1. Группа галоидов:

а) хлорамин Б, содержит 29% активного хлора, белый кристаллический порошок, растворим в воде, спирте, оказывает бактерицидное и дезодорирующее действие. Применяется 0,5%, 1%, 2%, 3% раствор.

б) йодонат - выпускается 4,5% раствор. Накануне применения разводится дистиллированной водой до 1% раствора. Применяется для обработки операционного поля. Аналогично йодонату выпускается йодопирон.

в) настойка йода - применяется 2%-5% спиртовой раствор. Она обладает бактерицидным, прижигающим и дубящим свойствами.

2. Группа кислот:

а) 2%-3% водный раствор борной кислоты и в порошке.

б) 1%-2% спиртовой раствор салициловой кислоты и мазь.

3. Окислители:

а) 3%, 6% раствор пероксида водорода готовят из гидропирита.

б) перманганат калия - применяют 0,1%-0,05% для промывания ран, 0,01%-0,1% для полоскания полости рта и горла,. 2%-5% для обработки язвенных и ожоговых поверхностей.

4. Красители:

а) метиленовый синий (methylen blau) - применяют 1%-3% спиртовой раствор при пиодермии, ожогах, для обработки поверхностных ран и ссадин.

б) бриллиантовый зеленый (brilliant grun) - 1%-2% водный и спиртовой растворыы используют наружно как антисептическое средство.

в) риванол - применяют при лечении ран в растворах 1:500-2000.

5. Детергенты: хлоргексидина биглюконат представляет собой 20% водный раствор. Используется для промывания ран (готовят раствор 1:400), для промывания полостей (1:1000).

6. Производные хиноксалина:

а) хиноксидин по 0,25 3 раза в день внутрь.

б) диоксидин - 0,1%-1% водный раствор при лечении гнойных ран, для промывания мочевого пузыря, полостей, гнойных свищей. Выпускается в ампулах в виде 1% раствора по 10 мл. При тяжелой инфекции вводят внутривенно капельно 60-90 мл 2-3 раза в стуки, растворяя в 5% растворе глюкозы.

7. Препараты группы 5 - нитроимидазола:

а) метронидазол (трихопол, клион, флагил, метрогил, метроджил). Эффективен в отношении неклостридиальных анаэробов. Препарат обладает антибактериальным и антипаразитарным действием. В тяжелых случаях применяют внутривенно по 0,5 в 100 мл раствора. вливают медленно в течение 20-30 минут, используют также в таблетках и свечах по 0,5 2-3 раза в день.

б) тинидазол (фасижин) применяют внутрь по 0,5 в таблетках. Спектр действия такой же, как у метронидазола.

8. Сульфаниламидные препараты:

а) короткого действия - стрептоцид, сульфадимезин, этазол-натрий, уросульфан, сульфацил-натрий.

Б) длительного (пролонгированного) действия - сульфадиметоксин или мадрибон, сульфапиридазин, сульфален, бактрим (бисептол). Препараты назначают внутрь в виде таблеток.

9. Соли тяжелых металлов: серебра нитрат (ляпис) применяют 2%-5%-10% раствор для прижигания грануляций, 0,1%-0,2% раствор применяется для промывания гнойных ран и полостей. Используется как антисептическое и противовоспалительное средство.

Биологическая антисептика.

Она объединяет большую группу препаратов, которые либо непосредственно действуют на микробы или их токсины, или оказывают опосредованное действие через макроорганизм. К биологическим антисептикам относятся: а) антибиотики; б) бактериофаги; в) анатоксины; г) вакцины; д) иммунные глобулины; е) кровь, плазму, сыворотки; ж) протеолитические ферменты; з) иммунностимулирующие препараты (лизоцим, левомизол /декарис/, тимолин, Т-активин, продигиозан, пентаксил, солкосерил и др.).

Смешанная антисептика.

Хирурги в своей работе стремятся получить максимальный антисептический эффект и, как правило, используют несколько видов антисептики, а иногда весь арсенал.

В зависимости от метода применения антисептических средств выделяют антисептику поверхностную и глубокую. При поверхностной - препараты используют в виде присыпок, мази, промываний ран, полостей; при глубокой - препараты инъецируют в ткани в области раны или воспалительного очага.

Выделяют также местную антисептику, когда препарат действует в месте введения, и общую, при которой вещество вводится вдали от очага проявления инфекции и доставляется к месту контакта с инфекционным началом током крови.

В последние годы широко используется регионарная перфузия, т.е. когда вводится антисептик вводится в кровеносные сосуды, питающие пораженный инфекцией орган.

Тема занятия: Асептика.