- •«Климактерический синдром (Менопауза как общетерапевтическая проблема)».
- •Климактерический синдром
- •Диагноз
- •Лечение
- •Урогенитальные расстройства
- •Уродинамические нарушения в постменопаузе
- •Диагноз
- •Лечение
- •Постменопаузальный остеопороз
- •I. Механизм защитного влияния эстрогенов на костную ткань:
- •Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца
- •Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
- •1. Влияние на метаболизм липопротеинов. Снижение атерогенного профиля:
- •2. Прямое действие на рецепторы к эстрогенам, вазоактивные пептиды, простагландины, обменные процессы в соединительной ткани:
- •3. Действие на углеводный обмен:
- •Стратегия заместительной гормональной терапии
- •Продолжительность лечения
- •Онкологический риск
- •Снижает поступление кальция и фосфора в кость
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача №2
Ситуационные задачи Задача №1
Больная Р., 50 лет. Жалуется на периодические сердцебиения, потливости, чувства жара, более выраженные в верхней половине туловища, раздражительность, лабильность настроения, увеличение массы тела. Болеет около 3 лет. Принимала препараты валерианы, седуксен, беллоид, анаприлин. Заметного эффекта от лечения не отмечает. Приступы сердцебиения, потливости, приливов к лицу участились, в последнее время возникают до 12-15 раз в сутки. Аппетит сохранен. Отмечается склонность к запору. Менструации нерегулярные, обильные. Объективно. Рост – 166см, вес – 87кг. Пульс 82 в мин, ритмичный. АД 160/90мм рт ст, Границы сердца в норме. Тоны несколько ослаблены. Дыхание везикулярное. Живот мягкий. Печень не увеличена. Отеков нет.
ВОПРОСЫ
1 Поставьте и обоснуйте диагноз.
2 Определите план диагностики и лечения.
3Укажите отличительные ЭКГ-признаки при ишемической болезни сердца и климактерической кардиопатии.
4 Перечислите противопоказания к назначению эстрогенов при патологическом климаксе у женщин.
5 Перечислите показания к назначению гестагенов женщинам, страдающим патологическим климаксом.
Задача №2
Больная Р., 57 лет. Жалуется на повышенную потливость, чувства жара, более выраженные в верхней половине туловища, раздражительность, лабильность настроения, периодические сердцебиения, увеличение массы тела.Больна около 5 лет. Принимала препараты валерианы, глицин, седуксен, анаприлин. Заметного эффекта от лечения не отмечает. Приступы сердцебиения, потливости, приливов к лицу участились, в последнее время возникают до 7-8 раз в сутки. Отмечается склонность к запору. Менструации отсутствуют в течение года. Объективно. Рост – 170см, вес – 90кг. Пульс 90 в мин, ритмичный. АД 160/90мм рт ст. Границы сердца в норме. Тоны несколько приглушены. Дыхание везикулярное. Живот мягкий. Печень не увеличена. Глюкоза крови натощак 6,5 ммоль/л, ТГ 2,03, Холестерин 3,8
ВОПРОСЫ
1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Определите план диагностики.
3. Назначьте лечение.
4. Перечислите противопоказания к назначению эстрогенов при патологическом климаксе у женщин.