8. Этиология. Роль причин и условий в формировании болезни. Факторы риска.

Этиология – это наука о причинах и условиях возникновения болезни.

Роль причинного фактора в возникновении заболевания:

а) Причинный фактор необходим. Всякое заболевание имеет свою причину, без нее болезнь не может возникнуть ни при каких условиях. Так, лучевая болезнь возникает только при воздействии на организм ионизирующей радиации.

б) Причинный фактор незаменим, т.е. не может быть заменен совокупностью неблагоприятных условий.

в) Причина действует непосредственно на организм, вызывая то или иное следствие – заболевание, патологический процесс, патологическое состояние.

г) Причинный фактор обусловливает основные специфические черты заболевания (клиническое проявление вирусного гепатита абсолютно не похожее на клинические проявления стенокардии, эпилепсии, пневмонии и т.д.).

Роль причин в развитии заболевания двоякая:

1. Причинный фактор играет существенную роль, и развитие заболевания мало или совсем не зависит от условий. Болезнь существует до тех пор, пока в организме находится причинный фактор (например, глистная инвазия).

2. Этиологический фактор действует короткое время (пуля, взрыв, молния, радиация) или играет пусковую роль (лучевая болезнь, последствия психо-эмоциональных переживаний).

Причина при каждом патологическом процессе определенная, между тем, комплекс условий у различных лиц при одной и той же болезни различный. Какова бы не была совокупность условий, сами по себе они не способны вызывать заболевания и придать ему специфичность. Таким образом, условия – это факторы, которые, воздействуя на организм, сами по себе вызвать заболевание не могут, но они могут влиять на возникновение, развитие и течение болезни. Условия не обязательны для его развития, т.е. при наличии некоторых причин болезнь может развиваться вне зависимости от каких-либо условий. Например, лучевая болезнь при достаточной дозе облучения. С другой стороны, микобактерии туберкулеза вызывают заболевание не у всех людей, а лишь при наличии определенных неблагоприятных условий. Следует также отметить, что один и тот же фактор может в одном случае выступить как причина, а в другом как условие. Условия подразделяют на благоприятные и неблагоприятные, в зависимости от того, способствуют или препятствуют они развитию болезни, а также на внешние и внутренние (по отношению к организму).

При любой болезни причинный фактор является основным механизмом. Причина – первична, условия – вторичны. Роль условий при возникновении болезней различна: она может быть либо решающей, ключевой (например, при опухолевом росте, инфекционных заболеваниях), либо незначительной (например, при воздействии высоких доз радиации, чрезвычайной или высокой температуры). Так, при простудных заболеваниях роль условий особенно велика; при тяжелых ожогах и интоксикации особо сильными ядами и т.д. роль условий не велика, так как причинный фактор обладает большой силой, однако в дальнейшем условия, реактивное состояние организма, функциональное состояние различных нервных образований и систем организма безусловно влияют на течение болезни. Одни и те же условия могут способствовать развитию различных болезней; простуда способствует развитию воспаления легких, ангины, болезней почек и др.