Збудники дифтерії, кашлюку

1. У хворого з підозрою на дифтерію при бактеріоскопії мазка з зіву виявлено грампозитивні палички. Який етіотропний препарат є препаратом вибору в даному випадку?

*А. Антитоксична дифтерійна сироватка

В. Інтерферон

С. Еубіотик

D. Бактеріофаг

Е. Антибіотик

2. У багатодітній родині одна дитина захворіла на дифтерію. Які специфічні методи екстренної профілактики необхідно провести, щоб інші діти не захворіли на дифтерію?

*А. Ввести дифтерійний імуноглобулін

В. Ввести протидифтерійну сироватку

С. Ввести адсорбовану кашлюково-дифтерійно-правцеву вакцину

D. Ввести адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин

Е. Ввести аттенуйовану вакцину

3. У дитячому садку треба провести специфічну профілактику дифтерії. Який препарат необхідно для цього застосувати?

*А. Анатоксин

В. Антибіотики

С. Корпускулярну вакцину

D. Імуномодулятори

Е. Сироватку

4. Від хворої дитини з підозрою на дифтерію виділено корінебактерії дифтерії. Яке дослідження необхідно провести, щоб переконатись, що даний мікроорганізм є збудником дифтерії?

*А. Перевірити токсигенність ізоляту

В. Заразити кролика

С. Поставити реакцію аглютинації

D. Пофарбувати препарат за методом Буррі-Гінса

Е. Зробити посів на кров'яний агар

5. У дитячому садочку виник спалах дифтерії. З‘ясувалось, що двоє дітей, що контактували з хворим, не щеплені проти дифтерії. Який препарат необхідно ввести дітям з профілактичною метою?

*А. Специфічну антитоксичну протидифтерійну сироватку

В. Дифтерійний анатоксин

С. Інтерферон

D. Лактобактерин

Е. Вакцину АКДП

6. Антитоксичні сироватки використовуються для профілактики та лікування:

*А. Дифтерії

В. Туберкульозу

С. Дизентерії

D. Гонореї

Е. Кашлюку

7. У дитячому колективі необхідно провести специфічну профілактику дифтерії. Який препарат необхідно застосувати?

*А. Анатоксин

В. Рибосомальну вакцину

С. Генно-інженерну вакцину

D. Убиту (інактивовану) вакцину

Е. Живу (атенуйовану) вакцину

8. Дитина, яка відвідувала дитячий садочок, захворіла на дифтерію. Який імунобіологічний препарат потрібно використати для негайної специфічної профілактики колективу?

*А. Антитоксичну сироватку

В. Тетрациклін

С. Інтерферон

D. Еритроміцин

Е. АКДП

9. У хворого протягом 10 днів триває підвищена температура, напади характерного кашлю. Лікар призначив посів слизу з носоглотки на середовище КВА. Який мікроорганізм передбачається виявити?

*А. Збудника кашлюку

В. Клебсієлу

С. Паличку інфлюєнції

D. Стафілокок

Е. Лістерію

10. Для токсигенних корінебактерій дифтерій характерне розташування tox+ у профагу. Дайте характеристику профага.

*А. Фаг, інтегрований в ДНК клітини

В. Профаг здатний до розмноження у бактеріальній клітині

С. ДНК профага самостійно транскрибується

D. Профаг викликає руйнування бактеріальних клітин

Е. Може бути в автономному стані

11. У хлопчика з катаральним запаленням слизових оболонок трахеї та бронхів спостерігаються періодичні приступи кашлю. Яке середовище необхідно використати для отримання чистої культури збудника кашлюку?

*А. Середовище Борде-Жангу

В. Середовище Ендо

С. Середовище Плоскірева

D. Середовище Туманського

Е. Середовище Бучина

12 Під час обстеження на бактеріоносійство працівників дитячих закладів у виховательки виділена Сorynebacterium diphtheriae. Було проведено дослідження на токсигенність збудника, яке показало, що цей штам не продукує екзотоксин. Яку реакцію провели при дослідженні дифтерійних бактерій на токсигенність?

A. Реакцію аглютинації

B. Реакцію кільцепреципітації

C. Реакцію імунофлуоресценсії

*D. Реакцію преципітації в агаровому гелі

E. Реакцію зв’язування комплементу

13 У дитячому садку планується проведення вакцинації проти кашлюку. Який препарат необхідно застосували з цією метою?

A. Вакцину БЦЖ

B. Типоспецифічну сироватку

C. АДП анатоксин

D. Нормальний γ-глобулін

*E. Вакцину АКДП

14. Лікар-отоларинголог при огляді хворого відмітив гіперемію та значний набряк мигдаликів з сірим нальотом на них. При мікроскопії нальоту було виявлено грампозитивні палички, які розташовані під кутом одна до одної. Про яке захворювання слід думати?

*А. Дифтерія

В. Ангіна

С. Скарлатина

D. Менінгоназофарингіт

Е. Епідемічний паротит

15. У клініку доставлено хворого з важким загальним станом, високою температурою, затрудженим диханням. Бактеріоскопічне дослідження матеріалу із зіву та дихальних шляхів дозволило попередньо діагностувати дифтерійний круп. Який метод фарбування при цьому був застосований?

*А. Нейссера

В. Циля-Нільсена

С. Буррі-Гінса

D. Пєшкова

Е. Ожешки

16. У дитини, хворої на дифтерію, через 10 днів після введення антитоксичної протидифтерійної сироватки з‘явились висипання на шкірі, які супроводжувались сильним свербінням, біль у суглобах, підвищилась температура тіла до 38°С. Що є, на Вашу думку, причиною цих ознак?

*А.Сироваткова хвороба

В. Анафілактична реакція

С. Атопія

D. Гіперчутливість сповільненого типу

Е. Контактна алергія

17. У хворого з підозрою на дифтерію взяли матеріал та приготували мазок, в якому знайшли жовто-коричневі палички з темно-синіми зернами на кінцях. Який метод фарбування використали в цьому випадку?

*А. Нейссера

В. Леффлера

С. Циля- Нільсена

D. Козловського

Е. Романовского

18. У хворого з підозрою на дифтерію взяли матеріал із зіву та приготували мазки, в яких виявили тонкі палички жовто-коричневого кольору, які на кінцях мають зерна темно-синього кольору (фарбування за Нейссером), блакитні палички з синіми зернами на кінцях (фарбування за Леффлером). Палички розташовувались під кутом одна до одної. На підставі результатів мікроскопічного дослідження можна стверджувати про:

*А. Присутність патогенних коринебактерій

В. Відсутність патогенних коринебактерій

С. Присутність C. xerosis

D. Присутність C. рseudodiphtheriticum

Е. Присутність Mycobacterium tuberculosis

19. У хворої дитини з підозрою на дифтерію на дослідження було взято виділення ураженої слизової оболонки зіву, з яких приготовлено препарат. При мікроскопії виявлені жовто-коричневі палички з темно-синіми потовщеннями на кінцях. Який структурний елемент мікробної клітини виявлено у мікроорганізмів?

*А. Зерна волютину

В. Плазміди

С. Капсула

D. Спори

Е. Джгутики

20. Двохрічній дитині, яка була у контакті з хворим на дифтерію, внутрішньошкірно в ділянці передпліччя введено дифтерійний токсин у дозі 1/40 Dlm для морської свинки. З якою метою дитині введено дифтерійний токсин?

*А. Для перевірки наявності протидифтерійного антитоксичного імунітету

В. Для створення активного імунітету

С. Для створення пасивного штучного імунітету

D. Для виявлення стану алергії

Е. Для перевірки наявності протидифтерійного антибактеріального імунітету

21. У зв’язку з випадком дифтерії виникла необхідність провести запобіжні щеплення в студентській групі. Який препарат необхідно використати для створення штучного активного імунітету?

*А. Дифтерійний анатоксин

В. Протидифтерійну сироватку

С. Специфічний імуноглобулін

D. Вакцину АКДП

Е. Вакцину з вбитих бактерій

22. В закритому колективі виникла необхідність перевірити стан імунітету проти дифтерії, щоб обгрунтувати необхідність вакцинації. Для цього необхідно:

*А. Встановити титр антитоксинів у РНГА

В. Перевірити членів колективу на носійство палички дифтерії

С. Встановити рівень антитіл проти дифтерійної палички

D. Перевірити медичну документацію щодо вакцинації

Е. Перевірити стан імунітету щодо дифтерійної палички

23. Від хворого виділили чисту культуру коринебактерій дифтерії. Яку імунологічну реакцію необхідно використати для виявлення токсигенності бактерій?

*А. Реакцію преципітації в агарі

В. Реакцію аглютинації

С. Реакцію зв‘язування комплементу

D. Реакцію гальмування гемаглютинації

Е. Реакцію непрямої гемаглютинації

24. Основним фактором патогенності дифтерійної палички є екзотоксин. За допомогою якої імунологічної реакції лікар-бактеріолог визначає цю ознаку?

*А. Реакції преципітації в агарі

В. Реакції аглютинації

С. Реакцію зв‘язування комплементу

D. Реакції флокуляції

Е. Реакції термопреципітації за Асколі

25. Хворому з лікувальною метою необхідно ввести протидифтерійну сироватку. Яке захворювання слід запідозрити?

*А. Дифтерію

В. Ангіну

С. Загострення хронічного тонзиліту

D. Скарлатину

Е. Ангінозну форму туляремії

26. В інфекційну лікарню госпіталізовано пацієнта, який скаржиться на помірний біль в горлі. Об’єктивно: підвищення температури до 39°С, незначна гіперемія слизової оболонки глотки, на мигдаликах наліт сіруватого кольору, який важко знімається, його усунення супроводжується кровотечею. Яке захворювання слід запідозрити?

*А. Дифтерію

В. Ангіну

С. Загострення хронічного тонзиліту

D. Скарлатину

Е. Ангінозну форму туляремії

27. Групу військовослужбовців імунізовано асоційованою вакциною, що містила правцевий та дифтерійний анатоксини. Проте, в імунізованих виявили 2 випадки носійства дифтерійних токсигенних паличок. Як пояснити такий факт?

*А. Дифтерійний анатоксин не створює протимікробного імунітету

В. У даних осіб доза вакцини була недостатньою

С. Вакцина була неякісною

D. Виявлені палички дифтерії могли мати іншу антигенну структуру

Е. Зараження дифтерійними паличками могло відбутися до вакцинації

28. Для визначення токсигенності дифтерійної палички на щільне поживне середовище поклали стрічку фільтрувального паперу, який насичений антитоксичною дифтерійною сироваткою, а поруч з нею підсіяли у вигляді бляшок культуру мікроорганізмів, що досліджуються, та завідомо токсигенний штам. Якщо культура, що досліджується, продукує екзотоксин, то утворюються:

*А.Лінії преципітації, що зливаються

В. Лінії преципітації, що перехрещуються

С. Зони дифузного помутніння

D. Лінії преципітації відсутні

Е. Кільце преципітації

29. Для визначення у дитини рівня протидифтерійного імунітету вирішено було поставити реакцію пасивної гемаглютинації. Чим необхідно сенсибілізувати еритроцити для вирішення задачі?

*А. Дифтерійним анатоксином

В. Дифтерійним антитоксином

С. Антигенами дифтерійної палички

D. Протидифтерійною сироваткою

Е. Гемолітичною сироваткою

30. Хворому на дифтерію необхідно терміново ввести антитоксичну сироватку. Як запобігти виникненню анафілактичного шоку, якщо алергічна проба на сироватку позитивна?

*А. Сироватку треба вводити лише після десенсибілізації за Безредкою

В. Сироватку вводити не можна взагалі

С. Сироватку треба вводити лише довенно

D. Сироватку треба вводити лише дом‘язево

Е. Сироватку слід вводити лише разом з дифтерійним анатоксином

31. З метою встановлення токсигенності виділених від пацієнтів збудників дифтерії культури висіяли на чашку Петрі з поживним агаром по обидва боки від розташованої в центрі смужки фільтрувального паперу, змоченого протидифтерійною антитоксичною сироваткою. Після інкубації посівів в агарі між окремими культурами і смужкою фільтрувального паперу утворились лінії преципітації. Яку реакцію було застосовано?

*А. Реакцію преципітації в гелі

В. Реакцію Кумбса

С. Реакцію аглютинації

D.Реакцію кільцепреципітації

Е. Реакцію опсонізації

32. До інфекційної клініки поступила дівчинка 7 років з високою температурою, скаргами на біль у горлі, загальну слабкість. Лікар запідозрив дифтерію і дав вказівку взяти матеріал із зіву і виділити чисту культуру збудника. Виберіть, що із перерахованого є вирішальним для підтвердження діагнозу ”дифтерія”?.

*А. Проба на токсигенність

В. Виявлення у збудника волютинових зерен

С. Проба на цистиназу

D. Гемолітична здатність збудника

Е. Фаголізабельність

33. З метою активної профілактики дифтерії, правця та кашлюку застосовується вакцина АКДП. Вкажіть, що із нижченаведеного входить до складу цієї вакцини, забезпечуючи захист від кашлюку?

*А. Інактивована Bordetella pertussis

В. Кашлюковий екзотоксин

С. Атенуйована Bordetella pertussis

D. Кашлюковий екзотоксин

Е. Анатоксин

34. Для виділення збудника дифтерії матеріал від хворого посіяли на:

А. М‘ясо-пептонний агар

В. Яєчний агар

С. Казеїновов-вугільний агар

*D. Згорнуту сироватку (середовище Ру)

Е. Диференційно-діагностичні середовища Гісса

35. У дитяче відділення міської лікарні був доставлений хлопчик 5 років. У нього виявлено катар верхніх дихальних шляхів, окрім того, спостерігались напади кашлю, які виникали під впливом специфічних на неспецифічних подразників. Під час огляду було поставлено діагноз «кашлюк». Для бактеріологічного дослідження було взято мокротиння. Які поживні середовища використали для отримання чистої культури збудника та подальшої її ідентифікації?

А. Середовище Левіна

*В. Середовище Борде-Жангу

С. Середовище Ендо

D. Сироватковий агар

Е. Середовище Туманського

36. Серед дітей школи-інтернату мають місце випадки захворювання ангіною. При мікроскопії мазків-препаратів, виготовлених із матеріалу, взятого тампоном з мигдаликів, фарбуванням за методом Нейссера виявлено тонкі палички жовто-коричневого кольору, що розміщуються у вигляді римської цифри п‘ять із темно-синіми зернами на кінцях. Яку інфекцію можна запідозрити в цьому випадку?

А. Інфекційний мононуклеоз

В. Лістеріоз

С. Тонзиліт

* D. Дифтерію

Е. Скарлатину.

37. Дифтерійний токсин продукується тільки такими штамами Corynebacterium diphtheriae, які:

А. Ферментують глюкозу

*В. Є лізогенними

С. Є варіантом біотипу mitis

D. Ферментують сахарозу

Е. Є некапсульованими

38. Яка локалізація дифтерії спостерігається сьогодні найчастіше?

А. Дифтерія ока

В. Дифтерія вуха

*С. Дифтерія зіва

Дифтерія носа

Е. Дифтерія рани

39. Хворий В. поступив у стаціонар на 2-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, біль при ковтанні, слабкість, втрату апетиту. Захворів раптово, температура підвищилась до 39°С, мигдалики збільшились, вкриті білуватим нальотом, усунення якого супроводжувалось кровотечею. Під час бактеріоскопічного дослідження мазків, пофарбованих за методом Нейссера виявлено палички, які розміщені під кутом одна до одної з бінарними волютиновими зернами. Збудником якої інфекції є виділена культура?

A. Corynebacterium diphtheriae

B. Legionella pneumophilіa

C. Bordetella parapertussis

D. Erysipelothrix rhusiopathiae

E. Candida albicans

40. У лікарню поступила дитина з діагнозом ”дифтерія”. Які препарати для специфічної терапії Ви використаєте?

А. Дифтерійний анатоксин, антибіотики

В. Вакцину ”Кодивак”, сульфаніламіди

*С. Протидифтерійну антитоксичну сироватку, антибіотики

D. Дифтерійні вакцини АКДП. АДП, АД.

Е. Дифтерійний бактеріофаг

41. У дитини з підозрою на дифтерію з зіва виділено чисту культуру мікроорганізмів, вивчено їх морфологічні, тинкториальні, культуральні, біохімічні властивості, які виявились типовими для збудників дифтерії. Яке дослідження необхідно провести, щоб дати висновок про те, що це патогенна дифтерійна паличка?

А. Виявити здатність розщеплювати крохмаль

В. Вивчити протеолітичні властивості

С. Виявити уреазну активність

D. Виявити цистиназну активність

*Е. Виявити токсигенні властивості

42. Щоб перевірити активність антитоксичної протидифтерійної сироватки, термін зберігання якої закінчився, використали реакцію, яка заснована на поєднанні різних доз сироватки та стабільної дози дифтерійного токсину або анатоксину. Яку назву має реакція?

А. Преципітації

В. Бактеріолізу

С. РЗК

D. Гемаглютинації

*Е. Флокуляції

43. У хворого з підозрою на дифтерію під час бактеріоскопічного дослідження мазка із зіву виявлені паличкоподібні бактерії, які розміщувались паралельно одна до одної. Який етіотропний препарат є препаратом у даному випадку?

А. Інтерферон

В. Еубіотик

С. Бактеріофаг

*D. Антибіотик

Е. Антитоксична дифтерійна сироватка

44. Під час обстеження хворої дитини з підвищеною температурою до 38°С, болями в горлі під час ковтання, адинамією, брудно-білими плівками на мигдаликах, лікар запідозрив дифтерію. Якими мікробіологічними методами можна підтвердити цей діагноз?

А. Мікроскопічним + алергологічним

В. Біологічним + серологічним

С. Алергологічним + серологічним

*D. Мікроскопічним + бактеріологічним

Е. Мікроскопічним + серологічним