1. Ваш предварительный диагноз?

2.Окажите пострадавшему первую медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Ситуационная задача № 13

На ФАП доставлен молодой мужчина с закрытой травмой грудной клетки.

Кожные покровы бледные, артериальное давление – 110/65 мм рт.ст., пульс – 100 ударов в 1 минуту. Отмечается болезненность и крепитация костных отломков в проекции VIII, IX и X рёбер справа по средне-подмышечной линии. Перкуторно справа в нижних отделах определяется тупой звук. Так же при аускультации не прослушивается дыхание в нижних отделах справа. Частота дыхания 25 в минуту.

1. Ваш предварительный диагноз?

2.Окажите пострадавшему первую медицинскую помощь на догоспитальном этапе.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 14

На ФАП обратилась женщина с жалобами на рвоту и частый жидкий стул.

При осмотре женщина возбуждена, раздражительна, кожа влажная, теплая на ощупь, наблюдается гиперемия лица, температура тела 39⁰С ,ЧСС 120 в мин. , частая желудочковая аритмия, АД 170/90 мм.рт.ст., выраженный размашистый тремор. Так же обращает на себя внимание экзофтальм, редкое мигание, расширение глазной щели. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какая ваша тактика?

3. Какие исследова­ния необходимо провести для уточнения диагноза?

Ситуационная задача № 15

На ФАП обратилась женщина с жалобами на боли при глотании, нарушение прохождения твердой пищи, неприятный запах изо рта, рвоту неизмененной пищей. За последний год женщина похудела на 10 кг.

При осмотре цвет кожных покровов бледный с желтушным оттенком. В надключичной области справа пальпируется увеличенный лимфоузел., температура тела 37,5 градусов, АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 80 в минуту, в легких везикулярное дыхание, частота дыхания 18 в мин., тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.

1.Ваш предварительный диагноз?

2. Какая ваша тактика?

3. Какое обследование и лечение необходимо провести больной?

Задача № 16

Больная 35 лет обратилась на ФАП с жалобами на боли в нижней части правой половины груд­ной клетки, кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела. Заболела 2 недели назад после простуды, когда появились боли в правом боку, го­ловная боль, температура тела повышалась до 39 °С, лечи­лась самостоятельно. Через 10 дней после заболевания усилился ка­шель и мокрота стала отходить «полным ртом», количе­ство мокроты доходило до 500 мл в сутки, после этого тем­пература снизилась до 37,5 °С.

Объективно: общее состояние средней тяжести, кож­ные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Справа, в нижних отделах, отмечается притупление пер­куторного звука. Аускультативно здесь же на фоне резко ослабленного дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какая ваша тактика?

3. Какое обследование и лечение необходимо провести больной?

Ситуационная задача № 17

На ФАП обратился мужчина 49 лет с жалобами на боли в груди, мучительный кашель, появление прожилок крови в мокроте.

При осмотре кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Температура тела 37,9 ⁰. В легких слева выслушивается везикулярное дыхание, справа в средней трети выслушивается жесткое дыхание и единичные влажные хрипы, частота дыхания 22 в минуту, тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в мин., АД 120/70 мм.рт.ст. За последние 2 года больной похудел на 15 килограмм. Курит 30 лет.