Доврачебная помощь пострадавшему при внутреннем кровотечении.

Эффективных мер временной остановки при внутреннем кровотечении нет. Однако существует целый ряд мер, позволяющих уменьшить его и быстро доставить больного в стационар – это:

• Создание абсолютного покоя;

• Холод ( пузырь со льдом);

• Применение веществ, повышающих свёртываемость крови:

10% раствор хлорида кальция в/в

100 мл 5% ЭАКК /аминокапроновой кислоты/ в/в, струйно

5% раствор витамина С

5 мл 1% раствора викасола в/м (действие наступает через 14 – 18 часов)

• Скорейшая транспортировка больного в хирургическое отделение стационара лёжа, головной конец опущен, чтобы повысить приток крови к головному мозгу.

11

МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

2. Механические

3. Физические

4. Химические

5. Биологические

Механические:

• Перевязка обоих концов сосуда в ране (убираем все нежизнеспособ-ные ткани в ране, лигируем шёлком оба конца сосуда);

• Перевязка сосуда на протяжении. Сосуд выделяем центральнее раны в пределах здоровых тканей и лигируем. Применяетя редко т.к. может начаться кровотечение из периферического конца и вызвать некроз тканей.

• Прошивание кровоточащего сосуда с окружающими тканями шёлком.

• Тугая тампонада полости или всего органа

• Удаление части или всего органа

Физические

- Пузырь со льдом, промывание желудка ледяной водой, криотерапия

- Коагуляция при капиллярном и паренхиматозном кровотечении - тампоны

смачивают горячим физ. раствором.

- кровотечение из кости - замазка из стерильного воска или светочувствитель-

ного пломбировочного материала.

- Диатермокоагуляция

- Лазерная фотокоагуляция

Химические:

- Сосудосуживающие препараты:

- Повышающие свёртываемость крови:

БИОЛОГИЧЕСКИЕ:

- В/В гемостатики:

- теплая кровь или с малы сроком хранения /до 3-х дней/

- леёкотромбоконцентрат

- фибриноген

- ингибиторы протеаз: контрикал, трасилол, гордокс

- Местные гемостатики:

- к ране можно подшить сальник, мышцу, жировую клетчатку

- гемостатическая губка

- фибринная плёнка

- тромбин

- БАТ

12

СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ НДП

Наружное кровотечение:

1. Остановка кровотечения одним или несколькими способами временной

остановки, что позволит довести до стационара.

2. В машине СП /скорой помощи/: профилактика осложнений - борьба с шоком,

коллапсом.

2. Во время транспортировки следить за пульсом /рs/, АД, ЧД.

3. Контроль за повязками.

Носовое кровотечение: успокоить, убедить не кашлять, не чихать. Усадить, голову вниз

и вперёд! На область носа - холод.

- Не останавливается: зажать нос на 3-5 минут /выплёвывать

кровь изо рта.

- Не останавливается: тампонада носа с перекисью водорода.

- Не останавливается: госпитализация!

Удаление зуба: - тампонада лунки с перекисью водорода /сжать зубы/.

Ушное кровотечение: марля в виде тесёмки или воронки в ушной ход + повязка на ухо.

Лёгочное кровотечение: - полусидячее положение, убедить сдерживать кашель, на

грудь холод. Госпитализация, по дороге - не трясти.

Плевральное кровотечение: полусидячее положение, холод на грудь, кислород,

экстренная госпитализация.

Желудочное кровотечение: покой, горизонтальное положение, голову на бок /рвота/, на

эпигастрий - лёд, не двать есть и пить! Срочная госпитали-

зация.

Дмитриева З.В. том 1, стр. 154- 176.

11