Общие принципы гипсовой лечебной иммобилизации:

1. Обязательное условие для сращения отломков костей и профилактики смещения отломков.

2. Объём лечебной иммобилизации составляет не менее 2 – 3 суставов выше и ниже места перелома.

3. Положение конечности среднее физиологическое.

4. Для пальцев кисти в обязательном положении – фиксация в физиологическом положении ( пальцы в слегка согнутом положении – валик, пальцы разведены, 1-ый палец противостоит 3-му пальцу).

5. Фиксация в вынужденном положении (по обстоятельствам):

   • После ушивания сухожилия разгибателя пальца кисти (максимальное разгибание)

   • При переломе луча в н/3 («типичном месте») – максимальное сгибание кисти в лучезапястном суставе.

Техника наложения гипсовой повязки:

1. Замерить длину конечности пациента (по здоровой конечности).

2. Подготовить необходимые гипсовые бинты и лонгеты.

3. Дно тазов покрывают клеёнкой.

4. Залить воду температурой 40 град. С.

5. Все, участвующие в наложении повязки одевают фартук и перчатки.

6. После завершения репозиции отломков любым из выбранных способов...........................

7. Конечности придаём положение по назначению врача.

8. Лонгету замачиваем в тазу с водой, не принуждая её, а так, чтобы лонгета свободно опустилась на дно таза. Вода должна покрыть всю заготовку.

9. Сигналом полного промокания материала водой является прекращения выделения пузырьков воздуха.

10. Двумя руками лонгету вынимают из воды, слегка отжимают – сдавливая.

11. Тщательно разглаживаем лонгету ладонью.

12. Перевернуть лонгету на другую стороны и тоже разглаживаем, чтобы удалить все складки.

13. С помощью помощника фиксируем лонгету на конечности, моделируем повязку по конечности мягко разглаживаем повязку.

14. Фиксируем гипсовую повязку турами обычного бинта. Бинтуем от периферии к центру. Каждый последующий тур на ½ перекрывает предыдущий.

15. Верхний и нижний края лонгеты отгибаем в виде валика.

16. Кончики пальцев кисти и стоп должны быть свободны.

При наложении циркулярной гипсовой повязки каждый тур бинта д.б. тщательно разглажен. Раскатывать бинт следует без натяжения и перекрутов. Достигнув необходимой длины, бинт отрезают и вновь бинтуют от периферии к центру. Повязка состоит из 7 – 12 слоёв. (в одном тазу не следует замачивать не более 3-х бинтов)

17. При благоприятных условиях – затвердевает через 10 – 15 минут (контроль – постукивание – характерный звук)

18. Полное высыхание через 1 – 2 суток. Высушиание проводить в тёплом помещении, но вдалеке от обогревательных приборов. Возможно использование тёплого фена с расстояния 2 – 2,5 м.

Снятие гипсовых повязок.

1. Рассекаются слои обычного бинта, фиксирующие лонгету.

2. Отгибают края лонгеты клювовидными щипцами.

3. Пальцами обеих рук раздвигаем края лонгеты.

4. Повязку снимают, поддерживая конечность свободной рукой.

Для снятия циркулярной повязки, рассекаем её вдоль длины повязки гипсовыми ножницами (процесс рассечения облегчается если смочить повязку раствором поваренной соли).

1. Подводим под повязку браншу ножниц и, так постепенно рассекаем постепенно всю повязку.

2. В щель повязки вводим бранши расширителя и разводят края повязки.

3. Отгибаем повязку клювовидными щипцами.

4. Снимаем повязку, поддерживая конечность свободной рукой.

Примечание: Возможно использовать пилу для рассечения повязки, но движения следует делать осторожно и в одном направлении.