- •Лекция № 16 средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт
- •I. Лекарственные средства, действующие на секреторную функцию
- •1. Лекарственные средства, влияющие на аппетит.
- •Лекарственные средства, влияющие на секреторную деятельность слюнных желез.
- •1) Блокаторы н2 рецепторов гистамина
- •2) Блокаторы протонового насоса
- •5) Ганглиоблокаторы
- •Побочные эффекты
- •Блокаторы протоновой помпы
- •Механизм действия
- •Особенности:
- •2.Препараты, ↑слизеобразование Карбеноксолон (биогастрон) Мизопростол (цитотек)
- •Фармакокинетика
- •Побочные эффекты
- •Препараты, ↑слизеобразование Карбеноксолон (глицирритиновая к-та, выделяемая из корня солодки)
- •Побочные эффекты
- •Показания
- •Репаранты
- •Лекарства, применяемые при ↓секреторной функции жкт Стимуляторы секреторной активности желез желудка
- •Средства заместительной терапии
- •Антиферментные препараты
- •Ингибиторы протеолиза
- •Ингибиторы фибринолиза Ингибиторы протеолиза
- •Лекарства, применяемые для коррекции моторной функции жкт
- •Рвотные средства
- •Применение
- •Средства, ↓ желудочно - кишечную моторику
- •Лоперамид Механизм действия
- •Фармакокинетика
- •Побочные эффекты
- •Гепатотропные средства
- •Желчегонные средства
- •Классификация желчегонных средств
- •Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты
- •Препараты растительного происхождения
- •Гидрохолеретики
- •Холекинетики
- •Синтетического происхождения –
- •Растительного происхождения –
- •Животного происхождения –
- •2. Синтетические средства
- •II Средства, раздражающие барорецепторы кишечника
- •1.Солевые слабительные
- •Классификация эубиотиков
- •1.Препараты бактериального происхождения
- •2.Препараты грибкового происхождения
2.Препараты, ↑слизеобразование Карбеноксолон (биогастрон) Мизопростол (цитотек)
Препараты, создающие защитную пленку
Механизм действия
взаимодействуют с белками некротизированных тканей язвенной поверхности с образованием на ней защитного слоя. Также активируют синтез Pg Е1, → ↑образование слизи и бикарбонатов.
Де-нол также нарушает способность бактерий Helicobacter pylori связываться с эпителием.
Фармакокинетика
внутрь за 30 мин до еды и на ночь; не всасываются и выводятся с калом.
Побочные эффекты
1. Диспепсические явления.
Препараты, ↑слизеобразование Карбеноксолон (глицирритиновая к-та, выделяемая из корня солодки)
↑секрецию слизи, делает последнюю более вязкой;
Более эффективен при симптоматических язвах, локализованных в желудке;
Назначают 3 раза в день до еды и на ночь;
хорошо всасывается, биотрансформируется в печени, выводится с мочой и желчью.
Мизопростол –синтетический аналог Pg Е1 –
↑секрецию слизи и бикарбонатов, улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка, стимулируют ее регенерацию, ↓образование НСL;
Наиболее эффективен для профилактики язв, возникающих при лечении НПВС или глюкокортикоидами.
Назначают 3-4 раза в день до еды и на ночь;
Хорошо всасывается, выделяется почками.
Побочные эффекты
Карбеноксолон обладает минералокортикоидной активностью - может вызвать отеки, ↑АД, мышечную слабость.
Мизопростол – диарея, нарушения менструального цикла, аборт, ↑или ↓АД.
Показания
лечение и профилактика обострений язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, симптоматических язв, гастрита с повышенной секрецией, рефлюкс-эзофагита.
Репаранты
Витамин А , витамин U;
Солкосерил;
Масло облепихи;
Гастрофарм;
Производные пиримидина (метилурацил, пентоксил);
Биогенные стимуляторы (сок каланхоэ, экстракт алоэ, прополис) и др.
↑анаболические процессы, ↓свободно-радикальные реакции, улучшают микроциркуляцию и т.д.→ускоряют процессы заживления дефектов слизистой оболочки ЖКТ.
Эффективность мала, в заживлении язвы существенной роли не играют;
Применяют также при ожогах, обморожениях, переломах костей, в период реконвалесценции после тяжелых инфекций, операций.
Лекарства, применяемые при ↓секреторной функции жкт Стимуляторы секреторной активности желез желудка
С диагностической целью назначают гистамин, гастрин, синтетический
фрагмент гастрина пентагастрин.
С лечебной целью применяют углекислые минеральные воды,
лимонтар, этимизол, цитохром С и др.
Если причиной ↓секреции являются функциональные нарушения, данные
вещества ↑отделение желудочного сока.
Если причина ↓секреции является органической (дистрофия, атрофия слизистой желудка) применение стимулирующих средств не дает
эффекта. В таких случаях прибегают к средствам заместительной терапии.
Средства заместительной терапии
Сок желудочный натуральный содержит ферменты желудочного сока и соляную кислоту.
Пепсин - протеолитический фермент, из слизистой оболочки желудка свиней.
Ацидин-пепсин - содержит пепсин и ацидин, который в желудке превращается в хлористоводородную кислоту.
Абомин содержит сумму протеолитических ферментов из слизистой телят и ягнят.
Назначают с заместительной целью во время или сразу после еды при гипо- и анацидных гастритах,
К средствам заместительной терапии относятся также ферментные препараты, содержащие кишечные, панкреатические, печеночные ферменты.
Панкреатин - препарат из поджелудочных желез убойного скота. Содержит трипсин и амилазу.
Ораза - комплекс амилолитических и протеолитических ферментов, получаемых из культуры гриба Aspergillus.
Панзинорм форте - экстракт слизистой оболочки желудка крупного рогатого скота, содержит экстракт желчи, панкреатин, аминокислоты.
Фестал - содержит основные компоненты поджелудочной железы и желчи.
Креон 10000, Креон 25000 (ФП в виде минимикросфер)
Применяют при гипо- и анацидном гастрите, холециститах, гепатитах, панкреатитах с недостаточной функцией поджелудочной железы, хронических энтероколитах во время еды