Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты

• ↑продукцию желчи печеночными клетками +

• ↑секреция ЖК из крови в желчные капилляры =

• ↑осмотического градиента в желчных капиллярах → ↑фильтрации воды и электролитов через билиарную мембрану и ↓ реабсорбции компонентов желчи в ЖВП;

• ↑ перистальтики кишечника;

• ↓ в нем процессов гниения и брожения;

• являются также средствами заместительной терапии.

Препараты растительного происхождения

• содержат эфирные масла, смолы, и др., которые ↑ обменные процессы в клетках печени, ускоряют синтез желчных кислот и др. составных частей желчи;

• большинство препаратов оказывают также холекинетическое действие,

стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы.

Синтетические холеретики

• механизм действия сходен с таковым препаратов, содержащих желчь и желчные кислоты, мощность холеретического действия больше, чем у последних;

• кроме этого оказывают действие:

холекинетическое (кроме никодина),

противомикробное (никодин),

противовоспалительное (циквалон).

Гидрохолеретики

• ↑количество желчи за счет водного компонента;

• ↓обратное всасывание воды и

электролитов в желчных капиллярах→↓ вязкости желчи.

Холекинетики

• раздражают рецепторы слизистой 12-перстной кишки→ ↑ выделение

холецистокинина, активирующего гладкую мускулатуру желчного пузыря

и расслабляющего сфинктер Одди;наиболее мощное действие - у ксилита

• обладают послабляющим эффектом, нормализуют желудочную секрецию.

Холеспазмолитики расслабляют тонус желчных путей

Применение (до еды)

1. ↓образования желчи -холеретики;

2. ↓ оттока желчи из желчного пузыря - холекинетики;

3. гиперкинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей - холеспазмолитики.

Противопоказания

механическое нарушение оттока желчи, острый гепатит,

отеки (циквалон), стенокардия (оксафенамид).

Гепатопротекторные средства - лекарственные средства, ↑устойчивость печени к патологическому воздействию различных факторов, усиливающие обезвреживающую функцию и способствующие восстановлению ее функций после различных повреждений.

Классификация

1. Синтетического происхождения –

гептрал, катерген, зиксорин, эссенциале, мексидол, гепатофальк.

2. Растительного происхождения –

силибинин (легалон), силибор, карсил, билигнин, тыквеол,

ЛИВ-52, валилив, фосфалив;

3. Животного происхождения –

тропофар, сирепар, полиен.

Показания: острые и хронические заболевания печени.

Холелитические средства способствуют растворению желчных камней

Классификация

• хенодезоксихолевая кислота (хенодиол, хенофалк);

• урсодезоксихолевая кислота (урзофалк).

Фармакологические эффекты

1. снижают всасывание экзогенного холестерина из кишечника;

2. ↓синтез экзогенного холестерина;

3. ↑количество желчных кислот, которые поддерживают холестерин в растворенном состоянии.

Побочные эффекты: диарея, кожный зуд

Назначают только прихолестериновых камнях:

• одиночных не более 2 см в диаметре;

• множественных, занимающих не более 50% площади желчного пузыря.

Слабительные средства

Классификация

I. Средства, раздражающие хеморецепторы слизистой кишечника:

1. средства растительного происхождения:

А) содержащие антрагликозиды

средства из корней ревеня, из коры крушины, из листьев сены - сенаде, сенадексин,

кафиол, рамнил (комбинированные)

МД: всасываются в тонкой кишке ® выделяются в толстой кишке и раздражают ее слизистую.

• Точка приложения - толстая кишка;

• не нарушают пищеварения,

• применяют при хр. запорах;

• эффект наступает через 8-12 ч.

Б) Растительные масла (касторовое)

МД: в тонкой кишке под влиянием липаз разлагаются до рициноловой к-ты, которая раздражает хеморецепторы тонкой и толстой кишки;

• нарушают процесс пищеварения;

• применяют при острых запорах (нельзя – при хронических);

• эффект наступает через 2-6 ч;

• Противопоказано при отравлении жирорастворимыми веществами.