Индивидуальный план ухода

Проблемы пациента	Цель/ ожидаемые результаты	Сестринские вмешательства	Оценка эффективности ухода
			Кратность оценки	Оценочные критерии	Итоговая оценка
Ощущение дискомфорта, вызванное подъемом температуры	Адаптирован к проявлениям лихорадки, не ощущает дискомфорта после вмешательства медсестры	1. Создать условия, снижающие неприятные ощущения первого периода лихорадки: согреть пациента (теплое питье, грелки к ногам в постели с теплым одеялом) ввести жаропонижающее средство при повышении t тела более 38°	При каждом контакте	Отсутствие мышечной дрожи, похолодания конечностей	Цель достигли

Эталоны ответов к ситуационным задачам Тема: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия»

Заполнение бланка первичной оценки состояния пациента

1. Сестринские проблемы:

- головная боль (из-за высокого АД)

- отёки

- субфебрильная температура

Приоритетная проблема: головная боль (из-за высокого АД)

2.Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение головной боли в

результате снижения АД через 2 часа.

Долгосрочная цель: к выписке частота приступов головной боли

уменьшится в связи со снижением АД до рабочего уровня.

ХСВ:

1. М/с проведёт беседу с пациенткой о возникших проблемах,

окажет психологическую поддержку.

2.М/с придаст пациентке положение Фаулера.

З.М/с по назначению врача выполнит в/м инъекцию.

4. М/с проведёт контрольное измерение АД с регистрацией

показателей в температурном листе.

Эталоны ответов к ситуационным задачам Тема: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия»

Нарушены потребности:

- комфортного состояния

- в безопасности

Проблемы пациента:

- раздражение кожного покрова, сопровождающееся зудом, в результате отрицательного воздействия мазевого компресса

Индивидуальный план ухода

Проблемы пациента	Цель/ ожидаемые результаты	Сестринские вмешательства	Оценка эффективности ухода
			Кратность оценки	Оценочные критерии	Итоговая оценка
Раздражение кожного покрова, сопровождающееся зудом, в результате отрицательного воздействия мазевого компресса	Отсутствие неприятных ощущений зуда и следов раздражения кожи, после обработки	1. Удалить старую повязку, обмыть место постановки теплой водой с мылом. 2. Высушить кожу. Оставить открытой для доступа воздуха и полноценного кожного дыхания. 3. Обработать места появления пузырьковых высыпаний антисептиком, по назначению врача. 4. Вести противозудные препараты (антигистаминные) по назначению врача. 5. Повторить процедуру после восстановления целостности кожного покрова и ликвидации явлений раздражения, по назначению врача. Но не более чем на 24 часа	Каждые 3 – 4 часа	Наличие целостного кожного покрова. Отсутствие признаков раздражения: зуда, красноты, высыпаний.	Цель достигли