Identification of neonate with ccmv infection

Maternal CMV infection is mainly asymptomatic with only

<10% of them developing non-specific symptoms like myalgia,

asthenia with or without fever or flu-like symptoms. Primary

CMV infection is defined as CMV IgG seroconversion

during pregnancy or being positive for CMV-specific IgM

with low anti-CMV IgG avidity (1,3). One level 2 study (9)

has summarized various other studies and shown anti-CMV

ОБСУЖДЕНИЕ

Идентификация ребенка с инфекцией CCMV

Материнская ЦМВ-инфекции в основном бессимптомно и только

<10% из них развивается неспецифические симптомы, такие как боль в мышцах,

астения с лихорадкой или без нее или гриппоподобные симптомы. первичный

ЦМВ-инфекция определяется как CMV IgG сероконверсии

во время беременности или быть положительным для ЦМВ-IgM конкретных

с низкой анти-ЦМВ IgG авидность (1,3). Один 2-го уровня исследования (9)

подвел различные исследования и показали анти-CMV

Management of CCMV infection in newborns > 32 weeks gestation

Suspicion of congenital CMV infection

Antenatal:

Known maternal infection in pregnancy

Postnatal (< 3 weeks):

IUGR OR microcephaly

Petechiae OR thrombocytopaenia

Conjugated jaundice

Hepatosplenomegaly

Sensori-neural hearing loss

Perform urinary CMV check

Positive Negative

Perform: Rule out other causes

Neurological examination

Full blood count

Liver function test

Cranial US/CT/MRI

Ophthalmology screen

Hearing assessment

Treat if:

Life threatening infection

Symmetric IUGR

Microcephaly

Abnormal CNS

examination

Abnormal cranial

US/CT/MRI

Abnormal ophthalmology

screen

Abnormal hearing test

Consider treatment, if:

Symptoms and signs of

disseminated CMV

infection

And

Petechiae or

Thrombocytopenia or

High urinary viral load

No treatment, if:

Symptoms and signs

of disseminated

CMV infection

or

Asymptomatic

Управление инфекции у новорожденных CCMV> 32 недель беременности

Подозрение врожденной ЦМВ-инфекции

Дородовая:

Известные инфекции у матери во время беременности

Послеродовая (<3 недели):

ЗВУР или микроцефалия

Петехии или тромбоцитопению

сопряженных желтухой

Гепатоспленомегалия

Сенсорно-нейронные потерю слуха

Выполните проверку мочи ЦМВ

Положительный Отрицательный

Выполните: исключить другие причины

Неврологическое обследование

Полный анализ крови

Тест функции печени

Черепно США / КТ / МРТ

Офтальмология экран

Услышав оценки

Лечить, если:

Угрожающие жизни инфекции

Симметричная ЗВУР

микроцефалия

Аномальная ЦНС

экспертиза

Аномальная черепной

США / КТ / МРТ

Аномальная офтальмологии

экран

Аномальная проверки слуха

Рассмотрим лечения, если:

Симптомы и признаки

распространены ЦМВ

инфекция

и

Петехии или

Тромбоцитопения или

Высокая вирусная нагрузка мочи

Никакого лечения, если:

Симптомы и признаки

рассеянного

ЦМВ-инфекция

или

бессимптомный

Figure 1 Algorithm for management of CCMV infection.

Рисунок 1 Алгоритм управления CCMV инфекции.

IgG avidity testing to have sensitivity between 92.8% and

100% to detect a recent primary CMV infection before 16–

18th week of pregnancy. Three level 2 studies (1,2,9) have

shown that 32% of infants born to women with primary

infection had CCMV and 1.4% born to mothers with recurrent

⁄ past infection.

Recommendation: Grade B: A newborn should be evaluated

for CCMV if the antenatal history or serological status

of the mother is suggestive of primary or recent recurrent

CMV infection.

Epidemiological studies have shown on clinical examination

in newborns who are CMV positive, that 40–50% have

intra-uterine growth restriction (IUGR), microcephaly,

hepatosplenomegaly, petechiae, thrombocytopenia or

conjugated hyperbilirubinaemia on initial blood tests or

evidence of hearing loss on newborn hearing screen (10).

Recommendation: Grade B: A newborn should be evaluated

for CCMV if any of these signs and symptoms is found.

In seven level 2 studies summarized in one level 2 study

(1) urinary or salivary culture was used to isolate CMV.

Until now this has been the gold standard test for diagnosing

CCMV in newborns within the first 2–3 weeks of life.

The disadvantage of this method is the time factor as it can

take up to 3 weeks for the results to come back. Three level

2 studies (9,11,12) have used urinary PCR to isolate CMV

with sensitivity and specificity reaching nearly 100% in

diagnosing CMV. One level 1 (13) and level 2 studies

(14,15) have used blood PCR either from dried blood spot

or serum to isolate CMV and have achieved similar sensitivity

and specificity. Saliva and umbilical cord blood have also

been used in the detection of CMV (16–18). Other methods

for diagnosing CMV have also been described: urine

DEAFF test, CMV-specific IgM, CMV DNAemia in peripheral

blood leucocytes, and CMV pp65-antigenaemia test

(3,9,14,19).

Recommendation: Grade B: Urinary PCR for isolation of

CMV in newborns within the first 2–3 weeks of life can be

used as a first line diagnostic tool, as it is reliable, easy to

collect, non-invasive and it can be stored

IgG алчность тестирования иметь чувствительность между 92,8% и

100% для выявления последних первичной ЦМВ-инфекции до 16 -

Восемнадцатой неделе беременности. Три 2-го уровня исследований (1,2,9) имеют

показали, что 32% младенцев, рожденных женщинами с первичными

инфекция была CCMV и 1,4%, рожденных от матерей с рецидивирующим

/ Перенесенной инфекции.

Рекомендация: Класс B: новорожденные должны быть оценены

для CCMV если дородовой истории или серологического статуса

матери наводит на мысль о первичном или последних периодических

ЦМВ-инфекция.

Эпидемиологические исследования показали, при клиническом обследовании

У новорожденных, которые ЦМВ положительное, что у 40-50%

внутриутробного роста ограничения (ЗВУР), микроцефалия,

гепатоспленомегалия, петехии, тромбоцитопения или

сопряженных гипербилирубинемии на начальном анализы крови или

свидетельство потери слуха новорожденных на экране слух (10).

Рекомендация: Класс B: новорожденные должны быть оценены

для CCMV если любой из этих признаков и симптомов не найдено.

В семь 2-го уровня исследований обобщены в одном 2-го уровня исследования

(1) или мочевой слюнных культура используется для изоляции ЦМВ.

До сих пор это был золотой стандарт тест для диагностики

CCMV у новорожденных в течение первых 2-3 недель жизни.

Недостатком этого метода является фактор времени, как это может занять до 3 недель результаты возвращаться. Три уровня