105. Диагностические средства, стимулирующие секрецию желудочного сока. Применение. Побочные эффекты.

Гистамин. Производное имидазола.

Вводят подкожно.

Аналогичен эндогенному гистамину. Возбуждает все типы гистаминовых рецепторов (Н1, Н2, Н3). Стимулирует Н2-рецепторы париетальных клеток желудка. Повышает внутриклеточное содержание цАМФ, активирует Н+, К+-АТФ-азу стенок микро-канальцев, увеличивает поступление в полость желудка протонов (Н+), которые соединяются с ионами хлора (Cl-) и образуют HCl желудочного сока.

Применение. Для диагностики секреторной функции желудка.

ПЭ: Связаны с возбуждением ГМК других органов: спазм бронхов, снижение АД, усиление моторной функции ЖКТ.

Для профилактики вводят Н1-блокатор гистаминовых рецепторов (димедрол).

Пенгастрин. Синтетический полипептид с активностью гастрина.

Вводят подкожно.

Стимулирует гастриновые рецепторы париетальных клеток желудка, активирует протоновую помпу, выделение Н+ в полость желудка и образование HCl.

Возбуждает гастриновые рецепторы паракринных клеток желудка, усиливает выделение гистамина, который стимулирует секрецию желудочного сока. Для диагностики секреторной функции желудка.

ПЭ: 1. Слюнотечение

2. Рвота

3. Усиление моторной функции кишечника (позывы к дефекации)

4. Гиперемия кожи

5. Тахикардия

6. Снижение АД и др.

107. Средства заместительной терапии, применяемые при снижении секреторной функции желудка. Побочные эффекты.

Стимуляторами секреции желудочного сока являются: гистамин, гастрин и ацетилхолин, которые действуют на париетальные и эндокринные клетки желудка, активируют соответственно гистаминовые (Н2) и ацетилхолиновые рецепторы париетальных клеток желудка.

При этом возникает следующая последовательность пострецепторных событий:

Активирование рецепторов

(Н2, Г и М-ХР)

↓

Повышение концентрации Са++ в цитоплазме

↓

Увеличение поступления ионов Н+ в микроканальцы обкладочных клеток

↓

Увеличение образования HCl

108. Антацидные средства. Определение. Сравнительная характеристика. Применение. Побочные эффекты.

Антацидные средства - это лекарственные средства, представляющие собой группу препаратов, снижающих кислотность содержимого в желудке в результате химического взаимодействия с соляной кислотой.

Классиф: 1. Всасывающиеся (натрия гидрокарбонат, магния окись, магния карбонат, кальция карбонат). 2. Невсасывающиеся (алмагель, фосфалюгель, гидроокись алюминия, трисиликат магния, гелюсил). Характерной особенностью всасывающихся антацидов является их интенсивное связывание соляной кислоты. Однако действие лекарственных средств непродолжительное. Антацидам второй группы свойственно адсорбирование соляной кислоты и медленная нейтрализация.

3. Антациды системного действия (натрия гидрокарбонат, натрия бикарбонат, натрия цитрат).

4. Антациды местного действия (кальция карбонат, магния окись, магния гидроокись, магния карбонат, магниятрисиликат, алюминия гидроокись).

Мех-м действия антацидов заключается в непосредственном взаимодействии с HCl в желудке, приводящем к ее инактивации. Их основными фармакологическими свойствами являются снижение протеолитических свойств желудочного сока, уменьшение раздражающего действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка, повышение внутрижелудочного рН до 4,0–5,0. Повышение рН в желудке сопровождается снижением активности ряда протеолитических ферментов и ослаблением действия агрессивных факторов. Оно способствует также повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что имеет значение при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Применение: при лечениигастроэзофагеальнойрефлюксной болезни, пептических язв пищевода, язвенной болезни, эрозивных гастритов с сохраненной и повышенной желудочной секрецией, симптоматических и пептических язв желудка, двенадцатиперстной кишки, анастомозитов, в профилактике рефлюкс–эзофагитов при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, для устранения синдрома гипертонуса привратника при резком повышении желудочной секреции и т.д.

Сравнительная х-ка антоцидных средств.

NaHCO3 – выраженность и скорость высокая, продолжительность короткая, возтожна задержка воды и натрия в тканях.

CaCO3 – продолж длит, возможен системный алкалоз, гиперкальциемия, гиперкальциурия.

MgO – скрорость медлен, гипермагниемия, послабляющее действие

2MgO*3SiO3- выраж. Умерен, адсорбирующ дейсвие, гипермагниемия, послабляющее действ.

AI(OH)3- выраженн низкая, адсорбирующ и вяжущ и запирающее действ, гипофосфатемия(связывание фосфатов в кишечнике)

Прим. Как гастропротекторы при повышенной кислотности жел.сока, при ЯБЖ, гастритах.

ПЭ: запоры, диспепсич. Р-ва, нарушения мин. Обмена.