- •1 В узком смысле слова к бласто-, эмбрио- и фетопатиям относят лишь те болезни зародыша, которые обусловлены экзогенными факторами.
- •Бластопатии
- •Эмбриопатии
- •Врожденные пороки центральной нервной системы
- •Врожденные пороки сердца
- •Врожденные пороки органов пищеварения
- •Врожденные пороки почек, мочевыводящих путей и половых органов
- •Врожденные пороки органов дыхания
- •Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
- •Неинфекционные фетопатии
- •Возрастные изменения
- •Пороки развития
- •Расстройства кровообращения
- •Воспаление
- •Перинатальная патология
- •Недоношенность и переношенность
- •Асфиксия (аноксия)
- •Пневмопатии
- •Пневмонии
- •Родовая травма
- •Перинатальные нарушения мозгового кровообращения
- •1 Конфигурация головки — это способность костей черепа смещаться по отношению друг к другу, что уменьшает объем головки, и возможно благодаря незаращению швов черепных костей плода.
- •Геморрагическая болезнь новорожденных
- •1 Лейкомаляция (от греч. Leuko — белый и malakia — мягкость) буквально означает белое размягчение.
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
Бластопатии
Бластопатия — патология бластоцисты, возникающая в период нидации и дробления в первые 15 дней от момента оплодотворения до выделения эмбрио- и трофобласта.
Этиология и патогенез. Причиной бластопатии чаще всего являются хромосомные аберрации в сочетании с влияниями среды (эндокринные заболе- вания матери, гипоксия и др.). Патогенез зависит от вида поражения бласто- цисты. Так, например, патогенез двойниковых уродств связан с появлением во время дробления двух или более самостоятельно растущих центров. Пола- гают, что если эти центры разобщены друг с другом, то развиваются два незави- симо растущих однояйцевых близнеца, нормальное развитие которых не следует относить к бластопатиям. Если центры роста расположены близко и имеют общую для двух близнецов промежуточную зону, то развиваются два срос- шихся близнеца. В обоих случаях возможно развитие симметричныхи асимметричных близнецов.
Морфология бластопатии разнообразна. К ним относятся нарушения имплантации бластоцисты, а именно эктопическая беременность, поверхностная или очень глубокая имплантация бластоцисты в эндометрий, нарушение ориен- тации формирующегося эмбриобласта в бластоцисте по отношению к эндомет- рию, аплазия или гибель развивающегося эмбриобласта с образованием пустого зародышевого мешка, пороки развития всего эмбриона, некоторые одиночные пороки, двойниковые уродства и, наконец, аплазия или гипоплазия формирую- щегося трофобласта — амниона, амниотической ножки, желточного мешка. Поверхностная или чрезмерно глубокая имплантация бластоцисты приводит к порокам развития формы, локализации, а также приращению плаценти (см. ниже), которые чреваты гибелью плода во время акта родов. Нарушениям ориентации эмбриобласта при полной топографической инверсии заканчива- ются гибелью эмбриобласта. При неполной инверсии наблюдаются пороки развития пуповины (см. ниже), которые могут приводить к гибели плоди во время родов. Пустые зародышевые мешки представляют собой бластоцист|Я не содержащие эмбриобласт или содержащие его остатки. Иногда в них можно обнаружить амниотические оболочки, пуповину, желточный мешок
Патология развития всего эмбриона представляет собой обще тяжелые нарушения, не совместимые с жизнью.
Одиночные и множественные пороки развития, возникающие в период бластулы (в первые 8—12 нед), встречаются в 14,3—22,9% всех спонтанно абортированных зародышей. При этом в 46,2% случаев они сопровождаются аномалиями последа. Такое сочетание часто приводит к гибели зародыша
Двойниковые уродства встречаются в виде сросшейся двойни. Если срос- шаяся двойня состоит из равных симметрично развитых компонентов, она называется диплопагусом (diplopagus от греч. diplos — двойной, pagus - соединять); если же она состоит из асимметрично развитых компонентов - гетеропагусом (heteropagus от греч. heteros — другой), при этом недоразвитый близнец, находящийся в зависимости от другого, развитого, получил название паразита. Для обозначения локализации сращения близнецов к анатомическому названию места сращения добавляют также слово пагус; например, сращение в области головы называют краниопагусом, в области груди — торакопагусом, в области таза — ишиопагусом и др.
Двойниковые уродства сочетаются с нежизнеспособностью. В редких слу- чаях описана значительная продолжительность жизни таких близнецов до зре- лого возраста. В легких случаях сращений только мягких тканей возможна хирургическая коррекция.