Классификация по патогенезу:

Первичная=идеопатическая

Вторичная

По распространенности

Дифузная

Локализованная

Клиника: Клиническая картина эмфиземы легких специфическая. Среди клинических симптомов ведущим является одышка. В начале заболевания она проявляется только при физической нагрузке. Затем одышка приобретает постоянный характер и усиливается при физических нагрузках и обострениях заболевания. При развитии признаков бронхиальной обструкции одышка приобретает характер экспираторной. У больных с первичной эмфиземой легких меняется характер дыхания: вдох становится глубоким, а выдох — длительным, через сомкнутые губы, при этом несколько приоткрывается рот и раздуваются щеки. Такой тип дыхания напоминает пыхтение.

Кашель не является характерным симптомом эмфиземы легких. Однако он часто встречается у таких больных и скорее свидетельствует о сопутствующем хроническом бронхите. Чаще всего больных беспокоит надсадный малопродуктивный кашель. Внешний вид больного, страдающего тяжелой формой бронхиальной астмы, осложненной эмфиземой легких. Бочкообразная (эмфизематозная) грудная клетка. Выдох через сомкнутые губы с приоткрытым ртом.

Диагностика:

При рентгеноскопическом определяются заметно сниженные экскурсия диафрагмы и подвижность нижнего края легких. С помощью компьютерной томографии органов грудной клетки часто выявляется обеднение сосудистого рисунка и множество булл в легочной ткани, больше на периферии легкого. Важные признаки эмфиземы легких выявляются при исследовании функции внешнего дыхания методами спирографии с регистрацией кривой "поток—объем" форсированного выдоха и бодиплетизмографии. Для дифференциальной диагностики эмфиземы легких от рестриктивных нарушений дыхания, являющихся важным критерием интерстициальных заболеваний легких, применяют бодиплетизмографию с регистрацией кривой "давление—объем".

Профилактика эмфиземы лёгких прежде всего связана со своевременной диагностикой и лечением хронических заболеваний дыхательной системы, в первую очередь хронического бронхита. Помимо этого необходимо избегать пребывания в загрязнённой атмосфере, охлаждений. В случаях, когда работа связана с воздействием вредных факторов, должно быть предусмотрено рациональное трудоустройство.

Необходимо помнить, что физическое напряжение даётся больным эмфиземой ценой значительной мобилизации резервных возможностей организма. В силу нарушений механики дыхания больные иногда не в состоянии адекватно увеличить вентиляцию лёгких в ответ на физическую нагрузку. Если же присоединяется и сердечная недостаточность, то в ответ на физическую нагрузку не происходит адекватного увеличения минутного объёма сердца. Кроме того, резкое повышение внутригрудного давления в ответ на физическую нагрузку усиливает лёгочную гипертонию. В связи с этим больным с эмфиземой противопоказана работа, требующая значительных физических усилий.

Пневмосклероз- полиэтиологическое заболевание, выражающееся в разрастании в легком рубцовой соединительной ткани в результате различных патологических причин, приводящее к расстройству функции легкого.

Классификация:по этиологии: Восполительно-инфекционный

Невоспалительное

По локализации.

Клиника: Локальный пневмосклероз клинически может не проявляться.Постоянным признаком диффузного пневмосклероза является одышка, нередко имеющая тенденцию к прогрессированию. Часто одышка сопровождается сухим упорным кашлем, усиливающимся при форсированном дыхании. Возможны боли в груди ноющего характера, похудание, общая слабость, быстрая утомляемость. У больных с преимущественным поражением базальных отделов легких, как правило, формируются так называемые пальцы Гиппократа (в виде барабанных палочек).

Физикальные симптомы в значительной мере зависят от локализации пневмосклеротических изменений. Преимущественное поражение нижних долей легких аускультативно может проявляться нежной крепитацией на высоте вдоха (ее следует отличать от более грубой, слышимой во время вдоха и продолжающейся на выдохе). По-видимому этот аускультативный феномен указывает на вовлечение в патологический процесс мелких бронхов и бронхиол. У больных пневмосклерозом в глубоких стадиях (при выраженных плевро-пневмосклеротических изменениях, аускультативно может выявляться так называемое попискивание, напоминающее звук трения пробки. Чаще оно выслушивается на вдохе, преимущественно над областью передней поверхности грудной клетки.

Диагностика: рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, Рентгенологическая картина пневмосклероза определяется морфологическими изменениями в легких и поэтому весьма разнообразна. Выделяют два основных типа пневмосклероза в рентгеновском изображении: локальный (ограниченный) и диффузный. При обоих типах пневмосклероза поражение может быть преимущественно очаговым или интерстициальным.

Профилактика включает своевременное выявление и адекватное лечение заболеваний, приводящих к развитию пневмосклероза; соблюдение правил техники безопасности при работе с пневмотоксическими веществами; регулярный контроль, направленный на установление пневмотоксического действия лекарственных препаратов, и своевременное проведение мероприятий, способствующих устранению возникших в легких патологических изменений.