Стереотаксическая техника

Стереотаксическая техника широко применяется для введения в различные подкорковые структуры стимулирующих и отводящих подкорковых электродов и микропипеток. Для точного попадания в исследуемые подкорковые ядра в экспериментах используют животных, имеющих средние размеры черепа.

Стереотаксический прибор состоит из специальных держателей, с помощью которых голова фиксируется всегда в строго определенном положении относительно рамы стереотаксиса. Ушные держатели вводят в наружные слуховые проходы. Снизу голову животного фиксируют подведением пластин под верхнюю челюсть. Сверху закрепляют глазные держатели, давящие на нижние края орбит.

Таким образом, голова животного, а следовательно, и мозг оказываются ориентированными в постоянной координатной системе, где воображаемая горизонтальная плоскость проходит по нижним краям орбит и наружным слуховым проходам. Перпендикулярно этой плоскости располагается сагиттальная плоскость, проходящая по межполушарной борозде и средней точке линии ушных держателей. Третья плоскость — фронтальная — перпендикулярна выше описанным плоскостям и проходит по линии ушных держателей. Центральной (нулевой) точкой является точка соприкосновения ушных держателей. Для человека разработаны значительно более сложные стереотаксические приборы. Для точного определения координат подкорковых структур созданы стереотаксические атласы мозга различных животных. Широко применяется во многих лабораториях мира стереотаксический атлас кошки, составленный X. Джаспером и К. Аймон-Марсаном (рис. 8), а также атлас. К. Р. Хименес-Кастелланоса, который позволяет представить взаиморасположение подкорковых таламических структур (Рис.9).

Рис. 8. Стереотаксическая установка для проведения нейрохирургических операций на мозге человека

Рис.9. Фронтальный разрез мозга кошки с осями координат и буквенными обозна-чениями подкорковых структур мозга (из атласа Джаспера и Айрон-Марсана) (фронтальный план 13,0 мм).

Особое значение приобретают стереотаксическая техника и метод электрофизиологического контроля для нейрохирургической клиники. Известно, что целый ряд тяжелых хронических заболеваний ЦНС поддается только хирургическому лечению, которое сводится к локальному разрушению определенных подкорковых ядер. В связи с этим появилась новая дисциплина — «стереотаксическая нейрохирургия». Применение стереотаксической техники невозможно без функционального электрофизиологического контроля, поскольку ни рентгеновский контроль, ни специальные таблицы, ни сложные математические расчеты не обеспечивают абсолютной точности при введении подкорковых электродов в мозг человека, отсюда вытекает необходимость выработки четких электрофизиологических критериев для определения функциональных особенностей тех или иных центров, расположенных в глубине мозга.

Электроэнцефалография (ээг)

Спонтанная электрическая активность мозга характеризуется специфическими ритмами определенной частоты и амплитуды и может быть записана одновременно от многих участков черепа. Это позволяет изучать пространственные специфические паттерны ЭЭГ. ЭЭГ представляет собой низкоамплитудные колебания электрической активности, частотные и амплитудные характеристики которых зависят от состояния ЦНС. .

Регистрацию ЭЭГ проводят в специальной экранированной камере, предохраняющей (экранирующей) объект от воздействия внешних электрических и магнитных полей. Электрическую активность мозга отводят с помощью специального электродного устройства, которое состоит из отводящих электродов и держателя электродов, выполненного обычно в виде шлема. ЭЭГ отражает колебания во времени разности потенциалов между двумя электродами. Для расположения электродов используют международную схему «10—20». Отведение маркируют буквой, указывающей

на область мозга, от которой оно производится, — F, О, Т, Р, С. Электроды должны иметь надежный контакт с кожей.

При записи ЭЭГ используют разного рода воздействиях на испытуемого: 1. При расслаблении мышц и закрытии глаз спустя несколько минут наблюдают появление на ЭЭГ альфа-ритма. При открытии глаз наблюдают депрессию альфа-ритма. 2. Проба с фотостимуляцией проводится при частоте подачи световых сигналов 20 Гц. Включают электроэнцефалограф и записывают исходный фон, затем включают световой раздражитель и через 1— 2 мин регистрируют ЭЭГ. В этом случае колебания потенциала на ЭЭГ начинают повторять частоту следования светового раздражителя. Это явление носит название «усвоение ритма» раздражения.

Существует определенная классификация различных видов отведений, используемых в ЭЭГ .