- •Кафедра патофизиологии Модуль №1
- •Предмет и задачи патофизиологии, ее составные части и методы. Основоположник первой в России кафедры патофизиологии.
- •1. Общая нозология
- •2. Общая патофизиология
- •3. Частная патофизиология
- •Понятия «норма», «здоровье», «предболезнь», «болезнь»,
- •Общие принципы классификации болезней.
- •Периоды развития болезни.
- •Исходы болезней, их характеристика.
- •Этиология. Роль причин и условий в формировании болезни. Факторы риска.
- •Классификация этиологических факторов.
- •Роль генетического фактора в развитии болезни.
- •Роль социальных факторов в этиологии болезней.
- •Понятие о приспособительных и компенсаторных реакциях. Примеры подобных реакций.
- •Учение г. Селье об общем адаптационном синдроме
- •Ведущие звенья патогенеза, понятие о «порочном круге», примеры
- •Принципы лечения заболеваний
- •Органные и тканевые проявления декомпенсации гипоксии
- •Клеточные нарушения при декомпенсации гипоксии
- •Буферные системы, принцип их функционирования в организме
- •Органные системы регуляции кщр
- •Газовый ацидоз, этиология, патогенез
- •Негазовый ацидоз, этиология, патогенез
- •Газовый алкалоз, этиология, патогенез
- •Негазовый алкалоз, этиология, патогенез.
- •Баланс воды в организме, принципы распределения по «секторам».
- •Внутрисосудистый сектор
- •Интерстициальный сектор
- •Трансцеллюлярный сектор
- •Механизмы развития отеков
- •42.Гипергидратация, этиология, виды, клинические проявления
Органные системы регуляции кщр
Почки
Легкие
Сердце
Кожа (потовые, сальные железы)
Каким образом данные структуры участвуют в регуляции КЩР.
Газовый ацидоз, этиология, патогенез
(дыхательный, накопление СО)2: снижение выведения СО2 при нарушениях внешнего дыхания; высокая концентрация СО2 в окружающей среде (замкнутые помещения, шахты, подводные лодки и пр.); неисправности наркозно-дыхательной аппаратуры (редко!).
Негазовый ацидоз, этиология, патогенез
(накопление нелетучих кислот).
Метаболический:
кетоз (кетоацидоз) (вследствие увеличения продукции или нарушения окисления и ресинтеза кетоновых тел (сахарный диабет, голодание, нарушения функции печени, лихорадка, гипоксия и др.); лактат-ацидоз вследствие увеличения продукции, снижения окисления и ресинтеза молочной кислоты (гипоксия, нарушение функций печени, инфекции и др.); ацидоз при накоплении прочих органических и неорганических кислот (обширные воспалительные процессы, ожоги, травмы и т.д.).
2. Выделительный:
задержка кислот при почечной недостаточности (диффузный нефрит, уремия); потеря щелочей; почечная (почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит, гипоксия, интоксикация сульфаниламидами); гастро-энтеральная (диарея, гиперсаливация).
3. Экзогенный:
длительное употребление кислой пищи; прием некоторых лекарств (например, NH4Cl); прием кислот внутрь (редко!).
4. Комбинированные формы:
кетоацидоз и лактатацидоз; метаболический и выделительный; другие сочетания.
Газовый алкалоз, этиология, патогенез
(дыхательный): усиленное выведение СО2 при нарушениях внешнего дыхания гипервентиляционного характера (неврозы, высотная болезнь); гипервентиляционное управляемое дыхание.
Негазовый алкалоз, этиология, патогенез.
Выделительный
задержка щелочей (усиление реабсорбции щелочных анионов (оснований) почками); потеря кислот (рвота при пилоростенозе, кишечная непроходимость, токсикоз беременных, гиперсекреция желудочного сока); электролитный дисбаланс: гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремия (препятствующие почечной компенсации) приводят с суб- и декомпенсированным формам алкалоза (в 60-65%).
Экзогенный
длительный прием щелочной пищи; введение лекарств (бикарбонат и др. щелочные вещества); интенсивное лечение кортикостероидами и диуретиками.
3. Метаболический (встречается редко).
Баланс воды в организме, принципы распределения по «секторам».
Человек, более чем наполовину, состоит из воды: у взрослых этот процент составляет 50..60%, а у новорожденных - до 80%. И это не удивительно, ведь вода - обязательное условие нормального течения обменных процессов внутри организма.
Примерно 2/3 водного запаса организма приходится навнутриклеточный (интрацеллюлярный) объем; остальная треть - навнеклеточный (экстрацеллюлярный) объем.
Внутриклеточная жидкость - составная часть протоплазмы. Отличительной особенностью внутриклеточной среды является более высокий уровень белка и калия и менее низкий уровень натрия по сравнению с внеклеточным сектором. Это надо для нормального функционирования калиево-натриевого насоса, который обеспечивает биоэлектрический потенциал, необходимый для возбудимости нервно-мышечных структур.
Во внеклеточном объеме вода распределена по 3 секторам:
внутрисосудистый сектор;
интерстициальный сектор;
трансцеллюлярный сектор.