Пристеночные притоки:

1. поясничные вены, vv. lumbáles déxtrae et sinistrae, по четыре с каждой стороны, соединяются между собой восходящими стволами, vv. lumbáles ascendé­ntes;

2. нижние диафрагменные вены, vv. phrénicae inferióres, впадают в нижнюю полую вену.

Вены внутренностей:

1. яичковые вены, vv. testiculáres (у мужчин), или яичниковые вены, vv. ováricae (у женщин), начинаются в области яичек и оплетают одноимённые артерии в виде лозовидного сплетения, pléxus pampinifórmis, правая v. testiculáris или v. ovárica впадает непосредственно в нижнюю полую вену под острым углом, левая же – в левую почечную вену под прямым углом;

2. почечные вены, vv. renáles;

3. правая надпочечная вена, v. suprarenális déxtra, вливается в нижнюю по­лую вену тотчас выше почечной вены; левая надпочечная вена, v. suprarenális sinis­tra, обычно не достигает полой вены и вливается в почечную вену впереди аорты;

4. печёночные вены, vv. hepáticae, впадают в нижнюю полую вену там, где она проходит по задней поверхности печени.

Анастомозы.

Если сравнить брюшную полость с кубом, то анастомозы будут находиться на всех его гранях.

1. Наверху, в pars abdominális пищевода, между корнями v. gástricae sinistrae, впа­дающей в воротную вену, и vv. esophágeae, впадающими в vv. ázygos et hemyázygos и да­лее в v. caváe supérior (анастомоз v. portae и v. cavae superior).

2. Внизу, в нижней части прямой кишки, между v. rectális supérior, впадающей че­рез v. mesentérica inférior в воротную вену, и vv. rectáles média (приток v. iliacae intérnae) et inferior (приток v. pudéndae intérnae), впадающих в v. iliaca intérna, и далее v. iliaca com­múnis – из системы v. cávae inferior (анастомоз v. portae и v. cavae inferior).

3. Спереди, в области пупка, где своими притоками анастомозируют vv. paraum­bilicáles, идущие в lig. téres hépatis к воротной вене, v. epigástrica supérior из системы v. cávae supérior (v. thorácica intérna, v. brachiocephálica) и v. epigástrica inferior из системы v. cávae inferior (v. iliaca extérna, v. iliaca commúnis – анастомоз v. cavae inferior, v. portae и v. cavae superior). 

Получаются портокавальный и каво-кавальный анастомозы – окольные пути оттока крови из системы воротной вены при препятствиях для него в печени (цирроз). При этом вены вокруг пупка расширяются («голова медузы»).

4. Сзади, в поясничной области, между корнями вен мезоперитонеальных отделов толстой кишки (из системы воротной вены) и пристеночных vv. lumbáles (из системы v. cávae inférior – анастомоз v. portae и v. cavae inferior).

103-104 вопрос

Вены нижней конечности.

Как и на верхней конечности, вены нижней конечности разделяются на глубокие и поверхностные.

Глубокие вены стопы и голени являются двойными и сопровождают одноименные артерии. Подколенная вена, v.poplitea, слагающаяся из всех глубоких вен голени, представляет собой одиночный ствол, располагающийся в подколенной ямке кзади и несколько латеральнее от одноименной артерии. Бедренная вена, v.femoralis, одиночная, сначала располагается латерально от одноименной артерии, а еще выше лежит медиальнее артерии и так проходит под паховой связкой в lacuna vasorum. Все притоки бедренной артерии двойные.

Из подкожных вен нижней конечности наиболее крупными являются 2 ствола: v.saphena magna и v.saphena parva. Большая подкожная вена ноги, v.saphena magna, берет начало на дорсальной поверхности стопы из rete vasorum dorsale pedis и arcus venosus dorsalis pedis. Получив несколько притоков со стороны подошвы, она направляется верх, по медиальной стороне голени и бедра. В верхней трети бедра она загибается на переднемедиальную поверхность и, лежа на широкой фасции, направляется в hiatus saphenus.  В этом месте она вливается в бедренную вену, перекидываясь через нижний рог серповидного края. Часто v.saphena magna может быть двойной, причем оба ее ствола могут вливаться в бедренную вену раздельно. Из других подкожных вен следует упомянуть v.epigastrica superficialis, v.circumflexa ilium superficialis, vv.pudendae externae, сопровождающие одноименные артерии. Они вливаются частью непосредственно в бедренную вену, частью в v.saphena magna у места ее впадения в hiatus saphenus.

Малая подкожная вена ноги, v.saphena parva, начинается на латеральной стороне дорсальной поверхности стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку и поднимается далее по задней поверхности голени, сначала она идет вдоль латерального края пяточного сухожилия, а далее кверху посередине заднего отдела голени соответственно канавке между головками m.gastrocnemii. достигнув нижнего угла подколенной ямки, v.saphena parva вливается в подколенную вену. Vsaphena parva соединяется ветвями с v.saphena magna.

Поверхностные и глубокие вены нижней конечности, их анатомий, топография, анастомозы.

Поверхностные вены нижней конечности. Тыльные пальцевые вены, vv. digitdles dorsales pedis, выходят из венозных сплетений пальцев и впадают в тыльную венозную дугу стопы, arcus venosus dorsalis pedis. Из этой дуги берут начало медиальная и латеральная краевые вены, vv. marginales medi-alis et tateralis. Продолжением первой является большая подкожная вена ноги, а второй — малая подкожная вена ноги. На подошве стопы начинаются подошвенные пальцевые вены, vv. digitdles plantares. Соединяясь между собой, они образуют подошвенные плюсневые вены, vv. metatarsales plantares, которые впадают в подошвенную венозную дугу, arcus venosus plantaris. Из дуги по медиальной и латеральной подошвенным венам кровь оттекает в задние большеберцовые вены. Большая подкожная вена ноги, v. saphena magna, начинается впереди медиальной лодыжки и, принимает вены с подошвы стопы и впадает в бедренную вену. Большая подкожная вена ноги принимает многочисленные подкожные вены переднемедиальной поверхности голени и бедра, имеет много клапанов. Перед впадением ее в бедренную вену в нее впадают следующие вены: наружные половые вены, vv. pudendae externae; поверхностная вена, окружающая подвздошную кость, v. circumflexa iliaca superficialis, поверхностная надчревная вена, v. epigastrica superficialis; дорсальные поверхностные вены полового члена клитора, vv. dorsales superficidles penis clitoridis; передние мошоночные губные вены, vv. scrotales labiates anteriores. Малая подкожная вена ноги, v. saphena parva, является продолжением латеральной краевой вены стопы и имеет много клапанов. Собирает кровь из тыльной венозной дуги и подкожных вен подошвы, латеральной части стопы и пяточной области. Малая подкожная вена впадает в подколенную вену. В малую подкожную вену ноги впадают многочисленные поверхностные вены заднелатеральной поверхности голени. Ее притоки имеют многочисленные анастомозы с глубокими венами и с большой подкожной веной ноги. Глубокие вены нижней конечности. Эти вены снабжены многочисленными клапанами, попарно прилежат к одноименным артериям. Исключение составляет глубокая вена бедра, v. profunda femoris. Ход глубоких вен и области, от которых они выносят кровь, соответствуют разветвлениям одноименных артерий: передние большеберцовые вены, vv. tibidles anteriores; задние большеберцовые вены, vv. tibiales posteriores; малоберцовые вены; vv. peroneae fibularesj; подколенная вена, v. poplitea; бедренная вена, v. femoralis, и др. № 173 Кава-кавальные и порто-кавальные анастомозы, их практическое значение.

Окольный ток крови осуществляется по венам коллатеральным, по которым венозная кровь оттекает в обход основного пути. Притоки одной крупной вены соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами.

Между притоками различных крупных вен верхняя и нижняя полые вены, воротная вена имеются межсистемные

венозные анастомозы каво-кавальные, каво-портальные, каво-кавопортальные, являющимися коллатеральными путями тока венозной крови в обход основных вен. Существует три кава-кавальных анастомоза: 1. Через верхнюю надчревную венуv.epigastrica superior система внутренней грудной вены и нижнюю надчревную вену v.epigastrica inferior система внутренней подвздошной вены. Передняя стенка живота. 2.Через непарнуюv.azygos и полунепарную v.hemiazygos вену система верхней полой вены и поясничные вены vv. lumbales система нижней полой вены. Задняя стенка живота 3.Через спинные ветви задних межреберных вен система верхней полой вены и притоки поясничных вен система нижней полой вены. Внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба. Существуют 4 порто-кавальных анастомоза — два с участием верхней полой вены и два с участием нижней. 1.Через верхнюю надчревную вену v.epigastrica система верхней полой вены и околопупочные вены vv. paraumbilicales система воротной вены. В толще передней стенки живота. 2.Через пищеводные ветви rr.oesophageales притоки непарной вены из системы верхней полой вены и левую желудочную вену система воротной вены. В области кардии желудка. 3.Через нижнюю надчревную венуv.epigastrica inferior приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены и околопупочные веныvv. paraumbilicales система воротной вены. В толщине передней стенки живота. 4. Через среднюю прямокишечную вену vv.rectales mediae приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены вместе с нижней прямокишечной веной приток внутренней половой вены из системы нижней полой вены и верхнюю прямокишечную вену приток нижней брыжеечной веныv.mesenterica superior из системы воротной вены. В стенке прямой кишки.