55. Психические расстройства при чмт

Острый период: потеря сознания (оглушение, сопор, кома), помрачнение сознания ( делирий, сумеречное состояние), транзиторная амнезия, гипоманиакальные состояния. Период реконвалесценции: астенический синдром, депрессии и субдепрессии. Отдаленный период: изменения личности (эгоцентризм, торпидность психики, стойкая астения), корсаковский синдром, слабоумие (с неврологической симптоматикой, снижением памяти, эйфорией или апатией и абулией), ипохондрический синдром, эпилептиформные пароксизмы (судорожные припадки, сумеречные состояния, дисфории), бредовые и галлюцинаторные состояния.

Прогноз: признаки свидет о благопр прогнозе: 1- полное стихание основного активного травматического процесса и его осложнений и отсутствие выраженных общемозговых нарушений. 2- локальность поражения и парциальность дефекта

3- сравнительная сохраненность интеллекта и социально трудовых установок личности. 4- молодой возраст б-го 5- отсутствие тяжелых сопутствующих нервных и соматических з-й и выпраженных черт психопатии у б-го до травмы 6- своевременная привлечение к труду в соответствии с интересами б-го и в доступной профессии

Признаки свидет о неблагопр прогнозе: 1- прододжающееся снижение интеллекта с наступлением у некоторых б-х органического слабоумия 2- выраженные, стойкие или нарастающая изменения личности по органическому типу 3 – длительные или впервыфе возникающие через многие месяцы и годы после черепномозговой травмы психозы с галюцинаторно-параноидными, ипохондрическими и депрессивными синдромами 4 – учащающиеся или впервые возникающие через несколько лет эпилептифолрмные проявления 5-усиливающаяся астенизация б-го со снижением работоспособности.

56. Психические расстройства в остром периоде чмт

потеря сознания (оглушение, сопор, кома), помрачнение сознания ( делирий, сумеречное состояние), транзиторная амнезия, гипоманиакальные состояния.

Длительность бессознательного состояния во многом определяет дальнейшей прогноз. Выход из длительной комы обычно постепенный, с поочередным восстановлением движений глаз, эмоциональных реакций на родных и их слова, собственной речи. После кратковременного отключения сознания могут наблюдаться эпизоды глобальной амнезии ( длительность до 24 часов) и короткие гипоманиакальные состояния. Изредка возникают острые психозы с помрачнением сознания (делирий, онейроид, сумеречное состояние).

57. Психические расстройства в позднем периоде чмт

Отдаленный период: изменения личности (эгоцентризм, торпидность психики, стойкая астения), корсаковский синдром, слабоумие (с неврологической симптоматикой, снижением памяти, эйфорией или апатией и абулией), ипохондрический синдром, эпилептиформные пароксизмы (судорожные припадки, сумеречные состояния, дисфории), бредовые и галлюцинаторные состояния.

Поздние:

Травматическая церебрастения (раздражительность, колебания АД, тахикардия, головокружение, плохо переносят транспорт –вариант с преоблад раздражительности, вариант с преобл адинамичности – вялость, медлительность, снижение интересов. Неврозоподобные симптомы, фобии, истерии.

Травматическая энцефалопатия- вариант с психопатизацией: эмоциональная возбудимость преобладает над истощаемостью, негрубые интеллектуально-мнестические расстройства, соскальзывание на аффективную логику, склонность к застреванию. Вариант с апатией: астения, ограниченность круга интересов, нарушения памяти, затрудненияв при интеллектуальной деятельности.

Травм эпилепсия – бессудорожные пароксизмы, припадки, абсансы, приступы каталепсии, метаморфопсии, аутотопогнозии.

Отдаленые:

Аффективно-бредовые психозы: протекают в виде маний или депрессий (тоскливость, тревога, ипохондрические переживания с дисфорической оценкой своего состояния), чаще наблюд маниакальные состояния. Их делят на галлюцинаторно-бредовый психоз (бред конкретный, простой, истинные галюны, психомоторное возбуждение сменяется заторможенностью, аффективные переживания обусловлены бредом и галюнами) и паранойяльные психозы (у мужчин через 10 лет после травмы, сверхценные и бредовые идеи ревности с сутяжными тенденциями, изменения личности, паранойяльные идеи ревности, ущерба, отравления).

Травм слабоумие – дисмнестические расстройства, снижение круга интересов, вялость, аспонтанность, слабодушие, назойливость, эйфория, грубая некритичность