108 Вопрос

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ И ПРОТОКИ

Лимфа от каждой части тела, пройдя через лимфатические узлы, собирается в лимфатические протоки, ductus lymphatici, и лимфатические стволы, truncilymphatici. В теле человека выделяют шесть таких крупных лимфатических протоков истволов. Три из них впадают в левый венозный угол ( грудной проток, левыйяремный и левый подключичный стволы), три - в правый венозный угол ( правыйлимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы).

Самым крупным и основным лимфатическим сосудом является грудной проток,ductus thoracicus. По нему лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органовтаза, брюшной полости, левой половины грудной полости. От правой верхнейконечности лимфа собирается в правый подключичный ствол, truncus subclaviusdexter, от правой половины головы и шеи - в правый яремный ствол, truncusjugularis dexter, от органов правой половины грудной полости - в правыйбронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis dexter, впадающий вправый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, или самостоятельно вправый венозный угол. (рис. 085) . От левой верхней конечности лимфа оттекаетчерез левый подключичный ствол, truncus subclavius sinister, от левой половиныголовы и шеи - через левый яремный ствол, truncus jugularis sinister, а от органовлевой половины грудной полости - в левый бронхосредостенный ствол, truncusbronchomediastinalis sinister.

109ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

В грудной полости выделяют париетальные ( пристеночные) лимфатические узлы,лежащие на соответствующих стенках ( передние, нижние и задние), и висцеральные( внутренностные), находящиеся в грудной полости на пути тока лимфы от еевнутренних органов.

П а р и е т а л ь н ы е (п р и с т е н о ч н ы е) л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы. Навнутренней ( задней) поверхности передней грудной стенки справа и слева отгрудины располагаются окологрудинные лимфатические узлы, nodi lymphaticiparasternales (2-20 с каждой стороны). Они прилежат к внутренним грудным артериии венам; в редких случаях единичные узлы находятся на задней поверхности грудины. В окологрудинные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды не только оттканей передней грудной стенки, плевры и перикарда, нижних надчревных и верхнихдиафрагмальных лимфатических узлов, а также от диафрагмальной поверхностипечени ( проникают через диафрагму) и от молочной железы. Выносящиелимфатические сосуды правых окологрудинных лимфатических узлов впадают вправый яремный ствол и в превенозные лимфатические узлы, расположенные вверхнем средостении. Сосуды левых окологрудинных узлов направляются кпредаортальным лимфатическим узлам, а также впадают непосредственно в груднойпроток и в левый яремный ствол.

В межреберных промежутках, с каждой стороны позвоночного столба, возле заднихмежреберных сосудов расположены задние межреберные лимфатические узлы,nodi lymphatici intercostales (1-7). К этим узлам направляются лимфатические сосудыот задней стенки грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды межреберныхузлов впадают в грудной проток, а от верхних узлов - в глубокие латеральные шейные( внутренние яремные) лимфатические узлы, расположенные возле внутреннейяремной вены.

Верхние диафрагмальные лимфатические узлы , nodi lymphatici phrenicisuperiores, лежат на диафрагме, слева от нижней полой вены и вокруг перикарда, умест вхождения в диафрагму правого и левого диафрагмальных нервов и мышечно-диафрагмальных артерий. В зависимости от положения по отношению к перикарду вэтой группе выделяют непостоянные латеральные перикардиальные,предперикардиальные и позадиперикардиальные лимфатические узлы. Парныелатеральные перикардиальные узлы, nodi lymphatici pericardiales laterales (1-4справа, 1-2 слева), встречаются чаще (в 50% случаев) возле правого диафрагмальногонерва, чем возле левого (10%). Предперикардиальные лимфатические узлы, nodilymphatici prepericardiales (1-7), находятся позади мечевидного отростка, а такжевозле мышечно- диафрагмальных артерий у места вхождений их в диафрагму. Подперикардом, возле нижней полой вены и спереди от пищевода, лежатпозадиперикардиальные лимфатические узлы (1-9). К диафрагмальным узламнаправляются лимфатические сосуды от диафрагмы, перикарда, плевры идиафрагмальной поверхности печени ( прободают диафрагму). Выносящиелимфатические сосуды верхних диафрагмальных лимфатических узлов впадаютглавным образом в окологрудинные, задние средостенные, нижниетрахеобронхиальные и в бронхолегочные лимфатические узлы.

В и с ц е р а л ь н ы е (в н у т р е н н о с т н ы е) л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы. К нимотносятся передние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphaticimediastinales anteriores. Они располагаются в верхнем средостении (в верхней частипереднего средостения), на передней поверхности верхней полой вены, дуги аорты иотходящих от нее артерий, кверху от основания сердца. Соответственно положениюэти узлы (по Рувьеру - Жданову) подразделяют на предкавальные ( превенозные)лимфатические узлы (1-11), которые лежат впереди верхней полой вены и правойплечеголовной вены, предаортокаротидные (3-18), находящиеся возле артериальнойсвязки у дуги аорты, возле начала левых общей сонной и подключичной артерий, иузлы горизонтальной цепочки (1-18), расположенные на передней поверхности левойплечеголовной вены и плечеголовного ствола (рис. 091) .

В передние средостенные лимфатические узлы впадают лимфатическое сосудысердца, перикарда, вилочковой железы и выносящие лимфатические сосудыбронхолегочных и трахеобронхиальных лимфатических узлов. Из лимфатическихузлов, расположенных в верхней и передней частях средостения, выходит несколькодовольно крупных лимфатических сосудов, направляющихся вверх в область шеи кправому и левому венозным углам. Выносящие лимфатические сосуды превенозныхлимфатических узлов формируют небольшого диаметра правый бронхосредостенныйствол, который встречается в 3/4 случаев, а также направляются влево к узламгоризонтальной цепочки и к предаортокаротидным узлам. Выносящие лимфатическиесосуды горизонтальной цепочки впадают в грудной проток, а также в правыйяремный ствол и околотрахеальные лимфатические узлы. Выносящие лимфатическиесосуды предаортокаротидных узлов впадают в грудной проток, в левый яремныйствол, а также направляются к левым латеральным ( внутренним) яремнымлимфатическим узлам. Таким образом, лимфа от лимфатических узлов переднего (верхнего) средостения может оттекать в сторону как правого, так и левого венозногоугла.

Задние средостенные лимфатические узлы , nodi lymphatici mediastinalesposteriores (1-15), располагаются в клетчатке возле грудной части нисходящей аортыи около пищевода, принимают лимфу от органов заднего средостения.Лимфатические узлы, лежащие рядом с пищеводом ( спереди от него) и по бокам -околопищеводные, а также находящиеся между аортой и пищеводом -межаортопищеводные (1-8), встречаются примерно в 60 % случаев. Позади аорты исбоку от нее - околоаортальные лимфатические узлы - обнаруживаются еще реже -менее чем в 30 % случаев. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов впадаютнепосредственно в грудной проток, а также в нижние трахеобронхиальные и редко - в левые бронхолегочные лимфатические узлы.

На пути лимфатических сосудов легкого лежат бронхолегочиые лимфатические узлы(4-25).(рис. 092)

Внутриорганные бронхолегочные узлы располагаются в каждом легком в местахразветвления главного бронха на долевые и долевых на сегментарные, а внеорганные( корневые) группируются вокруг главного бронха, возле легочных артерии и вен.Выносящие лимфатические сосуды правых и левых бронхолегочных узловнаправляются к нижним и верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам.Иногда они впадают непосредственно в грудной проток, а также в превенозные узлы( справа) и предаортокаротидные ( слева).

Нижние трахеобронхнальные ( бифуркационные) лимфатические узлы, nodilymphatici tracheobronchiales inferiores (1-14), лежат под бифуркацией трахеи, аверхние трахеобронхиальные ( правые и левые) лимфатические узлы, nodilymphatici tracheobronchlales superiores dextri (3-30) et sinistri (3-24), находятся набоковой поверхности трахеи и в трахеобронхиальном углу, образованномлатеральной поверхностью трахеи и верхней полуокружностью главного бронхасоответствующей стороны. К этим лимфатическим узлам направляются выносящиелимфатические сосуды бронхолегочных узлов, а также других висцеральных ипариетальных узлов грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды правыхверхних трахеобронхиальных узлов участвуют в формировании правогобронхосредостенного ствола. Имеются также пути оттока лимфы из правых верхнихтрахеобронхиальных лимфатических узлов в сторону левого венозного угла.Выносящие лимфатические сосуды левых верхних трахеобронхиальныхлимфатических узлов впадают в грудной проток.

110ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

На верхней конечности имеются поверхностные и глубокие лимфатические сосуды,направляющиеся к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. П о в е р х н о с т н ы е л и м ф а т и ч е с к и е с о с у -ды располагаются возле подкожных вен верхнейконечности и образуют три группы: латеральную, медиальную и переднюю.(рис. 095). Лимфатические сосуды латеральной группы (5-10) формируются в коже иподкожной основе I-III пальцев, латерального края кисти, предплечья и плеча,следуют вдоль латеральной подкожной вены и впадают в подмышечныелимфатические узлы. Лимфатические сосуды медиальной группы (5-15) образуются вкоже и подкожной основе IV-V пальцев и частично III пальца, медиальной стороныкисти, предплечья и плеча. В области локтя сосуды медиальной группы переходят напереднемедиальную поверхность конечности и направляются к локтевым иподмышечным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды средней группыследуют от передней ( ладонной) поверхности запястья и предплечья, затем вдольпромежуточной вены предплечья направляются в сторону локтя, где часть из нихприсоединяется к латеральной группе, а часть - к медиальной.

Г л у б о к и е л и м ф а т и ч е с к и е с о с у- ды, отводящие лимфу от мышц,сухожилий, фасций, суставных капсул и связок, надкостницы, нервов, сопровождаюткрупные артерии и вены верхней конечности.

Часть поверхностных и глубоких лимфатических сосудов верхней конечности,следующих от кисти и предплечья, впадают в локтевые лимфатические узлы, nodilymphatici cubitales (1-3). Эти узлы располагаются в локтевой ямке поверхностно, нафасции возле медиальной подкожной вены, а также в глубине, под фасцией возлеглубокого сосудистого пучка. Выносящие лимфатические сосуды этих узловнаправляются к подмышечным лимфатическим узлам. Подмышечныелимфатические узлы, nodi lymphatici axillares (12-45), локализуются в жировойклетчатке подмышечной полости в виде шести самостоятельных групп: 1)латеральные (1-8); 2) медиальные, или грудные (1-9); 3) подлопаточные, или задние(1-11); 4) нижние (1-7); 5) центральные (2-12), лежащие между подмышечной веной имедиальной стенкой полости; 6) верхушечные, которые находятся возлеподмышечных артерий и вены под ключицей, выше малой грудной мышцы.Отдельные группы прилежат к стенкам подмышечной полости, другие,располагаются возле сосудисто- нервного пучка. В подмышечные узлы впадаютповерхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, передней,латеральной и задней стенок грудной полости и от молочной ( грудной) железы. Отмолочной железы лимфатические сосуды направляются главным образом кмедиальным ( грудным) узлам, а также к центральным и верхушечным подмышечнымлимфатическим узлам. (рис. 096) . Они следуют также к окологрудинным илатеральным шейным глубоким лимфатическим узлам. Выносящие лимфатическиесосуды латеральной, медиальной, задней, нижней и центральной группнаправляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам, лежащим на путитока лимфы от верхней конечности в вены нижней области шеи.

В передней стенке подмышечной полости, между большой и малой груднымимышцами, встречаются непостоянные межгрудные лимфатические узлы, nodilymphatici interpectorales (1-5). В эти узлы впадают лимфатические сосуды отприлежащих мышц, латеральных и нижних подмышечных узлов, а также от молочнойжелезы. Выносящие лимфатические сосуды межгрудных узлов направляются кверхушечным подмышечным лимфатическим узлам.

Выносящие лимфатические сосуды верхушечных подмышечных лимфатических узловв области грудино- ключичного треугольника образуют один общий подключичныйствол, truncus subclavius, или два - три крупных сосуда, которые сопровождаютподключичную вену и впадают в венозный угол в нижних отделах шеи или вподключичную вену справа, а слева - в шейную часть грудного протока.

Сводные данные о группах регионарных лимфатических узлов, к которым оттекаетлимфа от некоторых органов, &10007.

Лимфатические сосуды, а также лимфатические узлы можно выявить у живогочеловека при наполнении их рентгеноконтрастным веществом. (рис. 097) .Лимфография ( лимфангиоаденография) впервые разработанная и примененная внашей стране А С. Золотухиным, Д. А. Ждановым, М. Г. Привесом, получилаширокое распространение и служит надежным диагностическим методом дляопределения количества, формы, размеров лимфатических сосудов и узлов приразличных заболеваниях, особенно при опухолях и их метастазировании.Лимфангиоаденография позволяет исследовать недоступные для других методовлимфатические узлы, крупные лимфатические сосуды, грудной проток, а такженаблюдать опухолевый процесс в динамике во время лечения. С помощью этогометода выявляют резервные возможности лимфатического русла, " раскрытие" ужеимеющихся сосудов или появление новых окольных путей тока лимфы (коллатеральных) при повреждении или выключении отдельных лимфатическихсосудов и узлов.

111ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

В брюшной полости также выделяют висцеральные ( внутренностные) ипариетальные ( пристеночные) лимфатические узлы.

В и с ц е р а л ь н ы е

л и м ф а т и ч е с к и е

у з л ы,

nodi lymphatici viscerales , находятся возле непарных висцеральных ветвей брюшнойаорты и их разветвлений ( возле чревного ствола, печеночной, селезеночной ижелудочных артерий, верхней и нижней брыжеечных артерий и их ветвей). Чревныелимфатические узлы, nodi lymphatici coeliaci (1-5), локализуются возле чревногоствола на пути тока лимфы от многих висцеральных лимфатических узлов брюшнойполости. К чревным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от узловрегионарных групп желудка, поджелудочной железы и селезенки, от почечных ипеченочных лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды чревных узловнаправляются к поясничным узлам, а также впадают в начальный отдел грудногопротока.

Желудочные лимфатические узлы , nodi lymphatici gastrici, располагаются возлемалой и большой кривизны желудка, по ходу его артерий, и как бы окружают желудок(рис. 089) .

Левые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici sinistri (7-38),находятся возле левой желудочной артерии и ее ветвей, прилежат к малой кривизнежелудка и его стенкам ( передней и задней). В эти узлы впадают лимфатическиесосуды, формирующиеся в толще той части передней и задней стенок желудка,которые образуют малую его кривизну. Лимфатические узлы, располагающиеся возлекардиальной части ( кардии) желудка и в виде цепочки охватывающие входную частьжелудка со всех сторон, получили название лимфатического кольца кардии, anuluslymphaticus cardiae (1-11) ( кардиальные лимфатические узлы, nodi lymphaticicardiaci-BNA). К этим узлам направляются лимфатические сосуды кардиальной частижелудка и его дна, а также от брюшной части пищевода.

Правые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici dextri font-family: " Times New Roman"'> (1-3), непостоянные, располагаются по ходу одноименнойартерии над привратником.

Пилорические лимфатические узлы , nodi lymphatici pilorici (1-16), находятся надпривратником, позади него и под ним (на головке поджелудочной железы), рядом сверхней желудочно- двенадцатиперстной артерией. В пилорические узлы впадаютлимфатические сосуды не только от привратника, но и от головки поджелудочнойжелезы.

Вдоль большой кривизны желудка располагаются правые и левые желудочно-сальниковые узлы. Они лежат в виде цепочек возле одноименных артерий и вен ипринимают лимфатические сосуды, в которые поступает лимфа от стенок желудка,прилежащих к большой кривизне, а также от большого сальника.

Правые желудочно- сальниковые лимфатические узлы>, nodi lymphaticigastroomentalis dextri(1-49), находятся в желудочно- ободочной связке, у правойполовины большой кривизны желудка, и прилегают к правой желудочно-сальниковой артерии. Левые желудочно- сальниковые лимфатические узлы, nodilymphatici gastroomentalis sinistri (1-17), лежат в области левой половины большойкривизны желудка, по ходу одноименной артерии, между листками желудочно-ободочной связки. У верхнего края поджелудочной железы ( возле селезеночныхартерии и вены), на ее задней и передней поверхностях, расположеныпанкреатические лимфатические узлы, nodi lymphatici pancreatici (2-8),принимающие лимфатические сосуды от поджелудочной железы. Селезеночныелимфатические узлы, nodi lymphatici lienales [splenici] (3-6), находятся в воротахселезенки, возле разветвления селезеночной артерии, в толще желудочно-селезеночной связки. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от днажелудка, левых желудочно- сальниковых лимфатических узлов и от капсулыселезенки.

Между головкой поджелудочной железы и петлей двенадцатиперстной кишки у меставпадения в нее общего желчного протока, а также возле места ветвления верхней инижней поджелудочно- двенадцатиперстных артерий локализуютсяпанкреатодуоденальные лимфатические узлы, nodi lymphaticipancreaticoduodenales, регионарные для головки поджелудочной железы идвенадцатиперстной кишки. Один из узлов этой группы обычно крупных размеров,находится позади верхней части двенадцатиперстной кишки и принимает участие вобразовании передней стенки сальникового отверстия. Поэтому он получилсоответствующее название - узел сальникового отверстия, nodus foraminalis.

Печеночные лимфатические узлы , nodi lymphatici hepatici (1-10), находятся втолще печеночно- двенадцатиперстной связки по ходу общей печеночной артерия иворотной вены. Они есть также возле шейки желчного пузыря - это желчепузырныелимфатические узлы, nodi lymphatici cystici. Их всего 1-2, они принимаютлимфатические сосуды от печени и желчного пузыря. В редких случаях ( около 2%)лимфатические сосуды печени впадают непосредственно в грудной проток.Выносящие лимфатические сосуды печеночных и желчепузырных лимфатическихузлов направляются к чревным и поясничным лимфатическим узлам. Самаямногочисленная группа висцеральных лимфатических узлов брюшной полости -брыжеечные, nodi lymphatici mesenterici. Их насчитывается от 66 до 404, онирасположены в брыжейке тонкой кишки возле верхней брыжеечной артерии в видетрех подгрупп. Первая из них ( периферическая) находится между быржеечным краемтонкой кишки и сосудистыми дугами ( околокишечные брыжеечные узлы); узлывторой подгруппы ( средней) прилежат к стволу и ветвям верхней брыжеечнойартерии, а третьей - центральной подгруппы расположены возле начальной частиверхней брыжеечной артерии на протяжении от нижнего края поджелудочнойжелезы до места отхождения правой ободочной артерии. Лимфатические узлыцентральной подгруппы у начала верхней брыжеечной артерии довольно плотноприлежат друг к другу и в ряде случаев образуют как бы конгломерат узлов. От тощейи подвздошной кишки лимфатические сосуды направляются в основном кпериферической подгруппе брыжеечных лимфатических узлов. Некоторые сосудыминуют эти узлы и следуют к узлам средней и даже центральной подгрупп.Выносящие лимфатические сосуды брыжеечных лимфатических узлов ( центральнойподгруппы) следуют к поясничным лимфатическим узлам, а в ряде случаев ( около 25 %) впадают непосредственно в грудной проток, образуя кишечные стволы, trunciintestinales. Лимфатические сосуды конечного отдела подвздошной кишки впадаютне в брыжеечные, а в подвздошно- ободочные лимфатические узлы.

Регионарными узлами ободочной кишки являются лимфатические узлы, прилежащиек ободочным артериям - ветвям верхней и нижней брыжеечной артерий (рис. 090) .Лимфатические сосуды, выносящие лимфу от слепой кишки и червеобразногоотростка, впадают в многочисленные (3-15) относительно мелкие слепокишечныеузлы, nodi lymphatici caecales. Среди этих узлов выделяют предслепокишечные изаслепокишечные лимфатические узлы, nodi lymphatici precaecales etretrocaecales, располагающиеся соответственяо возле передней и задней стенокслепой кишки. Единичные лимфатические сосуды этого органа, а такжечервеобразного отростка впадают в подвздошно- ободочно- кишечныелимфатические узлы (1-7), nodi lymphatici ileocolici, к которым направляются такжелимфатические сосуды конечного отдела подвздошной кишки. Лимфатические сосудывосходящей ободочной кишки впадают в правые ободочные лимфатические узлы,nodi lymphatici colici dextri (7-55), находящиеся возле правой ободочной артерии и ееветвей.

Лимфатические сосуды поперечной ободочной кишки направляются к брыжеечно-ободочно- кишечным узлам, nodi lymphatici mesocolici (10-92), залегающим в толщебрыжейки поперечной ободочной кишки, возле средней ободочной атерии и ееветвей. От нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки лимфатическиесосуды направляются к левым ободочным лимфатическим узлам, nodi lymphaticicolici sinistri (8-65), и к сигмовидным лимфатическим узлам, nodi lymphaticisigmoidei (5-50), которые находятся возле одноименных артерий (a. colica sinistra et aa. sigmoidei) и их ветвей. К сигмовидным лимфатическим узлам подходят такжелимфатические сосуды от верхней части прямой кишки. Выносящие лимфатическиесосуды сигмовидных и левых ободочных лимфатических узлов следуют к нижнимбрыжеечным узлам, nodi lymphatici mesenterici inferiores, а выносящие сосудыпоследних впадают в находящиеся возле брюшной части аорты и нижней полой веныпоясничные лимфатические узлы ( париетальные узлы брюшной полости).

На пути лимфатических сосудов от ободочной кишки к ее регионарнымлимфатическим узлам ( ободочным) лежат не очень крупные околоободочно-кишечные узлы, nodi lymphatici paracolici. Они расположены непосредственновозле медиальной ( нижней - для поперечной ободочной) стенки кишки или вблизинее.

Выносящие лимфатические сосуды подвздошно- ободочно- кишечных, брыжеечно-ободочно- кишечных, правых и левых ободочных лимфатических узлов направляютсяк париетальным поясничным лимфатическим узлам, а также к центральной подгруппеверхних брыжеечных лимфатических узлов, находящихся у начала верхнейбрыжеечной артерии.

П а р и е т а л ь н ы е

л и м ф а т и ч е с к и е

у з л ы, nodi lymphatici parietales, располагаются на передней брюшной стенке (нижние надчревные) и на задней стенке ( поясничные). Нижние надчревныелимфатические узлы, nodi lymphatici epigastrici inferiores (3-4), парные, лежат втолще передней брюшной стенки по ходу одноименных кровеносных сосудов. Онисобирают лимфу от прилежащих частей прямой, поперечной и косых мышц живота,брюшины, выстилающей переднюю брюшную стенку, и от подбрюшинной клетчатки.Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются по ходу нижнихподчревных кровеносных сосудов вниз, к наружным подвздошным, и вверх вдольверхних надчревных сосудов, а затем вдоль внутренних грудных кровеносныхсосудов к окологрудным лимфатическим узлам.

Многочисленные поясничные лимфатические узлы, nodi lymphatici lumbales (11-41), располагаются на всем протяжении задней брюшной стенки ( забрюшинно)вокруг аорты и нижней полой вены. В связи с положением этих узлов по отношениюк крупным сосудам их подразделяют на левые, правые и промежуточные поясничныелимфатические узлы. Левые поясничные лимфатические узлы ( левыелатероаортальные), nodi lymphatici lumbales sinistri, прилежат в виде цепочки кбрюшной части аорты слева, спереди и сзади. В группе этих узлов в свою очередьвыделяют латеральные аортальные узлы, nodi lymphatici aortici laterales (1-17),предаортальные узлы, nodi lymphatici preaortici (1-14), и постаортальные узлы,nodi lymphatici postaortici (1-15).

Правые поясничные лимфатические узлы , nodi lymphatici lumbales dextri,располагаются возле передней, задней и правой поверхностей нижней полой вены навсем протяжении от места образования из общих подвздошных вен до диафрагмы. Эти узлы подразделяются на предкавальные, nodi lymphatici precavales (1-7),посткавальные, nodi lymphatici postcavales (1-12), и латеральные кавальные, nodilymphatici cavales laterales (1-4). В борозде между брюшной частью аорты и нижнейполой веной находится цепочка промежуточных поясничных (интераортокааальных) лимфатических узлов, nodi lymphatici lumbales intermedii (1-9).

Указанные поясничные лимфатические узлы вместе с соединяющими ихлимфатическими сосудами образуют возле брюшной части аорты и нижней полойвены густое лимфатическое сплетение. Через поясничные лимфатические узлыпроходит лимфа от нижних конечностей, стенок и органов таза. В эти узлы впадаюттакже выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов, расположенных возлевнутренних органов брюшной полости ( желудочные, брыжеечные, ободочные и др.).

Выносящие лимфатические сосуды поясничных лимфатических узлов формируютправый и левый поясничные стволы, дающие начало грудному протоку, или впадаютв начальную часть протока самостоятельно.

На задней брюшной стенке, возле нижней диафрагмальной артерии, выделяютодноименные парные непостоянные нижние диафрагмальные лимфатическиеузлы, nodi lymphatici phrenici inferiores (1-3). Они также являются париетальнымипристеночными лимфатическими узлами брюшной полости. В эти узлы впадаютлимфатические сосуды диафрагмы, задней части правой и левой долей печени.Выносящие лимфатические сосуды нижних диафрагмальных узлов направляются кчревным, посткавальным и промежуточным поясничным лимфатическим узлам.