1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какая ваша тактика?

3. Какое обследование и лечение необходимо провести?

Ситуационная задача № 18

Больной 36 лет около 3 ч назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки.

При осмотре находится в тяжелом состоянии (эйфория, кожные покровы бледные), тоны сердца глухие, отмечается тахи­кардия - 130 уд./мин, АД - 80/70 мм рт. ст. , пульс на луче­вых артериях нитевидный. Рана грудной клетки около 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне третьего межреберья. Дыхание над легким резко ослаблено, в задненижних отделах - укорочение перкуторного звука.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Окажите пострадавшему первую медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Ситуационная задача № 19

При оказании помощи мужчине 45 лет, пострадавшему во время уличной драки, вы выявили, что он находится в состоянии возбуждения. Предъявляет жалобы на выраженные боли и чувство стеснения в груди. Наблюдается одышка 24 в мин.

При осмотре кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, покрыты холодным потом. По задней подмышечной линии справа в области 5- 6-го межреберья видна рана. На вдохе в рану присасывается воздух, а на выдохе из нее выделяется пенистая кровь. Грудная клетка ассиметрична, правая половина отстает в акте дыхания. При аускультации дыхание справа резко ослаблено выслушивается в средних отделах. Перкуторно справа определяется высокий тимпанит, ЧСС 100 в мин. , АД 90/60 мм. рт. ст.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какую неотложную помощь необходимо оказать больному?

Ситуационная задача № 20

Вас вызвали к больному, у которого прогрессивно ухудшается состояние. Темпе­ратура тела повышается до 39-40°С, изорта появился гнилостный запах. При откашливании мокроты вокруг больного распространяется «сладковатый» запах. Положение больного вынужденное, полусидя, одышка - до 40 дыхательных движений в одну минуту.

1.Ваш предварительный диагноз?

2. Какая ваша тактика?

3. Какое обследование и лечение необходимо провести?

Ситуационная задача № 21

У больного на 5-е сутки после огнестрельного ранения мягких тканей правого плеча появились боли в области раны, напряжение и подергивание мышц, тонические и клонические судороги, судорожное сокращение мимических мышц, опистотонус.

1. Какое развилось осложнение?

2. Какая тактика лечения?

Ситуационная задача № 22

У больного в левой подмышечной впадине кожные покровы гипереми- рованы, инфильтрированы. Определяются участки уплотнения до 2 см в диаметре, резко болезненные при пальпации. Имеются свищи с гнойным отделяемым. Пальпируемые инфильтраты определяются в толще кожи.

Температура тела -38,5⁰.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какая ваша тактика?

3. Какое лечение необходимо провести?

Ситуационная задача № 23

Вы – фельдшер скорой помощи, приехали по вызову.

Столяр работал с электрорубанком и при неосторожных действиях III палец левой кисти попал под нож.

Объективно: в области дистального межфалангового сустава III пальца левой кисти на ладонной поверхности глубокая резаная рана с ровными краями, обильно кровоточит. Ампутированная ногтевая фаланга сохранена.