- •1. Диагноз: желудочное кровотечение, геморрагический шок I степени.
- •2. Больному следует провести пальцевое исследование прямой кишки.
- •3.Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. В условиях клиники для уточнения диагноза показано:
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму. Алгоритм определения групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •Определение проводится в помещении с хорошим освещением, при температуре от 15 до 25º
- •Ампулой стандартной сыворотки без этикетки пользоваться запрещается Ход работы:
- •3. Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- •1. Диагноз: Резанная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Геморрагический шок I степени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •1.Пальцевое прижатие плечевой артерии.
- •3.Алгоритм наложения кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд
- •1. Диагноз: Проникающее ранение правого глазного яблока, рваная рана ладонной поверхности правой кисти.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Наложение повязки на оба глаза согласно алгоритму (на фантоме)
- •1.Диагноз. Термический ожог 2 ой степени обеих голеней и стоп.
- •2. Площадь ожога может быть определена методом " девяток".
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Лечебная программа
- •5. Выполнение практической манипуляции согласно алгоритму.
- •2. Оказание помощи поэтому следует начать немедленно:
- •3. Манипуляции выполняются согласно алгоритму.
- •1. Диагноз: Закрытый вывих левого плеча.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •1. Диагноз: Закрытый перелом правого плеча в средней трети.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Алгоритм иммобилизации при переломе костей плеча шиной Крамера
- •При переломах костей плеча
- •I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Наложение шины Крамера при транспортной иммобилизации костей голени.
- •1. Диагноз. Перелом костей таза. Внутрибрюшинный разрыв прямой кишки. Разлитой перитонит. Травматический шок II степени.
- •2. Из физикальных методов дообследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая программа в стационаре:
- •1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования
- •Методика выполнения парезов и параличей
- •Методика определения менингиапьных симптомов
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре
- •1 Диагноз: Перелом основания черепа.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •I. Диагноз: Закрытый компрессионный перелом тел х-х/ грудных позвонков с повреждением спинного мозга и тазовыми расстройствами.
- •Методика определения симптомов раздражения брюшины
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре:
- •1. Диагноз: синдром длительного сдавливания (сдр; краш-синдром; травматический токсикоз).
- •3. Тугое бинтование конечности эластическим бинтом проводится согласно алгоритму.
- •1. Диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области.
- •2. Причины и профилактика заболевания
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программы
- •1. Диагноз: Абсцедировавшая флегмона правой кисти, осложненная стволовым лимфангитом.
- •2. Дополнительные физикальные методы исследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •1. Диагноз. Хроническая венозная недостаточность. Варикозное расширение вен правой нижней конечности. Трофическая язва правой голени.
- •2. Дополнительные методы обследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа
- •1. Диагноз. Перфоративная язва желудка.
- •2. Дополнительные симптомы
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. Диагностическая и лечебная программа в стационаре.
- •1. Диагноз: Острый холецистит.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •5. Набор составляют по алгоритму.
- •1. Диагноз: левосторонняя почечная колика.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.
Диагноз поставлен на основании:
а) анаменза: характерного для сотрясения головного мозга: кратковременная потеря сознания и ретроградная амнезия;
б) наличия жалоб: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах (общемозговых симптомов, указывающих на повышение внутричерепного давления);
в) данных объективного исследования: возбуждение, сужение зрачков, замедленный, слабый пульс (подтверждающих серьёзное нарушение функций головного мозга), рана в лобной области.
2. Дополнительные физикальные методы обследования
Для подтверждения диагноза и исключения внутричерепного кровотечения необходимо: проверить отсутствие очаговых неврологических расстройств: поражения черепномозговых нервов, парезов, параличей, менингиальных симптомов. Учитывая, что чаще поражаются глазодвигательные (III, IV, VI пары) и лицевой нервы (VII пара), необходимо исследовать их функцию.
Методика исследования функции: глазодвигательных и лицевого нервов
Пациента просят, не двигая головой, посмотреть вверх, вниз и в стороны, затем на палец исследующего, расположенный на расстоянии 30 см от лица, соответственно его средней линии. Затем палец постепенно приближается к носу, отмечаем как сходятся (конвергируют) глазные яблоки.
Поражение глазодвигательного нерва (III пара) проявляется опущением века, расходящимся косоглазием, двоением в глазах (диплопией), ограничением движений глазного яблока вверх, вниз, внутрь. При опущении века исследующему нужно его приподнять и отметить расположение глаза: при поражении глазодвигательного нерва глаз отведен кнаружи, так как его оттягивает наружная прямая мышца (расходящееся косоглазие).
Поражение внутримозговых корешковых волокон ядра глазодвигательного нерва рядом с пирамидным путем (ножки мозга) проявляется поражением мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом в сочетании с гемипарезом (спастический паралич руки и ноги) противоположной стороны.
Нарушение функции блокового нерва (IV пара) проявляется сходящимся косоглазием и двоением, которые обнаруживаются только при взгляде больного вниз, например, во время спуска по лестнице. Изолированный паралич блокового нерва встречается крайне редко.
Нарушение функции отводящего нерва (VI пара) сопровождается сходящимся косоглазием (глазное яблоко повернуто кнутри), ограничением подвижности глазного яблока кнаружи, усилением двоения при взгляде кнаружи.
При сдавлении, ушибе головного мозга обычно наблюдается центральный паралич лицевого нерва (VII пара)- парез или паралич нижней части лицевой мускулатуры на стороне, противоположной очагу повреждения головного мозга.
Функцию нижних ветвей лицевого нерва определяют при помощи следующих тестов:
оскаливание зубов;
надувание щек;
свист и задувание свечи.
На пораженной стороне лица наблюдается сглаженность носогубной складки (паралич мышцы смеха), рот перетянут в здоровую сторону (паралич большой скуловой мышцы). При надувании щек на пораженной стороне щека "парусит" (паралич щечной мышцы).