной сторон

• дистальной

• Оценочные критерии:

0. - здоровая десна, нет признаков патологии;

1. - после зондирования наблюдается кровоточивость десны;

2. - зондом определяется под десневой зубной камень, полоска зонда не погружается в десневой карман;

3 - определяется карман 4 или 5 мм, черная полоска зонда частично погружается в десневой карман;

4 - определяется карман более 6 мм, черная полоска зонда полностью погружается в десневой карман.

• Объем лечебно-профилактической помощи определяется согласно рекомендациям ВОЗ:

1 балл Наличие кровоточивости десны указывает на необходимость

инструктажа по гигиене полости рта.

2-3 балла Наличие зубного камня и кармана средней глубины до 4-5 мм

требует:

- обучение гигиеническому уходу за полостью рта;

- профессиональная гигиена;

- кюретаж.

4 балла Наличие глубоких карманов – более 6 мм.

Проведение комплексной терапии включающей:

- гигиена полости рта;

- удаление зубных отложений;

- хирургическое вмешательство.

26. Дайте определение понятия «преэруптивная профилактика». Опишите методы преэруптивной профилактики. Охарактеризуйте фторирование питьевой воды. Обоснуйте применение фторсодержащей соли.

• Преэруптивная профилактика – это способы повышения резистентности эмали в период ее минерализации и созревания путем воздействия на организм общими (системными) методами.

• Преэруптивная (системная) профилактика кариеса.

• Методы преэруптивной профилактики:

  • поступление фторидов с водой;

  • поступление фторидов с солью;

  • поступление фторидов с молоком;

  • поступление фторидов в таблетках и каплях.

• Фторирование питьевой воды впервые осуществлено в 1945 в США, опыт фторирования воды был предпринят в 1960-70 г в 10 городах Беларуси, продолжение не получил из-за отсутствия достоверных данных об экономической эффективности.

Преимущества:

• техническая доступность,

• относительная дешевизна.

Недостатки:

• невозможность точного дозирования,

• отсутствие свободы выбора,

• повышение коррозии металлических труб,

• негативное влияние на гидробионты.

В настоящее время появилась возможность индивидуального фторирования питьевой воды с помощью специальных фильтров. Источником дополнительного количества фтора может быть бутилированная минеральная вода: «Минская-4», «Дарида», «Нарочанская», «Долгиновская», «Освежающая».

• Фторированная соль используется с 1955 года.

Недостатки применения – невозможность строгого контроля и прогноза суммарной фторнагрузки.

Положительный момент – программы с применением фторированной соли более дешевле, чем сводой.

Фторированная пищевая соль, в которой содержится 250 мг/кг должна быть доступна населению и использоваться в качестве обычной соли.

27. Дайте определение понятия «постэруптивная профилактика». Опишите механизм действия препаратов фтора. Охарактеризуйте методы местной фторпрофилактики. Обоснуйте режим применения фторлаков.

Постэруптивная (местная) профилактика – это введение препаратов фтора и кальция непосредственно в твердые такни зуба.

• Механизм действия препаратов фтора:

  1. фтор, соединяясь с гидроксиапатитами эмали образует более прочный фторапатит,

  2. фтор угнетает рост и обмен микрофлоры,

  3. фтор препятствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба,

  4. фториды нормализуют белковый и минеральный обмен.

Методы местной профилактики фтора:

Применение: растворов;

гелей;

зубных паст;

лаков.

• Применение фторлаков.

Лаки – клеевые композиции, которые прикрепляются к чистой и сухой поверхности эмали и могут сохраняться в течение нескольких часов (до суток). Фторлак имеет хорошую адгезию к очищенной и высушенной эмали. Набухая в полости рта, он в течение суток (и более) может служить источником фтора.

Основой лака служат натуральные смолы и синтетические композиции.

Лаки на синтетической основе бесцветны, более текучи и адгезивны, чем лаки на натуральной основе.

Представители

синтетические: натуральные:

Billuoride Фторлак

Fluor protector

Fluocal

Fluoridin

• Алгоритм действия

1. Очистить поверхность зубов от налета.

2. Высушить зубы.

3. Изолировать от слюны.

4. Тонким слоем нанести лак с помощью кисточки, пластмассового шпателя, поролоновых тампонов – Пеле Тим

5. Высушить лак в течении 3-5 минут.

6. Рекомендации: два часа не есть, избегать жесткой пищи.

31. Дайте определение понятия «активные формы санпросветработы». Перечислите формы активных форм санпросветработы. Охарактеризуйте преимущества активных форм санпросветработы. Составьте алгоритм составления лекции.

• Активные формы санпросветработы – это непосредственное общение специалистов и населения.

Формы:

• уроки здоровья;

• беседы;

• выступления;

• лекции;

• семинары.

Преимуществами активных форм работы является непосредственное общение специалистов и населения, т.е. наличие обратной связи.

• Лекция состоит из 3 частей:

• вступление;

• главная часть;

• заключение.

I. Вступление – должно вызывать интерес у слушателей, установить контакт, овладеть вниманием. Вначале звучит название темы, основные вопросы выступления. Выступление может быть начато с демонстрации полости рта до и после правильной чистки зубов с привлечением внимания к внешней, эстетической стороне вопроса. Оно не должно быть длинным.

II. Главная часть состоит из ряда тезисов, требующих доказательств. Тезисы должны быть четко сформулированы, расположены в определенном порядке, с отделением главного от второстепенного. В речи должно быть не более 100-110 слов в минуту, т. к. иначе материал не воспринимается слушателями. В наиболее важных местах необходимо делать паузы – они должны фиксировать внимание аудитории на сказанном, нужна пауза перед интересным важным моментом повествования.

III. Последняя часть выступления – заключение – это подведение итогов всего выступления. Целью заключения является обязательное усиление впечатления, вызов к определенным действиям и поступкам. Здесь уместна шутка, цитата. Но они должны быть строго связаны с целью выступления, закреплять его эффект. Концовку желательно построить в виде демонстрации с изображением красивых и здоровых зубов, на их фоне можно еще раз подчеркнуть роль гигиены в сохранении здоровья органов полости рта.

Продолжительность лекции – 20-30 минут.

32. Дайте определение понятия «пассивные формы санпросветработы». Перечислите формы пассивных форм санпросветработы. Охарактеризуйте достоинства и недостатки пассивных форм санпросветработы. Составьте алгоритм составления памятки.

• Пассивные формы санпросветработы – это воздействие на население через печатные или электронные носители, не требующие присутствия мед. работника.

Формы:

• книги, брошюры

• памятки

• плакаты

• газеты, журналы

• видеофильмы

• реклама на радио и ТВ

• Достоинства пассивных форм санпросветработы:

• не требуют присутствия медицинского работника,

• воздействуют длительное время на неограниченную аудиторию.

Недостатком пассивных форм работы является отсутствие обратной связи между специалистами и населением.

• Памятка – средство печатной пропаганды, содержит конкретные рекомендации для отдельных групп населения, на определенную тематику.

При составлении памятки необходимо стараться сделать ее:

• предельно ясной,

• краткой,

• содержащей точно сформулированные и выполненные советы.

Вступление должно быть очень кратким, советы следует располагать один за другим по их значимости.

33. Дайте определение понятия «урок гигиены». Перечислите возрастные группы в школе, в которых проводится урок гигиены. Охарактеризуйте зоны класса гигиены. Составьте алгоритм проведения урока гигиены.

• Урок гигиены – обычный школьный урок, продолжительностью 45 минут, он включает в себя 2 раздела:

1) санпросветработу,

2) обучение методам гигиены полости рта.

Программа уроков здоровья рассчитана на три возрастные групп:

I – 1-4 классы;

II – 5-7 классы;

III – 8-11 классы.

Классы (комнаты, уголки) гигиены и профилактики следует рассчитывать на 15-20 человек. Комната включает несколько функционально-ориентированных зон:

• Зона активного обучения рациональным методам гигиены полости рта (8-10 раковин с зеркалами над раковинами).

• Зона активной информации (25-30 посадочных мест в центре).

• Зона пассивной информации (плакаты, памятки, таблицы).

• Профилактическо-гигиеническая зона (ячейки для размещения средств и предметов гигиены полости рта).

• Зона обследования и контроля (стоматологическая установка).

Структура урока гигиены строится из:

I-й этап – мотивация,

II-й этап – выбор средств и методов гигиены,

III-й этап – практическое обучение выбранному методу гигиены.