- •2. Особенности травм челюстно-лицевой области. Диагностика. Лечение. Показания к трахеостомии.
- •3. Симптоматология и методы диагностики урологических заболеваний. Аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- •2. Расстройство мочеиспускания (дизурия)
- •3. Изменение количества мочи
- •4. Изменение качества мочи
- •5. Рак молочной железы. Клинические формы. Диагностика. Лечение. Диспансеризация и реабилитация больных. Виды операций на молочной железе по поводу рака, показания к различным видам вмешательств.
- •6. Раны и их классификация. Течение и заживление ран. Фазы раневого процесса. Лечение инфицированных ран. Вторичная иммунологическая недостаточность. Оценка иммунного статуса при гнойной инфекции.
- •7. Рак пищевода. Классификация по стадиям. Клиника. Диагностика. Роль отечественных хирургов в разработке методов лечения.
- •8. Частота и классификация повреждений живота. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •10. Мочекаменная болезнь. Клиника, диагностика, лечение. Показания к оперативному лечению.
- •11. Анурия: виды анурий, причины. Первая помощь.
- •Международная классификация по системе tnm.
- •Классификация рака прямой кишки, утвержденная Министерством здравоохранения ссср от 08.10.80 г.
- •Рак толстой кишки - Клиническая картина колоректального рака
- •Рак толстой кишки - Диагностика и лечение колоректального рака Диагностика
- •Лечение
- •Хирургическое лечение
- •Химиотерапия
- •Иммуномодулирующая терапия
- •Лучевая терапия используется:
- •14. Абсцессы и гангрена легких. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •15. Классификация ран. Механизм действия ранящего снаряда, строение огнестрельной раны.
- •17. Современная классификация чмт. Краткая характеристика клинических форм.
- •19. Столбняк. Анаэробная клостридиальная инфекция. Прогноз. Профилактика. Лечение на этапах мед. Эвакуации, специфическое лечение.
- •20. Бедренные и паховые грыжи. Топография. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнения. Выбор операции. Техника грыжесечения. Грыжи у пожилых больных.
- •21. Особенности лечения внутрисуставных переломов локтевого, коленного и др. Суставов.
- •22. Закрытые повреждения почек. Клиника, диагностика, лечение.
- •23. Основные принципы лечения переломов. Понятия о компрессионно-дистракционном методе лечения переломов (г.А. Илизаров, в.К. Калнберз, о.Н. Гудушаури и др.)
- •24. Травмы уретры. Классификация. Клиническая симптоматология. Лечение.
- •Классификация. Макроскопически выделяют:
- •Отечественная клиническая классификация по стадиям.
- •Tnm классификация
- •Клинические проявления
- •Данные осмотра.
- •Данные инструментального исследования.
- •Химиотерапия.
- •Лучевая терапия.
- •Прогноз.
- •26. Хирургический сепсис. Классификация. Патогенез. Диагностика. Лечение.
- •27. Острый и хронический остеомиелит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнения. Гематогенный остеомиелит у детей.
- •29. Осложнения язвенной болезни желудка и 12 п.К. Прободная язва. Гастродуоденальные кровотечения. Пилородуоденальный стеноз. Клиника. Диагностика. Лечение. Виды оперативных вмешательств.
- •30. Современные принципы комплексного лечения в онкологии.
- •31. Врожденная косолапость и врожденное плоскостопие. Клиника, диагностика и лечение.
- •32. Ранние осложнения после операций на желудке, их выявление, лечение и предупреждение.
- •33. Переломы проксимального отдела бедренной кости. Роль эндопротезирования при субкапитальных переломах шейкм бедренной кости. Лечение патологич.Переломов.
- •34. Болезни оперированного желудка. Классификация. Клиника. Диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения.
- •36. Механическая кишечная непроходимость. Классификация. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к операции. Атрезии кишечника у детей.
- •37. . Паранефрит. Клинические симптомы. Методы диагностики, лечение.
- •38 Компрессионные переломы позвоночника. Функциональный метод по Древинг-Гориневской.
- •39. Острый аппендицит. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Особенности течения острого аппендицита у пожилых, детей, беременных.
- •40.Травматические вывихи плеча, бедра. Их частота, диагностика, лечение . Привычный вывих плеча, причины, лечение.
- •2) Вывихи бедра.
- •41. Осложнения острого аппендицита. Клиника, диагностика, лечение. Осложнения после аппендоэктомий. Клиника, тактика.
- •42. Эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов, показания, компоненты наркоза.
- •1.Выключение сознания.
- •2.Анальгезия.
- •3.Миорелаксация
- •4.Нейровегетативная стабилизация (блокада).
- •5.Инфузионная терапия.
- •43.Переломы костей таза. Осложнения при переломах костей таза.
- •Переломы апофизов костей таза
- •Переломы крыла подвздошной кости
- •Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности
- •Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности в переднем отделе
- •Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности в заднем отделе
- •45. Повреждения грудной клетки. Показания к оперативному лечению. Травматическая асфиксия. Ушибы легких и сердца, их частота.
- •46. Острый и хронический геморрой. Клиника. Диагностика. Лечение
- •1. Общие сведения
- •2. Классификация и симптомы
- •Острый геморрой.
- •Хронический геморрой.
- •3. Лечение геморроя
- •Анальная трещина
- •Острая анальная трещина
- •Хроническая анальная трещина
- •Лечение
- •47. Синдром длительного раздавливания (травматический токсикоз). Патогенез. Клиника. Лечение на этапах мед.Эвакуации.
- •48. Рак прямой кишки. Клиника, диагностика, лечение. Выбор метода операции. Диспансеризация, реабилитация. Предраковые заболевания прямой кишки. Рак толстой кишки - Классификация колоректального рака
- •Международная классификация по системе tnm.
- •Классификация рака прямой кишки, утвержденная Министерством здравоохранения ссср от 08.10.80 г.
- •Рак толстой кишки - Клиническая картина колоректального рака
- •Рак толстой кишки - Диагностика и лечение колоректального рака Диагностика
- •Лечение
- •Хирургическое лечение
- •Химиотерапия
- •Иммуномодулирующая терапия
- •Лучевая терапия используется:
- •50. Острый и хронический парапроктит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •51. Обтурационные желтухи. Причины. Патогенез. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •52. Транспортная иммобилизация и ее значение. Показания, основные правила транспортной иммобилизации.
- •53. Черепно-мозговая травма. Принципы консервативной терапии. Показания и противопоказания к выполнению хирургических вмешательств при открытой и закрытой чмт.
- •54. Хроническая артериальная недостаточность. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Лечение. Показания к операции.
- •56. Понятия о изолированных, сочетанных, комбинированных, множественных повреждениях.
- •57. Закрытые повреждения мочевого пузыря (внебрюшинные и внутрибрюшинные). Клиника. Диагностика. Лечение.
- •58. Острая задержка мочи. Оказания первой помощи в зависимости от причины.
- •59. Лечение раненных в шею (гортань, трахея, пищевод, кровеносные сосуды). Показания к неотложной оперативной помощи. Техника трахеостомии.
- •60. Острый перитонит. Патогенез. Классификация. Фазы течения. Клиника. Диагностика. Лечение. Тактика. Патогенетическая терапия. Принципы хирургического лечения.
- •61. Деформирующий артроз крупных суставов. Первичный и вторичный артроз. Этиология. Патогенез. Консервативные и оперативные методы лечения.
- •62. Опухоли почек. Клиника, диагностика и лечение.
- •63. Кишечные свищи. Классификация. Этиология. Патогенез общих и местных нарушений. Диагностика и лечение. Методы оперативных вмешательств.
- •64. Желчнокаменная болезнь. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Методы лечения. Виды оперативного лечения.
- •65. Закрытые травмы живота. Классификация. Механизмы травмы. Диагностика. Клиника. Лечение. Осложнения.
- •Показание к операции
- •66. . Эндопротезирование в травматологии-ортопедии. Роль отечественных ученых (к.М. Сиваш, и.А. Мовшович). Вклад казанской школы в эту проблему.
- •67. Постхолецистэктомический синдром. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •68. Хирургическое лечение в онкологии. Показания, противопоказания, особенности. Понятие об абластике и антибластике.
- •69. Травматические поражения основных периферических нервов конечностей (диагностика, клиника, показания и противопоказания к хирургическому лечению)
- •70. Маститы. Клиника. Осложнения. Лечение.
- •71. Камни мочевого пузыря. Клиника, диагностика, лечение.
- •Классификация. По этиологическим признакам:
- •При кровотечении
- •74. Перелом лучевой кости в типичном месте (Колеса, Смита).
- •75. Химические ожоги пищевода. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.
17. Современная классификация чмт. Краткая характеристика клинических форм.
ЧМТ – повреждение механической энергией черепа и внутричерепного содержимого.
Классификация:
По характеру:
• открытая (рана с нарушением целостности сухожильного апоневроза)
- проникающая (повреждение мозговых оболочек, истечение ликвора)
- непроникающая
• закрытая
По наличию сопутствующих травм:
• изолированная (повреждение только головы)
• сочетанная (повреждение других частей тела)
• комбинированная (воздействие сразу нескольких повреждающих факторов)
По клинической форме:
• сотрясение головного мозга (нет морфологического повреждения ГМ)
• ушиб головного мозга (есть морфологическое повреждение ГМ)
• сдавление головного мозга (отек, гематома)
• диффузное аксональное повреждение
По степени тяжести: (основной критерий – степень угнетения сознания)
• легкая (сотрясение ГМ, ушиб ГМ легк. степ.)
• средняя (ушиб ГМ сред. степ.)
• тяжелая (ушиб ГМ тяж. степ.)
Клиника:
Сотрясение.
•Общемозговая симптоматика: кратковременная потеря сознания (несколько минут или секунд), ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, рвота, заторможенность, дезориентация.
•Очаговая симптоматика (редко): изменение реакции зрачков, нистагм, снижение сухожильных рефлексов.
Лечение.
Обеспечить покой. Строгий постельный режим. Димедрол. Аналгетики. Цинаризин. Кавинтон. Динамическое наблюдение. При подозрение на более тяжелое повреждение – спинномозговая пункция.
Ушиб головного мозга.
Более выражена очаговая симптоматика. В спинномозговой жидкости кровь.
•Легкой степени: легкий центральный парез мимических мышц и языка, нарушение речи и зрения. Продолжительность потери сознания не более 2-3 часов.
•Средней степени: симптомы повреждения ствола мозга (нарушение реакции зрачков, глазодвигательные расстройства, спонтанный нистагм). Продолжительность потери сознания до 1 суток. Спинномозговая жидкость выделяется под давлением, с примесью крови.
•Тяжелая степень: гипертермия, нарушение ритма дыхания. Признаки сдавления ГМ (отек, гематома). Продолжительность потери сознания более 1 суток. Спинномозговую пункцию делать опасно, т.к. может произойти вклинение ствола мозга.
Лечение.
Реанимационные мероприятия. Для устранения отека мозга – маннитол, фуросемид. Инфузионная терапия, оксибутират натрия, кавинтон, пирацетам.
Сдавление головного мозга.
Развивается в следствие гематомы, вдавленного перелома костей черепа, отека. Парезы конечностей, анизокория, судороги.
Тяжесть симптомов постепенно нарастает. При эпидуральной гематоме может быть непродолжительное просветление сознания, которое потом сменяется его угнетением (т.н. «светлый» промежуток).
Лечение.
Наложение поискового фрезевого отверстия. Трепанация с целью декомпрессии и устранения гематомы.
18. Герниология. Патогенез грыжеобразрвания. Классификация. Принципы лечения. Показания и противопоказания к операции. Причины рецидивов грыж. Ущемление грыжи. Виды и патогенез ущемления. Клиника и лечение осложнений.
Герниология – учение о грыжах. Грыжа – выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные отверстия брюшной стенки, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость. Компоненты грыжи – грыжевые ворота, грыжевой мешок из париетальной брюшины, грыжевое содержимое (органы брюшной полости).
Факторы, способствующие образованию грыж:
•Предрасполагающие: наследственность, возраст(у детей и стариков слабая брюшная стенка), пол (у женщин бедренное кольцо больше), быстрое похудение, рубцы передней брюшной стенки.
•Производящие: повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, трудные роды, запоры)
Классификация:
•Наружные/внутренние (диафрагмальные)
•По этиологии:
- Врожденные
- Приобретенные
- Послеоперационные
- Рецидивные
•По анатомическому расположению:
- Паховые (косые, прямые)
- Бедренные
- Белой линии живота
- Пупочные
- Поясничные
•По клиническим признакам:
- Вправимые (содержимое легко вправляется)
- Невправимые (из-за сращения содержимого со стенками грыжевого мешка,
непроходимости кишечника НЕТ)
- Ущемленные (развитие кишечной непроходимости)
Принципы лечения:
При наличии противопоказаний к операции при неосложненных грыжах возможно ношение бандажа. Ущемленные грыжи оперируются в неотложном порядке.
Если с момента возникновения грыжи прошло не более 2 часов, грыжу можно попытаться вправить. При появлении клиники кишечной непроходимости или ишемических изменений области грыжевого мешка вправлять грыжу нельзя.
Неосложненные грыжи оперируются в плановом порядке.
•Показания к операции: боль, нарушение функции ЖКТ, затруднения при физической работе
•Противопоказания: хронические заболевания сердца, легких, почек в стадии декомпенсации, цирроз печени, дерматит, экзема, злокачественные новообразования.
Этапы операции: - Обезболивание (при неосложненных - возможно местное)
- Выделение и вскрытие грыжевого мешка
- Рассечение грыжевых ворот
- Ревизия содержимого (нет ли ишемии кишки), вправление
содержимого в брюшную полость
- Высокая перевязка и отсечение грыжевого мешка у его шейки
- Пластика грыжевых ворот
•Причины рецидивов – неадекватная и некачественная пластика грыжевых ворот.
Ущемление грыжи – сдавление вышедших в грыжевой мешок органов, приводящее к их некрозу и кишечной непроходимости.
Классификация:
•По механизму ущемление бывает:
- эластическим
- каловым
- смешанным
•По виду ущемления:
- ретроградное (N.B. если в мешке две и более петель кишок, надо проверить - нет ли промежуточных ущемленных петель, иначе - перитонит)
- пристеночное (рихторовское) N.B. очень коварное, т.к. не развивается кишечная непроходимость. Сразу – перитонит.
Клиника:
- Боль в области грыжи и ее невправимость.
- Симптом кашлевого толчка отрицательный
- Клиника непроходимости кишечника (задержка стула и газов, схваткообразные боли в животе)
Лечение: (экстренная операция)
- послойное рассечение тканей до апоневроза и обнажение грыжевого мешка
- вскрытие грыжевого мешка. Нельзя рассекать ущемляющее кольцо до вскрытия мешка и фиксации петель, т.к. некротизированные петли могут ускользнуть в брюшную полость – перитонит.
- рассечение ущемляющего кольца
- определение жизнеспособности ущемленных органов (полить петлю теплым физ. раствором. Признаки жизнеспособности: восстановление цвета, сохранение пульсации сосудов брыжейки, восстановление перистальтики).
- резекция нежизнеспособной кишки (40 см приводящей петли, 10 см отводящей петли)
- пластика грыжевых ворот