Осложнения туберкулеза:
I. ЛЁГОЧНАЯ И ЛЁГОЧНО-СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЁГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС
Приступ БА- иногда возникает неожиданно, но чаще ему предшествуют симптомы-предвестники: неприятные ощущения в груди, кашель, чиханье и др. Нередко удушье начинается ночью: появляется тяжелая одышка с резко затрудненным выдохом (дыхание становится шумным - слышно на расстоянии), кашель сухой или с небольшим количеством мокроты. Больной занимает вынужденное положение - сидя, опираясь на руки, что способствует включению в акт дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц плечевого пояса, ребер и др). Кожа бледная, влажная, температура тела, как правило, нормальная, пульс учащен. Грудная клетка находится в положении глубокого вдоха, приобретает цилиндрическую форму, межреберные промежутки расширены и расположены горизонтально. При перкуссии определяется коробочный звук, нижние границы легких смещены вниз, экскурсия легких резко ограничена. При аускулътации легких определяют ослабленное дыхание, удлинение выдоха, большое количество сухих свистящих хрипов преимущественно на выдохе. При тяжелом приступе бронхиальной астмы отмечаются цианоз, набухание шейных вен, резкая тахикардия, увеличение печени и другие признаки сердечной недостаточности. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов. Иногда удушье продолжается в течение нескольких дней или недель с небольшими промежутками.
НП:
1)Легкий приступ-прием внутрь таб.эуфелина,теофелина,но-шпа и папаверин,беседа с больным,горячая ванна,горчичники бетта2-антогонисты
2)Среднетяжелый приступ:Введение0,1% АД подкожно 0,5 мл,Дать вдохнуть сальбутамол,эуфелин 10 мл 2,4% в/в струйно,можно ввести 0,1%-0,5мл.атропин.Нет эффекта вводим преднизалон в/в капельно30 мг
Затяжное удушье, не купируемое бронхорасширяющими средствами, называют астматическим состоянием, или астматическим статусом
Различают анафилактическую и метаболическую формы астматического состояния. Анафилактическая форма характеризуется быстрым, иногда молниеносным развитием приступа тяжелого удушья с затрудненным выдохом, чаще всего после приема лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, ферментов, ацетилсалициловой к-ты и др.). Отличительной особенностью метаболической формы является нарастание тяжести удушья в результате прогрессирующей блокады b2-адренорецепторов. Эта форма, как правило, развивается вследствие неправильного лечения больного в начале приступа бронхиальной астмы (напр., при передозировке симпатомиметиков). Астматическое состояние протекает с изнурительным непродуктивным кашлем, прогрессирующим нарушением дыхания и сердечной деятельности вследствие нарастающей закупорки бронхов вязкой мокротой. При аускультации легких определяют уменьшение количества хрипов, резкое ослабление дыхания вплоть до его отсутствия (синдром <немого легкого>). В последующем наступает расстройство функций ц. н. с., что проявляется возбуждением, бредом, судорогами, потерей сознания (респираторная кома) и может закончиться летальным исходом.
При прекращении приступа или ликвидации астматического состояния больной начинает свободнее дышать, откашливать вязкую стекловидную мокроту.