Техника постановки пробы манту

Показания: раннее выявление туберкулеза у детей и подростков (с 12 месяцев до 17 лет); отбор контингента, подлежащего ревакцинации БЦЖ; перед проведением вакцинации БЦЖ детям старше 2-х месяцев жизни; определение показателей инфицированности населения туберкулезом.

Противопоказания: кожные заболевания; острые и хронические инфекционные заболевания в период обострения (разрешается постановка пробы не ранее, чем через 2 месяца после исчезновения всех клиниче6ских симптомов болезни); ревматизм в острой и подострой фазе, аллергические заболевания, эпилепсия, постановка другой диагностической пробы или прививки (разрешается не ранее, чем через месяц), карантин в детских коллективах по любому инфекционному заболеванию.

Оценка состояния пациента. Выделение проблем.

Проблемы пациента:

действительные: физиоятрогения и другие, выявленные при оценке состояния пациента.

потенциальные: искажение результатов из-за нарушения техники проведения пробы; инфицирование.

Оснащение: туберкулин в стандартном разведении; шприцы туберкулиновые (инсулиновые), иглы для внутрикожных инъекций; иглы длинные для забора туберкулина из ампулы, пилка; пинцет в дезрастворе; стерильный материал (ватные шарики и марлевые салфетки в упаковке); 70% этиловый спирт; лоток для размещения туберкулина на инструментальном столике; лоток для использованного материала; медицинские перчатки; емкость с дезраствором для обработки поверхностей; емкость для обеззараживания использованной ветоши; емкость для промывания и замачивания использованных шприцев и игл, обеззараживания ватных шариков и марлевых салфеток; пинцет для работы с использованным инструментарием; чистая ветошь; инструментальный столик.

№	Этапы выполнения		Обоснование
1	Проверить в Ф 112-У наличие разрешения на проведение пробы.		Исключение ошибки. Предупреждение искажённых результатов.
2	Объяснить маме цель и последовательность проведения манипуляций.		Обеспечение права на информацию.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1	Провести гигиеническую антисептику кожи рук		Обеспечение инфекционной безопасности.
2	Надеть перчатки, фартук.
3	Обработать дезраствором инструментальный столик, фартук. Вымыть и просушить руки в перчатках, обработать антисептиком.
4	Поставить на верхнюю полку инструментального столика обеззараженный лоток, емкость с дезраствором и пинцетом, спирт, выложить стерильный материал в упаковках, шприцы туберкулиновые (инсулиновые), иглы для внутрикожных инъекций, иглы длинные, пилку.		Условия выполнения манипуляции
5	Разместить на нижней полке емкости с дезраствором для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала.
6	Достать из холодильника (сумки-холодильника) туберкулин, проверить наличие этикетки, срок годности, целостность ампулы, внешний вид препарата.		Контроль срока годности и качества препарата.
7	Установить ампулу с туберкулином в подставку для препарата.		Соблюдение холодовой цепи.
8	Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках.		Обеспечение инфекционной безопасности.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1		Вскрыть ампулу с туберкулином, соблюдая правила асептики. Сбросить шарики в ёмкость с маркировкой А2.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2		Сбросить верхушку ампулы в ёмкость с маркировкой Б3.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3		Обработать двумя шариками с 70% спиртом кожу средней трети внутренней поверхности предплечья. Сбросить шарики в ёмкость с маркировкой Б4.
4		Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, зафиксировать на канюле длинную иглу.	Условия выполнения манипуляции.
5		Ввести иглу шприца в ампулу, набрать 0,2 мл туберкулина отсоединить шприц, оставив иглу в ампуле.
6		Зафиксировать на шприце короткую тонкую иглу.	Условия выполнения внутрикожной инъекции.
7		Вытеснить из шприца воздух и избыток препарата на плотно прижатый к канюле шприца ватный шарик, оставив в шприце 0,1 туберкулина.
8		Сбросить ватный шарик в емкость с маркировкой Б3. Обработать руки в перчатках антисептиком.	Обеспечение инфекционной безопасности.
9		Зафиксировать рукой предплечье.Натянуть предварительно обработанную кожу на границе верхней и средней трети внутренней поверхности предплечья. Ввести внутрикожно 0,1 мл туберкулина.	Условия выполнения внутрикожной инъекции.
10		При правильном введении на коже образуется папула беловатого цвета диаметром около 8 мм, исчезающая через 15-20 минут. Сбросить иглу шприца в ёмкость с маркировкой Б2, шприц в Б4.	Условия выполнения манипуляции.
11		Не обрабатывать место инъекции спиртом, так как, проникнув в кожу он может изменить реакцию.
12		Промокнуть при появлении капельки крови стерильным сухим тампоном, не нажимая на папулу. Сбросить тампон в ёмкость с маркировкой Б4.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.		Сбросить в ёмкость с маркировкой Б3 ампулу с остатками туберкулина, недостаточными для проведения пробы очередному ребенку, или с истекшим сроком хранения.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2		Провести гигиеническую обработку рук в перчатках. Снять их. Поместить в дезраствор. Обработать кожу рук по социальному уровню.
3		Зарегистрировать туберкулиновую пробу, а через 3 дня ее результат в документах: ф 063-У, №112- У, №026- У, №064- У. При регистрации дозы указать: 2 ТЕ; при регистрации результата записать диаметр папулы и (или) гиперемии в миллиметрах.	Учет результатов пробы.
4		Предупредить ребенка и его родителей о необходимости оберегать кожу в области пробы от раздражения одеждой, попадания воды и моющих средств.	Предупреждение ошибочных результатов пробы; профилактика инфицирования.
5		Предложить явиться через 3 дня для оценки результатов пробы.
6.		Оценить эффективность сестринских вмешательств.	Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса.

Инструкция рассмотрена на ЦМК №3

Протокол №____ от ”__”________2010 г.

Председатель ЦМК №3

______________________Т.П.Команденко

Cоставители: Татарченко С.А., преподаватель СД при инфекционных заболеваниях

Список используемой литературы:

1. Обуховец Т.П., Склярова Т.А.,Чернова О.В. Основы сестринского дела. –Ростов–на-Дону: Феникс, 2002.

2. Инструкция по выполнения инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому, № 40-9903. Минск, 1999.

3. Приказ МЗ РБ, №913 от 05.12.2006 г « О совершенствовании организации проведения профилактических прививок»

4.Приказ МЗ РБ №509