Рак желудка

болевой синдром, похулдение, анарексия, застой пищи в желудк.

Метастаз вирхова, анемия, лимфоцитоз, повышено соэ.

Кровь в кале!

Субанацидность

Язва плюс не смыкание кардии

Диф диагноз - язвенная болезнь, полипы, саркома, метастазы лимфома

Доп исслед - узи бр полости, забрюшного простр, малого таза, надключичных зон, кт гр клетки брюш полости малого таза

Фэгдс с множественной биопсией!! Эндоскоп узи рентгеноконтрастное исслед желудка

Рентген легких сцинтиграфия костей

Хир лечение – радик операуия – субтот резекция

Гастрэктомия

Паллиатив – тоже в запущенных случаях

Симптомат – обход анастам, гастростома, реканал кардио-эзоф зоны

Химио – цисплатин плюс 5фторурацил, этопозид плюс лейковерин плюс 5 фторурацил

Эпидоксорубицин плюс цисплатин плюс 5 фторурацил

Эффект – 40

Медиана жизни – 9 мес

Внутрибрюшинная химиотерапия!

цирроз – рак печени гепатоцеллюлярный

интоксикация, застой в желудке, сухость кожи, желтуха начало, язык – мантия кардинала, гепатомегалия, бугристая печень,

анемия, тромбоцитопения, повышение соэ, бил повышен, прямой повышен, алт – чуток повышена, белок – мало, альбумины – мало, щф повышегн, ггтп повышен, фибриноген – повышен, альфафетопротеин повышен

асцит , вены расширены??

Варикозное расширение вен пищевода

Геп в, с

Диф – гепатиты, метастатическое пораж печени

Добро опухоли – гепатома холангиома гемангиома лимфангиома фиброма

Узи доплер, спир кт мрт с контраст , rh лёгких, сцинтиграфия костецй,

Диагност лапороскопия с биопсией., пункционная биопсия по узи или кт ,

Лечени – т1 т2 – гемигепатэктомия

Химиоэмболизация печеночной артерии инъекция этанола радиочастотная термоабляция криодеструкция

Трансплантация печени

Химиотерапия – хреного работает

4 мес!

Диагноз: им передн стенки лж,стадия рубц, ибс,постинф кардиосклероз,хсн 2в,Недост-ть митр клап

1. Синдромы: артериальная гипертония,начинающаяся левожелудочковая недостаточность.

Биохимия: повышен АЛТ.

2. Диф.диагностика:Инфаркт миокарда дифференцируют с тромбоэмболией легочной артерии, расслаивающей аневризмой аорты, острым перикардитом, межреберной невралгией.

Большие трудности представляет дифдиагноз гастралгической формы инфаркта с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости - острым панкреатитом,

прободением язвы желудка, а также холециститом, желчной коликой.

3. Диагностика:

Ранняя: ЭКГ, ЭхоКГ, Анализ крови на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1, тропонин). Отсроченая: Коронарография, Сцинтиграфия миокарда

4. Лечение: госпитализация, постельный режим + диета.

антиагреганты — Ацетилсалициловая кислота, Клопидрогель

этиловые эфиры ЭПК/ДГК-90% - Омакор

антикоагулянты

β-блокаторы

тромболитики — Стрептокиназа, Актилизе, Метализе

нитраты

морфин

При необходимости подбор антиаритмической терапии.

В отдалённом периоде лечение направленно на снижение выраженности недостаточности кровообращения, а также профилактику повторного развития инфаркта миокарда.

В настоящее время официально рекомендованы четыре препарата для профилактики повторного инфаркта миокарда: аспирин, статины, ИАПФ, бета-блокаторы.