- •Психология
- •Методология научного познания
- •Объяснительные принципы психологии
- •Предмет и методы психологии
- •2.2. Психология как самостоятельная научная дисциплина (60-е гг. XIX в. — настоящее время)
- •В. Вундт (1832 - 1920)
- •2.3. Психологическая наука и психологическая практика
- •3.1. Развитие психики в филогенезе
- •3.2. Нейрофизиологические механизмы высшей нервной деятельности
- •3.3. Центральная нервная система
- •3.4. Психофизиологическая проблема
- •4.1. Основные подходы к проблеме биологического и социального в психологии
- •4.2. Изучение различающихся групп
- •4.3. Механизмы адаптации
- •5.1. Функции психики
- •5.2. Психические процессы, состояния и свойства
- •5.3. Сознание и бессознательное
- •5.4. Измененные состояния сознания
- •6.1. Виды научения
- •6.2. Сложные формы научения
- •7.1. Проблема деятельности в психологии
- •7.2. Схема анализа деятельности
- •7.3. Творчество
- •7.4. Адаптация и дезадаптация
- •8.1. Общее представление об эмоциях
- •8.2. Роль эмоций
- •8.3. Проявление эмоций
- •8.4. Механизмы эмоций
- •8.5. Управление эмоциями
- •8.6. Чувства
- •9.1. Понятие о мотивации
- •9.2. Решение проблемы мотивации в рамках бихевиоризма
- •9.3. Психоаналитические теории мотивации
- •9.4. Гуманистические теории мотивации
- •9.5. Когнитивные теории мотивации
- •9.6. Мотивационный контроль действий
- •10.1. Проблема внимания в психологии
- •Факторы, способствующие поивлечению внимания
- •10.2. Виды внимания
- •10.3. Теоретические направления в исследованиях внимания
- •11.1. Психофизика ощущений
- •11.2. Виды ощущений
- •11.3. Восприятие пространства и движения
- •11.4. Константность восприятия
- •12.1. Основные мнемические процессы
- •12.2. Классификации видов памяти
- •12.3. Монистическая и множественная трактовки памяти
- •12.4. Функциональный подход в исследованиях памяти
- •12.5. Уровни переработки информации
- •12.6. Память и организация знаний
- •13.1. Соотношение понятий «мышление» и «интеллект»
- •13.2. Виды мышления
- •13.3. Мышление и логика
- •Некоторые из известных феноменов, открытых ж. Пиаже у детей в возрасте до 7-8 лет.
- •13.4. Процесс мышления
- •13.5. Мышление и творчество
- •13.6. Индивидуальные особенности интеллекта
- •13.7. Возрастные, половые и социальные особенности интеллекта
- •14.1. Общая психологическая характеристика речи
- •14.2. Эволюция идей о природе языка и речи
- •14.3. Речевой онтогенез
- •14.4. Основные психологические аспекты функционирования речи
- •14.5. Личность в речи
- •14.6. Практические приложения использования речи
- •15.1. Проблема личности в психологии
- •15.2. Психодинамическая теория личности
- •15.3. Аналитическая теория личности
- •15.4. Гуманистическая теория личности
- •15.5. Когнитивная теория личности
- •15.6. Поведенческая теория личности
- •15.7. Деятельностная теория личности
- •15.8. Диспозициональная теория личности
- •16.1. Факторы психического развития человека
- •16.2. Периодизации психического развития
- •16.3. Периодизации когнитивного развития
- •Периодизация психического развития д.Б. Эльконина
- •Сравнение периодизаций психического развития.
- •16.4. Планирование и выбор жизненного пути
- •17.1. История становления дифференциальной психологии
- •17.2. Предмет и методы дифференциальной психологии
- •Вычисление среднего значения и дисперсии.
- •17.3. Основные направления дифференциально-психологических исследований
- •Содержание основных свойств нервной системы (Небылицын, 1966)
- •17.4. Тестирование личности
- •18.1. Предмет и структура социальной психологии
- •18.2. История отечественной социальной психологии
- •18.3. История зарубежной социальной психологии
- •18.4. Методы социально-психологического исследования
- •19.1. Социальные установки, стереотипы и предрассудки личности
- •20.1. Межличностное восприятие и понимание
- •20.2. Межличностные отношения
- •20.3. Психология общения
- •20.4. Психология межличностного воздействия
- •21.1. Виды и структура малой группы
- •Роли, связанные с решением задач и оказанием поддержки
- •21.2. Лидерство в малых группах
- •21.3. Конформизм и групповое давление
- •21.4. Развитие малой группы
- •21.5. Психология межгруппового взаимодействия
- •21.6. Психология внутри- и межгрупповых конфликтов
- •22.1. Психология больших социальных групп
- •22.2. Психология толпы
- •22.3. Массовые явления в больших диффузных группах
- •23.1. Психология и труд
- •23.2. Методы изучения трудовой деятельности
- •23.3. Классификация трудовой деятельности
- •23.4. Формирование личности профессионала
- •23.5. Работоспособность субъекта труда
- •23.6. Надежность субъекта труда
- •24.1. Соотношение личности и профессии
- •24.2. Прогрессивная стадия профессионального развития личности
- •24.3. Регрессивная стадия профессионального развития личности
- •25.1. Общая характеристика функциональных состояний
- •25.2. Утомление
- •Классификация утомления
- •25.3. Психологический стресс
- •25.4. Психологическая готовность к деятельности
- •25.5. Приемы управления функциональными состояниями
- •Классификация приемов управления функциональным состоянием
- •26.1. Профессиональные способности и мотивация
- •26.2. Психологическая диагностика и прогностика
- •26.3. Профессиональная ориентация
- •26.4. Профессиональный психологический отбор
- •26.5. Психологические основы профессиональной подготовки и адаптации к труду
- •27.1. Клиническая психология и психиатрия
- •27.2. Расстройства ощущения
- •27.3. Расстройства восприятия
- •27.4. Расстройства внимания
- •27.5. Нарушения памяти
- •28.1. Нарушения интеллекта
- •28.2. Нарушения мышления
- •28.3. Нарушения эмоций
- •28.4. Нарушения сознания
- •28.5. Нарушения личности
- •29.1. Шизофрения
- •29.2. Маниакально-депрессивный психоз
- •29.3. Психогенные заболевания
- •29.4. Психопатии
- •29.5. Психосоматика
- •29.6. Алкоголизм
- •29.7. Наркомании и токсикомании
- •29.8. Психологические основы психотерапии и реабилитации
- •29.9. Психогигиена
- •29.10. Психофармакология
- •29.11. Психология посттравматического стресса
- •30.1. Историческая психология как наука
- •30.2. Предмет и задачи исторической психологии
- •30.3. Проблема метода в исторической психологии
- •30.4. Специфика психического мира человека прошлого (на примере древних греков периода архаики)
- •31.1. Предмет, история и задачи этнической психологии
- •31.2. Основные понятия этнической и кросскультурной психологии
- •31.3. Психологическое измерение культур
- •32.1. Личность и культура
- •32.2. Психология общения и культура
- •32.3. Психология этнических миграций и аккультурации
- •33.1. Методологические основы юридической психологии
- •33.2. Задачи юридической психологии
- •33.3. Предмет и система юридической психологии
- •33.4. Перспективы развития юридической психологии
- •34.1. Предмет и история экологической психологии
- •34.2. Психологические эффекты взаимодействия человека и среды
- •35.1. Творчество как психический процесс
- •35.2. Концепции креативности
- •35.3. Творческая личность и ее жизненный путь
- •Корреляции шести различных показателей творческих способностей в различных областях деятельности (Хочевар д., по Лук а. Н., 1979)
- •35.4. Развитие творческих способностей
- •Словарь
29.1. Шизофрения
В качестве отдельного заболевания шизофрению выделил в конце XIX в. немецкий психиатр Э. Крепелин. Он назвал его dementia praecox («раннее слабоумие»). Крепелин определил, что развивающаяся в юности или в молодые годы группа психических расстройств быстро приводит к глубокому личностному дефекту. До этого разные формы шизофрении считались самостоятельными психическими болезнями. Само название «шизофрения» в 1920-х гг. ввел в употребление швейцарский психиатр Э. Блейер (иногда шизофрению так и называют — болезнь Блейера). В отличие от Крепелина, он считал, что шизофрения может возникать не только в молодые годы, но и в зрелом возрасте. Исследования этих ученых положили начало учению о шизофрении. В дальнейшем этому заболеванию было посвящено множество научных работ, но до сих пор к единому мнению психиатры не пришли.
В отечественной психиатрии шизофренией (от греч. σχιζο — расщепляю, φρεν — душа) обозначают группу сходных психических расстройств неясной этиологии, у которых, вероятно, имеются общие эндогенные патогенетические механизмы развития в виде наследственной аномалии, не проявляющейся до определенного периода жизни. Без лечения характерно прогрессирующее или приступообразное течение, обычно завершающееся однотипной картиной изменения личности (дефекта) с дезорганизацией психических функций (мышления, эмоций, психомоторик — всего поведения в целом) при сохранности памяти и приобретенных ранее знаний (рис. 28-1).
Шизофрения — психическое расстройство неясной этиологии, для которого характерно прогрессирующее или приступообразное течение, обычно завершающееся однотипной картиной изменения личности (дефекта) с дезорганизацией психических функций (мышления, эмоций,психомоторики — всего поведения в целом)при сохранности памяти и приобретенных ранее знаний.
Некоторые психические расстройства иногда включают в рамки шизофрении как особые ее формы, иногда же рассматривают как отдельные психические заболевания. К ним относятся бредовые (параноидные) психозы (например, паранойя), отличающиеся по картине от параноидной шизофрении, шизоаффективные психозы (обладающие сходством с маниакально-депрессивным психозом) и вялотекущая (малопрогредиентная, латентная, «пограничная») шизофрения.
При всех формах шизофрении встречаются симптомы (степень их выраженности различна), которые относят к числу основных (их называют также «негативными», так как они отражают ущерб, нанесенный болезнью психике). Прежде всего это симптом эмоционального снижения. Оно начинается с нарастающей холодности больных к близким и значимым для них людям; безразличия к окружающиму, безучастности к тому, что непосредственно касается больного, утраты прежних интересов и увлечений. Проявления эмоций ослабляются и упрощаются. В начале заболевания может наблюдаться избирательная немотивированная неприязнь больного к тем, кто его любит и заботится о нем. Часто больной становится неряшливым и нечистоплотным. Снижение эмоций бывает столь выраженным, что его называют «эмоциональной тупостью». Но даже это может быть внешне незаметным, и лишь сам больной жалуется на то, что потерял способность радоваться и горевать, волноваться или испытывать интерес. У некоторых больных наблюдается «эмоциональная амбивалентность» — одновременное существование двух противоположных эмоций: любви и ненависти или интереса и отвращения к чему-либо.
Нарушения логического мышления при шизофрении иногда достигает крайности, речь больного становится совершенно разорванной, состоящей из сумбурного набора обрывков фраз («словесная окрошка»). Но обычно нарушения выражены гораздо менее резко: в виде «соскальзываний» — нелогичного перехода от одной мысли к другой (чего сам больной не замечает), придумывания «неологизмов» — новых вычурных слов, и склонности к пустому резонерству, бесплодным рассуждениям. В начальных стадиях заболевания подобные нарушения мышления вообще могут быть незаметны, но при обследовании патопсихологическими методами выявляются искажения процесса обобщения, которое осуществляется по несущественным признакам.
Одновременно с эмоциональным снижением наблюдаются и волевые нарушения, которые называются абулией (дословно «безволие»), что проявляется полным или частичным отсутствием побуждений к деятельности, падением активности, потерей интереса ко всему. В тяжелых случаях больные перестают даже элементарно обслуживать себя, не моются, испражняются где попало, мочатся под себя, целые дни валяются в постели или сидят в одной позе. В начале заболевания они забрасывают занятия и работу, запускают все домашние дела, ни за что не могут приняться, никак не могут собраться что-нибудь делать. Все это называют «падением энергетического потенциала».
Аутизм — утрата контактов с окружающими, уход от действительности во внутренний мир, отгороженность, замкнутость — не всегда включается в число основных симптомов, так как может быть и при шизоидной психопатии. Однако аутизм при шизофрении носит другой характер. При шизофрении аутичность проявляется не просто как отгороженность и замкнутость, а как утрата связей с прежним окружением при выраженной степени аутизма и полная недоступность в тяжелых случаях. Появление этого признака диагностически значимо, если ранее он отсутствовал. К симптомам шизофрении относят также негативизм, который выражается в бессмысленном противодействии, немотивированном отказе больного от любого действия, движения или в сопротивлении его осуществлению. Речевой негативизм проявляется мутизмом. Это такое нарушение волевой сферы, при котором больной вообще не разговаривает при полной сохранности способности разговаривать и понимать обращенную к нему речь.
Абулия — полное или частичное отсутствие побуждений к деятельности, падение активности, потеря интереса ко всему.
Аутизм — утрата контактов с окружающими, уход от действительности во внутренний мир, отгороженность, замкнутость.
С тех пор как шизофрения была определена, предлагалось множество классификаций форм этого заболевания. Можно выделить основные клинические варианты шизофрении с характерным набором симптомов.
Гебефрения характеризуется расстройством мышления; возможны бред и галлюцинации; чаще всего возникает в поздней юности.
Параноидная шизофрения — наиболее часто встречающаяся форма, обычно возникает в среднем возрасте. Характерен бред воздействия, преследования и отношения. Реже встречаются другие виды бреда — заражения, отравления, метаморфозы, ревности, величия и т. д. Вред преследования отличается неопределенностью и заумностью (какие-то таинственные организации, террористические группы замышляют расправиться с больным).
При кататонии доминируют симптомы расстройства моторных функций и поведения: от излишней и иногда неистовой двигательной активности до полной заторможенности, состояния ступора, мутизма, негативизма, восковой гибкости.
Простая шизофрения обычно протекает с разнообразными психопатоподобными нарушениями. Преобладают утрата жизненного тонуса и эмоциональное отупение.
Резидуальная шизофрения характеризуется наличием общих шизофренических симтомов, наблюдаемых после перенесенного острого шизофренического приступа.
Проведенные по всему миру исследования показали (с незначительными расхождениями), что распространенность шизофрении составляет чуть менее 1 % от популяции в целом. Основным средством лечения в настоящее время являются антипсихотические лекарственные препараты. Биологическую терапию важно сочетать с социально-реабилитационнами мерами.