- •Занятие 1.
- •Вопросы для самостоятельного изучения темы при подготовке к занятию.
- •После изучения темы студент должен знать:
- •Осложнения общей анестезии, их профилактика и лечение.
- •Аппараты ингаляционного наркоза
- •Дыхательный контур.
- •Осложнения местной анестезии.
- •После изучения темы студент должен знать:
- •Методы искусственой вентиляции легких (ивл)', применяемые при сердечно -легочной реанимации.
- •Наружный ( закрытый ) массаж сердца.
- •Механизмы прекращения сердечной деятельности.
- •Адреналин: ( см. Ф ж).
- •Синдром острой дыхательной недостаточности. (одн).
- •Нарушение водно-электролитного баланса (вэб).
- •Контрольные задачи для проверки усвоения темы.
Осложнения местной анестезии.
Осложнения местной анестезии могут быть разделены на общие и местные. индивидуальная непереносимость анестетика, проявляющаяся в виде ал- лергической реакции немедленного типа (кожная сыпь, зуд, ларингоброн- хоспазм) вплоть до анафилактического шока. Для лечения применяют ' кортикостероиды, антигистаминные препараты, препараты кальция, сим«
птоматические средства (внутривенные инфузии растворов, оксигеноте- 3 рапия, ВИВЛ, ИВЛ и др.)
при передозировке местных анестетиков наблюдается тошнота, рвота, психомоторное возбуждение, в тяжелых случаях- судорожный синдром, сердечно- сосудистый коллапс, возможен паралич дыхательного центра. Для купирования развившихся осложнений следует придать больному положение Тренделенбурга, дать вдохнуть 3- 5 капель амилнитрита, снять возбуждение ЦНС внутривенным введением барбитуратов, начать инга- ляцию кислорода. При коллапсе необходимо немедленно проводить ин- -,=;
Ъ» 3Ф
фузионную терапию, введение вазопрессоров, кортикостероидов, искус- ственную или вспомогательную вентиляцию легких.
ЗАНЯТИЕ 2.
ТЕМА: ОБЩИЕ НАРУШЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ: 6 часов
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научить студентов диагностике и лечению критических состояний в хирургии.
МЕСТО ЗАНЯТИЯ: учебная комната, отделение реанимации и интенсивной терапии, операционные.
ОСНАЩЕНИЕ: фантомы для обучения приемам сердечно-легочной реанимации, воздуховоды, роторасширители, отсосы, принадлежности для интубации, трахеотомии, ручные дыхательные аппараты, инфузионные среды, лекарства, таблицы, слайды.
ВОПРОСЫ QllR САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ.
1. Классификация основных нарушений жизнедеятельности у хирургических больных.
2.Методы обследования и клиническая оценка состояния больных с нарушениями жизненных функций организма.
З.Терминальные состояния (определение, классификация, диагностика). 4.Сердечно-легочная реанимация (последовательность - и методика выполнения приемов оживления):
а) методы восстановления проходимости дыхательных путей, б) простейшие методы искусственной вентиляции легких, в) наружный (закрытый) массаж сердца, г) эле~рокардиография,
д) лекарственная терапия при выведении из состояния клинической смерти,
е) электрическая дефибрилляция сердца.
5. Устройство и методики применения ручных дыхательных аппаратов «АДР-2», «АМБУ» и др.
6. Клинические критерии эффективности и временные пределы реанимации.
7. Шок: этиология, патогенез, клиника и диагностика.
8. Острая дыхательная недостаточность (ОДН). Неотложная помощь при различных формах ОДН. Методы восстановления проходимости дыхательных путей, кислородотерапии. Искусственная вентиляция легких.
9. Нарушения водно-электролитного баланса у хирургических больных. Парентеральное питание как компонент лечения.