Прикорм на зерновой основе в питании детей грудного возраста

Важное место среди различных видов прикорма занимают продукты на зерновой основе, называемые в нашей стране «кашами», а за рубежом – «cereal», т.е. «злаковые». Каши чаще вводятся в качестве 2-го основного блюда прикорма с 6 мес. Каши имеют высокую пищевую ценность и являются уникальным источником практически всех пищевых веществ – белков, жиров и углеводов, ряда витаминов и минеральных компонентов.

Пищевая ценность каш определяется, прежде всего, пищевой ценностью муки или крупы, составляющих их основу. Все виды зерновых продуктов являются важным источником углеводов, в основном крахмала, содержание которого в различных видах муки и крупы составляет 60-70%. Они включают также небольшие количества растительных белков (7-13%), биологическая ценность которых существенно уступает ценности белков животного происхождения (мяса, рыбы, молока и др.). Содержание жиров, существенно колеблется в различных видах муки и крупы от 1% - в манной и до 7%- в овсяной крупе.

Различные виды муки и круп существенно различаются по содержанию витаминов и минеральных солей. В этом отношении преимуществом обладают гречневая и овсяная крупа и мука, содержащие наибольшее количество витаминов В₁, В₂, магния и железа.

Химический состав различных видов круп (на 100 г продукта)

Пищевые вещества	Крупы
	Гречневая	Овсяная	Рис	Кукурузная	Манная	Пшенная	Ячневая
Белок, г	12,6	11	7,0	8,3	10,3	11,5	10,0
Жир, г	3,3	6,2	1,0	1,2	1,0	3,3	1,3
Углеводы, г	60,7	48,9	70,7	70,4	67,4	64,8	65,2
Пищевые волокна	1,1	1,3	0,4	0,8	0,2	0,7	1,4
Вит. В1, мг	0,43	0,45	0,08	0,13	0,14	0,42	0,27
Вит. В2, мг	0,2	0,1	0,04	0,07	0,04	0,04	0,08
Вит. В6, мг	0,4	0,24	0,18	0,25	0,17	0,52	0,54
Вит. РР, мг	4,2	1,0	1,6	1,1	1,2	1,55	2,7
Магний, мг	200	129	50	36	18	83	50
Железо, мг	6,7	3,6	1,0	2,7	1,0	2,7	1,8

Весьма различно и содержание пищевых волокон: оно минимально в манной и рисовой крупах и максимально в овсяной, ячневой и гречневой. Указанные различия определяют и разную интегральную пищевую ценность зерновых: она наиболее высока у гречневой и овсяной муки, которые содержат наибольшие количества белка, жира, ряда витаминов и минеральных солей. Пищевую ценность традиционной для нашей страны манной крупы следует признать низкой: она содержит меньшие количества жиров, витаминов и микроэлементов.

Пищевая ценность безмолочных каш зависит от входящих в их состав зерновых. Однако у молочных каш она существенно выше за счет включения в их состав молока – важного источника белка, жира и кальция. Поэтому молочные каши могут служить важным источником животного белка, жира, углеводов и энергии, а также более широкого спектра витаминов и минеральных солей, чем безмолочные. Несмотря на то, что пищевая ценность безмолочных каш ниже, чем молочных, дети с непереносимостью белков коровьего молока и лактазной недостаточностью нуждаются в безмолочных продуктах.

Приведенные данные о содержании растительных волокон также являются важным критерием при индивидуальном назначении каш – дети со склонностью к запорам нуждаются в повышенном потреблении пищевых волокон, и в их рацион целесообразно вводить, в первую очередь, гречневую и кукурузную кашу, избегая риса, а после 6 месяцев – овсяную кашу. Детям с неустойчивым стулом рекомендуется использовать рисовую кашу, ограничив потребление овсяной и гречневой каш.

Оптимальный возраст ребенка для введения каш

Молочные каши наиболее удобны в качестве перехода от женского молока к другому питанию, так как они близки к молоку по своей консистенции и по органолептическим свойствам. Однако чрезмерно раннее введение каш, сопряженное с поступлением в организм ребенка значительных количеств углеводов и энергии, может способствовать формированию аллергии и развитию избыточного веса. Кроме того, введение в рацион питания сначала сладких каш приводит к тому, что дети неохотно едят менее вкусное овощное пюре. В связи с этим целесообразно вводить вначале овощное пюре, а затем – каши. Однако если ребенок плохо прибавляет в росте и/ или массе тела и имеет склонность к неустойчивому стулу, возможно вначале ввести в рацион кашу, а затем – овощное пюре. Каши можно вводить в рацион питания не раньше 5 мес. (когда каша – 1-е блюдо прикорма), а оптимально – в 6 мес. (когда каша – 2-е блюдо прикорма).

При решении вопроса, с какой каши нужно начать прикорм, следует принимать во внимание не только данные об их пищевой ценности, но и наличие или отсутствие в них глютена (входит в состав манной, овсяной и пшеничной муки) – основного белка злаков, раннее поступление которого может индуцировать возникновение целиакии. Глютен отсутствует в рисовой, гречневой и кукурузной муке. Поэтому в качестве 1-го зернового прикорма следует использовать рисовую или гречневую молочные каши, позже – кукурузную кашу и лишь позднее каши, содержащие глютен – манную, овсяную, пшеничную.

Классификация каш, используемых в питании детей грудного возраста

1. Каши домашнего производства

2. Каши промышленного производства:

1. Сухие каши, требующие восстановления.

2. Инстантные каши (не требующие варки):

А. По содержанию молока:

- молочные,

- безмолочные.

Б. По количеству круп:

- из одного вида круп,

- из двух видов круп,

- из трех и более вида круп,

- с добавлением фруктов, орехов,

- каши типа мюстли.

3. Каши, готовые к употреблению:

А. Молочные,

Б. Безмолочные.

Рекомендации по введению каш

Возраст, мес.	Безглютеновые	Глютенсодержащие	Суточный объем, мл
с 6	Рисовая, гречневая	-	150
с 6,5	Кукурузная или ее смесь с гречневой и рисовой с разрешенными фруктовыми наполнителями для этого возраста	Пшеничная, овсяная с разрешенными фруктовыми наполнителями для этого возраста	150
с 8	Каши из 3 и более злаков с фруктовыми наполнителями (цитрусовыми или медом), с бифидобактериями	Каши из 3 и более злаков с фруктовыми наполнителями (цитрусовыми или медом). с бифидобактериями	180-200
с 9	Многозлаковые каши, с какао, каши типа «мюстли»	Многозлаковые каши, с какао, каши типа «мюстли»	180-200

Исторически ВОЗ поддерживала использование для прикорма детей «домашнее» питание. Однако на сегодня появилось много научной информации, показывающей недостатки «домашнего» прикорма, способствующего развитию дефицита микронутриентов (цинк, железо) и витаминов А, Е и группы В. Поэтому в новом документе ВОЗ (2002) отмечено, что продукты прикорма промышленного изготовления «должны использоваться в питании детей».

Преимущества каш промышленного выпуска в детском питании:

- гарантированная химическая и микробиологическая безопасность;

- стабильный химический состав, соответствующий возрастным особенностям метаболизма и пищеварения;

- оптимальная и гарантированная степень измельченности, соответствующая возрастным особенностям жевательного аппарата и пищеварительной системы детей;

- высокое качество безопасности сырья, используемое для производства;

- чрезвычайно широкий спектр сырьевых компонентов, используемых при производстве продуктов прикорма, в частности малодоступных в домашних условиях (как, например, трудно разваривающиеся крупы – кукурузная, ржаная, просо, ячмень и смеси из нескольких круп). Все виды каш (молочные и безмолочные) в настоящее время широко представлены на российском рынке. При этом наиболее распространенными являются каши инстантного приготовления белка: для приготовления таких смесей готового блюда достаточно добавить к сухому порошку теплой, предварительно прокипяченной воды (в случае молочных каш) или молока или воды (в случае безмолочной смеси) и тщательно перемешать. К числу таких каш относятся выпускаемые компанией «Нестле» (Бельгия/Швейцария»: молочные (гречневая, кукурузная, гречневая с курагой, пшеничная с бананом, пшеничная с тыквой, овсяная с грушей и бананом, каша из 5 злаков) и безмолочные (гречневая, рисовая, овсяная, кукурузная, рисово-кукурузная с бифидобактериями, гречневая с черносливом, овсяная с яблоком и абрикосом).