Инструкция по выполнению прививки против гепатита а инактивированной вакциной «Хаврикс».

Показания: иммунизация против вирусного гепатита А следующих контингентов:

• Дети с 12-ти месячного возраста;

• Контактные в очагах с 3-х летнего возраста.

Ревакцинация проводится через 6-12 месяцев после вакцинации.

Противопоказания: гиперчувствительность на введение предыдущей дозы препарата или какого-либо компонента вакцины, нарушения со стороны свёртывающей системы крови.

Форма выпуска: суспензия в шприце, готовом к употреблению, для внутримышечного введения, содержащая 720ЕД антигена вируса гепатита А (одна прививочная доза для детей).

Способ и место введения: детям старшего возраста – в дельтовидную мышцу плеча, детям 12-24 месяцев – в переднелатеральную область бедра. Введение в ягодичную мышцу противопоказано, так как образование антител не достигает оптимального уровня.

Сочетание с другими вакцинами: сочетается со всеми вакцинами кроме живых, их можно вводить накануне или на следующий день после введения вакцины «Хаврикс».

Проблемы пациента:

Действительные: физиоятрогения, агровации негативных последствий вакцинации и другие, выявленные при оценке состояния пациента.

Потенциальные: анафилактический шок, коллаптоидное состояние, инфильтрат и некроз тканей, гематома, повреждение надкостницы и сустава, ВБИ.

Материальное обеспечение: вакцина «Хаврикс» в шприце однократного применения, пинцет в крафт-бумаге, стерильный мягкий материал в крафт-пакете, емкость для устойчивого размещения пакета, спирт, перчатки, фартук, емкости с дезрастворами для обработки поверхностей, для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл, мягкого материала, бакпрепаратов, пинцет для снятия иглы.

№ п/п	ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП.
1.	Проверить перед манипуляцией в (ф.№112/у) наличие разрешения на проведение прививки.	Профилактика осложнений.
2.	Проинформировать пациента (родителей пациента) о предстоящей манипуляции.	Право пациента (родителей пациента) на информацию.
3.	Получить согласие пациента (родителей) на прививку.	Обеспечение участия пациента в манипуляции (помощи родителей во время проведения).
4.	Провести гигиеническую антисептику кожи рук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5.	Надеть перчатки, фартук.
6.	Обработать дезраствором инструментальный столик.
7.	Поставить спирт, выложить стерильный пинцет в крафт-бумаге, стерильный материал в крафт-пакете.	Обеспечение выполнения манипуляции.
8.	Разместить на нижней полке емкости с дезрастворами.
9.	Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие её допустимым сроком.	Профилактика поствакцинальных осложнений.
10.	Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат, проверить наличие этикетки, срок годности, целостность шприца, внешний вид препарата.	Контроль сроков годности и качества вакцины.
11.	Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках.	Обеспечение инфекционной безопасности.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Вскрыть упаковку со шприцем.
2.	Встряхнуть шприц с вакциной до получения гомогенной взвеси.	Профилактика поствакцинальных осложнений.
3.	Прижать к канюле иглы сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца. Сбросить ватный шарик в емкость с маркировкой Б3.	Соблюдение инфекционной безопасности.
5.	Обработать двумя шариками со спиртом кожу в области боковой поверхности бедра или дельтовидной мышцы плеча (в зависимости от возраста пациента). Сбросить шарики в ёмкость с маркировкой Б4.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7.	Снять с иглы колпачок и ввести 0,5 мл вакцины внутримышечно.	Обеспечение хода манипуляции.
8.	Слегка прижмите к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом, быстрым движением извлеките иглу. Сбросить иглу в ёмкость с маркировкой Б2, шприц в ёмкость Б4.	Профилактика ВБИ.
9.	Снимите шарик, сбросьте его в емкость с маркировкой Б4.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП.
1.	Снять перчатки, поместить их в дезраствор. Обработать кожу рук по социальному уровню.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Оценить эффективность сестринских вмешательств.	Преемственность сестринского ухода
3.	Предупредить пациента (родителей) о возможных общих и местных специфических реакциях на прививку, о которых необходимо сообщить в поликлинику.	Право пациента (родителей) на информацию. Предупреждение поствакцинальных осложнений.
4.	Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о реакции на неё в соответствующих документах: ф. № 063/у, № 112/у, №026/у, № 064/у.	Учёт поствакцинальных реакций, осложнений.

Инструкция рассмотрена на ЦМК №3

Протокол №____ от ”__”________2010 г.

Председатель ЦМК №3

______________________Т.П.Команденко

Cоставители: Голдышева Г.А., преподаватель СД в педиатрии

Список используемой литературы:

1. Обуховец Т.П., Склярова Т.А.,Чернова О.В. Основы сестринского дела. –Ростов–на- Дону: Феникс, 2002.

2. Инструкция по выполнения инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому, № 40-9903. Минск, 1999.

3. Приказ МЗ РБ, №913 от 05.12.2006 г « О совершенствовании организации проведения профилактических прививок»

4.Приказ МЗ РБ №509