Infants (5,31). One level 2 study (21) has proposed

a follow-up of these infants.

Recommendation: Grade B: All infants irrespective of

being treated or not should have regular auditory, ophthalmological

and neurological evaluation performed for detection

of cognitive and neurodevelopmental impairment as

well as late-onset or progressive SNHL as stated in Table 4.

CONCLUSION

CCMV infection can cause significant impact and burden

on the individual and the society. Effective prevention

strategies in the high risk population, i.e. seronegative

women in their child-bearing age are needed. Education

about the mode of transmission and the risks associated

with CCMV might be helpful in pregnant women.

Women with known CMV infection during pregnancy

should be counselled about the relevant risks to the foetus

so that informed decisions considering risks and benefits

can be made. Currently various studies are being

carried out to develop CMV vaccine (52). The institute

of medicine has ranked the development of CMV vaccine

to prevent CCMV as a top priority (3). Evidence for neonates

who would benefit from treatment is growing, and

continuous advances are being made to understand the

long-term role of anti-viral therapy in congenitally

Управление новорожденных с бессимптомным CCMV

инфекция

Бессимптомная инфекция CCMV определяется как положительный ЦМВ

в любом выделения в течение первых 3 недель жизни, но с нормальным клинических, лабораторных и оценки изображения (1).

Большинство инфицированных новорожденных с ЦМВ протекает бессимптомно

при рождении. Четыре 2-го уровня исследований (1,2,6,38) показали,

, что 6-25% из этих пациентов могут развиваться

SNHL и 13,5% будет развиваться постоянного неврологического

последствий. SNHL, как правило, с поздним началом и прогрессивным. Риск

факторов бессимптомного новорожденных, которые будут развивать lateonset

последствия не были определены. Один уровне 1 исследование

(22) показал наличие высокой вирусной нагрузки в первые

месяца жизни, связаны с SNHL. Там было

только один недавний уровне 1 исследование (39), где 12 бессимптомно

CCMV детей лечили IV ганцикловир в течение

от 21 дней и 4-10-летнего наблюдения показали ни слуха

потери в этой группе по сравнению с 11,1% слуха

потерь, возникающих в бессимптомной контрольной группе.

Хотя есть риск этих бессимптомных новорожденных до

разработать долгосрочные последствия, риски и побочные эффекты

связанных с обработкой ганцикловиром, как считается,

большие и долгосрочные выгоды неизвестны.

Рекомендация: Класс B: В настоящее время лечение

бессимптомно новорожденных не рекомендуется.

Лечение новорожденных с инфекцией CCMV

Врачи лечили симптоматические CCMV в

прошлое с различными антивирусными средствами. Большинство процедур

привлечь потенциально токсичных препаратов. Ганцикловир изучалась

больше всего, и имеет лучшую эффективность лечения.

Два 1-го уровня исследования (30,31) используют внутривенно (IV)

ганцикловир 6 мг / кг два раза в день в течение 6 недель. Существует никаких доказательств

для поддержки начала лечения после первого месяца жизни.

Недавно валганцикловир, который устно биодоступного

про-препарат ганцикловир, уделяется большое внимание. Три

2-го уровня (40-42) и два 2-го уровня (43,44) исследования показали,

валганцикловир что в 10 раз больше биодоступность

чем оральный ганцикловир (53,6% против 4,8%). После абсорбции, это

быстро превращается на желудочно-кишечных и печеночных эстераз

в ганцикловир. Доказательства у новорожденных с валганцикловир является

растет и фармакокинетических данных рекомендуется доза

15 мг / кг два раза в день, что переводится как эквивалент IV

ганцикловир биодоступной дозы (40-49).

В двух 2-го уровня исследования (30,31) преобладает острый побочный эффект

были нейтропения (уровень три или четыре) в до 63%

с ганцикловир и до 38% с валганцикловир. Несмотря на

это, нейтропения сепсиса редко является проблемой.

Другие редкие побочные эффекты угнетения костного мозга, поднятые

ферментов печени, гипокалиемии и почечной недостаточностью. Все

эти побочные эффекты обратимы после прекращения приема препарата в течение по крайней

как минимум 3-7 дней или уменьшении дозы препарата в соответствии

компании информацию о продукте (30,31,45). США и FDA

перечислил ганцикловир, как беременность препарат категории С. Животное

Эксперименты с высокой дозы ганцикловира показали, что

кратковременное воздействие вызывает повреждение яичек, влияет на

жизнеспособность сперматозоидов и может иметь канцерогенный эффект. Ганцикловир

был использован в лечении ЦМВ ретинит и

профилактика ЦМВ-инфекции у детей в трансплантации

в течение многих десятилетий. Несмотря на длительное лечение в этих

пациентов отчеты злокачественности связанных с его использованием у

не сообщалось (50).

Неясно, является ли длительном или повторном лечении

CCMV более 6 недель, необходимо как вируса

возвращается на более низкий уровень вирусной нагрузки после прекращения лечения

(34). Есть очень мало небольших исследований, на сегодняшний день, которые имеют

ганцикловир вводят в течение длительного времени без

убедительные результаты (37).

Рекомендация класса B: Все дети получают ганцикловир

или валганцикловир должны изначально быть проверены очень внимательно

развития побочных эффектов в течение первых нескольких недель

до устойчивого состояния концентрация достигается (табл. 3).

Внутривенное ганцикловир 6 мг / кг два раза в день может быть использован в

начальная управления. Устные валганцикловир могут быть использованы

раз стационарная концентрация достигается. Младенцы

Следует внимательно следить за данные о токсичности, как указано

в таблице 3. Лечение более 6 недель, не может быть

Рекомендуется на этом этапе.

Последующий

Долгосрочные эпидемиологические исследования показали, что

40-58% детей с симптоматической и 13,5% бессимптомных

CCMV будет иметь постоянный неврологические осложнения

(1-6,38). ЦМВ, как известно, вызывают прогрессивный и с поздним началом

потеря слуха. Распространенность SNHL вызвано CCMV

(Симптоматической и бессимптомной) при рождении составляет 5,2% и lateonset

потеря слуха на 6 лет составляет 15,4% (4-6,13). Точное

Механизм прогрессирующая потеря слуха не является до сих пор

установлено. Универсальный экран слух помогает в выявлении

детей с ранним началом потери слуха, но не для диагностики

детей, которые развиваются с поздним началом потери слуха, которая продолжается

происходит в течение первых 6 лет жизни (51). CCMV

может также привести к долгосрочному ухудшению зрения. Исследования имеют

По оценкам распространенности колеблется от 22% до 58% в симптоматической

детей (5,31). Один 2-го уровня обучения (21) предложил

последующей деятельности по итогам этих детей.

Рекомендация: Класс B: Все дети, независимо от

лечат или не должны иметь регулярный слуховые, офтальмологических

и неврологическое обследование проводится для обнаружения

познавательных и нервной обесценения

а также с поздним началом или прогрессивный SNHL, как указано в таблице 4.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

CCMV инфекция может вызвать серьезные последствия и бремя

на человека и общество. Эффективная профилактика

стратегии высокого риска, т.е. серонегативных

женщины детородного возраста не требуется. Образование

о способе передачи и риски, связанные

с CCMV могут быть полезны для беременных женщин.

Женщины с известными ЦМВ-инфекция во время беременности

должны быть проинформированы о соответствующих рисках для плода

так что обоснованные решения с учетом рисков и выгод

может быть сделано. Настоящее время различных исследований, находящихся

осуществляется разработка ЦМВ вакциной (52). В институте

от медицины заняли развития вакцина CMV

для предотвращения CCMV в качестве первоочередной задачи (3). Доказательства для новорожденных

кто получит выгоду от лечения растет, и

непрерывный достижений к тому, чтобы понять

долгосрочный роль противовирусной терапии в врожденно