Инструкция

Вакцинация вакциной “тримовакс”.

Показания: профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита /в 12 мес. и 6 лет. Противопоказания: осложнения на введение предыдущей дозы вакцины, иммунодефицитное состояние, иммуноссупрессия, злокачественные новообразования, беременность, анафилактические реакции на аминогликозиды и белок яиц.

Оценка состояния пациента. Выделение проблем.

Проблемы пациента:

действительные физиоятрогения ребенка или матери, и другие, выявленные при оценке состояния пациента.

потенциальные: пятнисто-папулёзная сыпь, катаральные явления, повышение температуры, увеличение подчелюстных слюнных желез, храонический артрит, неврит плечевого нерва, тромбоцитопеническая пурпура, инфильтрат и некроз тканей, гематома, повреждение надкостницы, травма плечевого нерва, абсцесс и флегмона.

Оснащение: вакцина“Тримовакс”по одной дозе, растворитель вакцины, шприц одноразового применения 1-2 мл с иглами, стерильный материал / ватные шарики и салфетки в крафт – пакетах/, емкость для устойчивого размещения пакета, холодовой элемент с ячейками, светозащитный конус для вакцины, 70% этиловый спирт, лоток для размещения прививовчного материала на инструментальном столике, ёмкости для использованного материала с соответствующей маркировкой., клеенчатый фартук, перчатки, стерильный пинцет, емкость с дезраствором для обработки поверхностей, пинцет для разбора использованных шприцев.

№	Этапы выполнения	обоснование
	Проверить перед манипуляцией в Ф 112-У наличие разрешения на проведение прививки. Объяснить маме цель и последовательность проведения манипуляций.	Убедиться в необходимости данной манипуляции; предупреждение результатов. Обеспечение права на информацию.
Подготовительный этап
1.	Провести гигиеническую антисептику кожи рук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Надеть перчатки и фартук.
3.	Обработать дезраствором лоток и инструментальный столик.
4.	Поместить на верхнюю полку инструментального столика пинцет в крафтупаковке, спирт, выложить стерильный материал в крафт-пакете, шприцы и иглы однократного применения, светозащитный конус, пилку.	Обеспечение выполне­ния манипуляций.
5.	Разместить на нижней полке емкости с дезрастворами, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала.
6.	Извлечь из холодильника, обеззаразить дезраствором и поставить на лоток холодовой элемент. Накрыть холодовой элемент марлевой салфеткой.	Соблюдение холодовой цепи.
7.	Достать из холодильника /сумки – холодильника/ вакцину “Тримовакс” и растворитель, проверить наличие этикетки, сроков годности, целостность флакона, внешний вид препарата /растворителя/.	Контроль сроков годности и количества вакцины. Профилактика ошибочного введения
8.	Установить прививочный препарат в ячейку холодового элемента.	Соблюдение холодовой цепи.
9.	Закрыть флакон светозащитным конусом.	Сохранение качества вакцины.
10	Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках. Надеть маску.	Обеспечение инфекционной безопасности
Основной этап
1.	Обработать верхнюю треть флакона с вакциной шариком с антисептиком, открыть. Сбросить шарик в ёмкость с маркировкой А2.	Соблюдение инфекционной безопасности.
2.	Возвратить флакон с вакциной в ячейку холодового элемента, накрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.	Сохранение качества вакцины.
3.	Обработать верхнюю треть ампулы с растворителем шариком с антисептиком, надпилить. Сбросить шарик в ёмкость с маркировкой А2.	Соблюдение инфекционной безопасности.
4.	Обработать верхнюю треть ампулы с растворителем шариком с антисептиком с надпилом, открыть. Сбросить шарик с верхушкой ампулы в ёмкость с маркировкой Б2.	Соблюдение инфекционной безопасности.
5.	Проверить целостность упаковки и срок годности шприца.	Соблюдение инфекционной безопасности.
6.	Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.	Профилактика поломки иглы.
7.	Набрать в шприц растворитель в количестве 0,5 мл на одну дозу.	Соблюдение хода манипуляции
8.	Снять светозащитный конус, ввести растворитель во флакон с сухой вакциной. Перемешать вакцину встря­хи­ванием или возвратно-поступательными движениями поршня до полного растворения.	Соблюдение хода манипуляции
9.	Набрать 0,5 мл вакцины в шприц. Надеть колпачок на иглу. Движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.	Соблюдение прививочной дозы
10	Сменить иглу. Использованную иглу сбросить в ёмкость с маркировкой Б1.	Соблюдение правил работы с живыми вакцинами.
11	Зафиксировать на канюле шприца иглу для подкожного введения не снимая колпачок.	Профилактика поломки иглы.
12	Приложить к основанию колпачка сухой стерильный шарик и вытиснуть из шприца воздух.	Соблюдение правил работы с живыми вакцинами.
13	Сбросить использованный ватный шарик с возможными излишками вакцины в емкость с маркировкой Б1.	Соблюдение правил работы с живыми вакцинами.
14	Обработать руки в перчатках антисептиком.	Соблюдение инфекционной безопасности.
15	Закрыть флакон с вакциной стерильной салфеткой и светозащитным колпачком. Возвратить в ячейку холодового элемента.	Сохранение качества вакцины.
16	Обработать двумя шариками, смоченными 70% спиртом, кожу в подлопаточной области или на границе латеральной поверхности средней и нижней трети плеча. Сбросить шарики в ёмкость с маркировкой Б4.	Соблюдение стериль­нос­ти­.
17	Снять колпачок с иглы.	Соблюдение хода манипуляции
18	Захватить рукой складку кожи ввести в ее основание 0,5 мл вакцины.	Соблюдение хода манипуляции.
19	Обработать кожу в области инъекции шариком с 70% спиртом. Сбросить шарик в ёмкость с маркировкой Б4.	Обеспечение инфекционной безопасности
20	Промыть шприц с иглой в 1-й ёмкости с маркировкой В1..	Соблюдение правил работы с живыми вакцинами.
21	Сбросить иглу в ёмкость с маркировкой Б2, разобрать шприц и сбросить в ёмкость с маркировкой Б1.	Соблюдение правил работы с живыми вакцинами.
заключительный этап
1.	Сбросить флакон из под вакцины или с истекшим сроком годности в емкость с маркировкой Б1.	Соблюдение правил работы с живыми вакцинами.
2.	Вымыть и обработать руки в перчатках антисептиком, снять их. Провести гигиеническую антисептику кожи рук..	Обеспечение инфекци­он­­ной безопас­ности
3.	Зарегистрировать выполненную прививку, а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах: ф.№112-У, ф. № 063-У, ф. № 026-У, ф. № 064-У.	Учет поствакциналь­ных реакций, ослож­нений.
4.	Предупредить родителей о возможных общих и местных специфических реакциях на прививку, которые могут возникнуть на 6-18 сутки после вакцинации и о которых необходимо предупредить медработника.	Реализация права ро­ди­­те­лей на инфор­­­мацию. Учёт поствакцинальных осложнений
5.	Оценить эффективность сестринского вмешательства.	Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса

Инструкция рассмотрена на ЦМК №3

Протокол №____ от ”__”________2010 г.

Председатель ЦМК №3

______________________Т.П.Команденко

Cоставители: Татарченко С.А., преподаватель СД при инфекционных заболеваниях

Список используемой литературы:

1. Обуховец Т.П., Склярова Т.А.,Чернова О.В. Основы сестринского дела. –Ростов–на-Дону: Феникс, 2002.

2. Инструкция по выполнения инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому, № 40-9903. Минск, 1999.

3. Приказ МЗ РБ, №913 от 05.12.2006 г « О совершенствовании организации проведения профилактических прививок»

4.Приказ МЗ РБ №509