Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
3.8 Львов испр окончат ч 1 2.doc
Скачиваний:
368
Добавлен:
30.08.2019
Размер:
3.74 Mб
Скачать

4.3 Клинические проявле­ния нарушений функ­ции гипоталамуса.

Выделяют следующие основные синдромы.

1. Нейроэндокринный, проявляющийся ожирением с характерным перераспределением подкожной жи­ровой клетчатки (лунообразное лицо, толстая шея и туловище, худые ко­нечности), остеопорозом с наклон­ностью к кифозу позвоночника, бо­лями в спине и пояснице, наруше­нием половой функции (ранняя аме­норея у женщин и импотенция у мужчин), ростом волос на лице и туловище у женщин и подростков, гиперпигментацией кожи, особенно в местах складок, наличием багро­вых атрофических полос на животе и бедрах (striae distensae), артериаль­ной гипертензией, периодическими отеками, общей слабостью и повы­шенной утомляемостью. Разновид-­ ностью указанного синдрома явля­ется Иценко — Кушинга болезнь .Другие проявления нейро-эндо-криниого синдрома — диабет неса­харный, Гипофизарная кахек­сия , адипозо-гениталъная дист­рофия и др.

2. Нейродистрофический синдром характеризуется изменением соле­вого обмена, деструктивными изменениями в коже и мышцах, сопро­вождающимися отеками и атрофией кожи, нейромиозитами, периодиче­ски наступающими внутрисуставны­ми отеками; кожа сухая, шелуша­щаяся с полосами растяжений, наб­людаются зуд, сыпи. Отмечается также остеомаляция, кальцификация, склерозирование костей, обра­зование язв, пролежней, желудочно-кишечные кровотече­ния тракта и в паренхиме легких, преходящие отеки сетчатки глаза.

3. Вегетативно-сосудистый синд­ром характеризуется расширением мелких вен на лице и теле, повышен­ной ломкостью сосудов, наклонностью к геморрагиям, высокой про­ницаемостью стенок сосудов, раз­личными вегетативно-сосудистыми пароксизмами, в т. ч. мигренями, сопровождающимися повышением или понижением АД.

4. Невротический синдром проявляется своеобразными истерическими реакциями и психопатологическими состоя­ниями, а также нарушениями бодрствования и сна.

Перечисленные синдромы могут проявляться как при функциональ­ных нарушениях, так и при органи­ческих поражениях ядер гипоталамуса. Если вегетативно-сосудистый синдром от­мечается при функциональных изме­нениях, то нейродистрофический — при тяжелых органических пораже­ниях ядер средней области гипоталамуса, иногда передней и задней его областей. Ней­роэндокринный синдром проявля­ется вначале как результат функ­циональных нарушений ядер перед­ней области гипоталамуса, в дальнейшем при­соединяются органические пораже­ния упомянутых ядер.

Функциональные расстройства у людей с поражениями гипоталамуса

В таблице перечислены функции гипоталамуса и нарушения этих функций. Расстройства восприятия, памяти и цикла сон/бодрствование частично связаны с повреждением восходящих и нисходящих путей, соединяющих гипоталамус с лимбической системой.

 

Передний отдел гипоталамуса и преоптическая область.

Промежуточный отдел гипоталамуса.

Задний отдел гипоталамуса.

Функции

Регуляция цикла сон/бодрствование, терморегуляция, регуляция эндокринных функций.

Восприятие сигналов, энергетический и водный баланс, регуляция эндокринных функций.

Восприятие сигналов, поддержание сознания, терморегуляция, интеграция эндокринных функций.

Поражения: а) Острые

Бессоница, гипертермия, несахарный диабет.

Гипертермия, несахарный диабет, эндокринные нарушения.

Сонливость, эмоциональные и вегетативные нарушения, пойкилотермия.

б) Хронические

Бессоница, сложные эндокринные расстройства (например раннее половое созревание), эндокринные расстройства, связанные с поражением срединного возвышения, гипотермия, отсутствие чувства жажды.

Медиальный: нарушения памяти, эмоциональные расстройства, гиперфагия, ожирение, эндокринные нарушения. Латеральный: эмоциональные нарушения, потеря аппетита, истощение, отсутствие чувства жажды.

Амнезия, эмоциональные нарушения, вегетативные расстройства, сложные эндокринные нарушения (раннее половое созревание).