- •I. Принципы препарирования кариозных полостей.
- •II. Правила препарирования кариозных полостей.
- •Элементы кариозной полости
- •III. Общие принципы препарирования зубов.
- •1. Деонтологический принцип.
- •2. Анестезиологический принцип.
- •3. Принцип биологической целесообразности.
- •4. Принцип рациональности.
- •Этапы препарирования кариозных полостей
- •3. Расширение кариозной полости.
- •4. Некрэктомия.
- •5. Формирование полости.
- •6. Создание скоса (фальца) эмали.
- •7. Обработка краев эмали (финирование).
- •Общие критерии качества препарирования.
- •Классификация кариозных поражений по Блеку
- •I класс – полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, моляров и премоляров.
- •Методы препарирования.
II. Правила препарирования кариозных полостей.
Препарирование кариозных полостей предусматривает инструментальную обработку твердых тканей зуба в целях:
иссечение патологических изменений тканей эмали и дентина;
создания наилучших условий для фиксации пломбировочного материала (вкладки), восстановления анатомической формы, а следовательно и функции зуба.
Препарирование необходимо производить при хорошем освещении для лучшего обзора полости.
Врач должен занимать правильную позицию у кресла, а пациент правильное положение в кресле для предупреждения быстрой утомляемости и получения хорошего обзора кариозной полости.
Наконечник удерживается тремя пальцами в положении «писчего пера».
Рука врача удерживая наконечник должна быть фиксирована на подбородке, зубах.
Всегда необходимо иметь комплект боров (набор) – применяется в зависимости от локализации и глубины кариозной полости.
Размер бора должен быть меньше размера препарирования полости, чтобы можно было или прикасаться к различным стенкам полости.
Боры должны быть острыми, прочно, без вибрации, закреплены в наконечнике и по форме и размерам соответствовать выполняемому этапу.
Нельзя постоянно пользоваться максимальной скоростью вращения бора.
Необходимо соблюдать силу давления на бор:
недопустимо давление бора более 200 гр - на низких скоростях.
на высоких скоростях иссечение тканей – отдельными касаниями подобно мазкам художника (с минимальным давлением не более 20 гр)
Скорость вращения бора нужно регулировать в зависимости от манипуляции.
!!! На начальных этапах при обработке эмали и поверхностных слоев дентина – высокие и сверхвысокие скорости вращения бора с охлаждением.
Заканчивать обработку кариозной полости (некрэктомия, финирование) следует только на малых оборотах.
Всегда необходимо пользоваться водяным охлаждением (без охлаждения в пульпе возникают необратимые изменения).
!!! Струя воды должна быть направлена в точку соприкосновения бора.
!!! Если струя охладителя – направление не точно, прерывистое препарирование не приносит пользы, т.к. ткань подвергается ожогу в момент соприкосновения с бором.
Возникновение запаха при препарировании свидетельствует о том, что охладитель не попадает в точку соприкосновения бора.
Сила водяной струи должна быть высокой, чтобы предотвратить турбулентное движение воздуха, вызванное центробежной силой вращающегося бора.
!!! Образующееся тепло и давление на ткани зуба в процессе препарирования воздействуют одновременно, т.к. температура бора увеличивается с увеличением скорости вращения бора без охлаждения, а также с увеличением давления на ткани зуба.
Скорости от 30000 об/мин. и ниже, 200000 об/мин. и выше – наиболее безопасны при условии, что используется охладитель.
Полость следует препарировать как можно более поверхностно, т.е. одномоментно нужно срезать как можно более тонкий слой дентина, что предохраняет одонтобласты от повреждений теплом и давлением.
При препарировании необходимо учитывать топографическое соотношение кариозного очага и полости зуба.