- •4.1. Понятие о вменяемости и невменяемости
- •4.2. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемость (статья 22 ук рф)
- •4.3. Способность обвиняемого с психическими расстройствами участвовать в судебно-следственных действиях
- •4.4. Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших
- •4.5. Посмертные судебно-психиатрические экспертизы в уголовном процессе
4.5. Посмертные судебно-психиатрические экспертизы в уголовном процессе
Посмертные СПЭ и посмертные КСППЭ назначаются, как правило, в тех ситуациях, когда следователь или суд предполагают самоубийство. Этот вид экспертизы является одним из наиболее трудных и ответственных. Посмертные экспертизы проводятся только на основании материалов уголовного дела. При расследовании дел о самоубийствах работникам следствия и суда необходимо располагать материалами, освещающими обстоятельства самоубийства, выяснить его причины и мотивы, уточнить индивидуально-личностные особенности человека, покончившего с собой. В связи с этим качество материалов, которые должны достаточно подробно освещать обстоятельства, предшествующие периоду смерти, и тщательность их экспертного анализа определяют надежность и эффективность решения поставленных экспертных задач.
Предметом посмертной судебно-психиатрической или психолого-психиатрической экспертизы при расследовании такого рода дел является психическое состояние человека, в котором он находился в период, предшествовавший самоубийству. Это обстоятельство определяет содержание основных вопросов, ответы на которые в экспертном заключении содействуют установлению истины. На основании анализа содержащихся в материалах дела данных о личности, ее психическом состоянии, структуре и динамике психических расстройств психиатры и психологи должны решить следующие основные экспертные задачи:
- в каком психическом состоянии находилось лицо, покончившее жизнь самоубийством, в период, предшествовавший смерти;
- каковы причины развития этого состояния;
- какие индивидуально-психологические особенности лица могли оказать существенное влияние на его поведение в момент совершения самоубийства.
Исследования последних десятилетий показывают, что только некоторая часть самоубийств совершается лицами с глубокими психическими расстройствами и стоит в непосредственной зависимости от собственно психического заболевания. В таких случаях психиатры-эксперты по материалам дела констатируют, что в период, предшествовавший самоубийству, у лица были болезненные расстройства психической деятельности, выражающиеся в нарушении процессов восприятия, мышления, настроения, поведения. С клинической точки зрения большие сложности представляет установление связи самоубийства с психическими расстройствами. При наличии в болезненном состоянии психотических проявлений (шизофренические приступы бредовой или галлюцинаторно-бредовой структуры, аффективные психозы с преимущественно депрессивной или депрессивно-бредовой клинической картиной) является обоснованным заключение о существовании связи состояния с самоубийством.
В этих случаях задачи психиатров-экспертов облегчаются тогда, когда имеются достоверные данные о госпитализациях лица в психиатрические стационары или о его лечении во внебольничных психиатрических учреждениях, показания свидетелей, действительно указывающие на обострение психического заболевания в период, предшествовавший самоубийству. Помимо показаний лиц, знавших человека, покончившего с собой, необходимая информация об изменении его психического состояния, содержании внутренних болезненных переживаний может быть получена из его писем, рисунков, дневников.
Основополагающее значение в диагностике болезненных психических расстройств имеет прежде всего установление выраженных изменений структуры личности. Поэтому при расспросе свидетелей основное внимание следует уделять изменению ценностных ориентиров, интересов, склонностей человека, который покончил жизнь самоубийством. Иногда констатация таких заметных изменений позволяет предполагать наличие исподволь развивающегося психического заболевания. Если в поведении неожиданно появляются тенденции к отказу от общения с привычным кругом людей, оторванности и противопоставления себя близким, всему обществу; если все внимание сконцентрировано на самоанализе, бессистемном чтении философской, теологической, психологической, психиатрической литературы, изучении трудов, посвященных оккультным наукам, то такое поведение может свидетельствовать о начинающемся непонимании роли и позиции своего «Я» в системе интерперсональных отношений, смысле человеческого существования.
Болезненные психические нарушения, когда возникают мысли о никчемности и бесперспективности бытия, неприятии реального мира, немотивированной вины перед окружающими, могут быть прямыми мотивами самоубийства. Такие особенности психического состояния, свидетельствующие о болезненной дезинтеграции личности, характерны для начальных этапов некоторых психических заболеваний.
Для решения экспертных задач важны также сведения об изменениях в сфере эмоций у лица, покончившего с собой, особенностях его настроения и реагирования на те или иные жизненные неудачи, склонности к возникновению депрессии. Депрессивное расстройство является наиболее частой причиной самоубийств.
Важно установить тип суицида — рациональный или аффективный (импульсивный). При рациональном самоубийстве имеет место длительное и постепенное формирование решения покончить с собой. Иногда встречаются и такие случаи, когда формируется решение покончить не только с собой, но и с близкими (так называемое расширенное самоубийство по мотивам искупления мнимой вины). Суицидентом обдумываются способы самоубийства, место и время его осуществления. У этих лиц может быть тоска, подавленность, тревога, страх, апатия, безрадостность и скука. Убивая близких и себя, они искупают мнимую вину или избавляют себя и близких от кажущихся мучений.
Перед аффективными (импульсивными) самоубийствами у людей легко развивались чувства безнадежности, тревоги, стыда и позора. У них наблюдались патологически повышенная чувствительность, низкая самооценка, уязвимость в отношении стресса. Решение о самоубийстве принимается непосредственно под эмоциональным воздействием по следующим мотивам: протест, призыв, избегание, самонаказание. В переломные, кризисные моменты жизни (потеря работы, смерть близких, ситуации унижения) существенное влияние на деятельность оказывают недостаток самоконтроля, импульсивность, неуверенность в собственных силах, зависимость, неспособность адекватно перерабатывать конфликты в сфере межличностных отношений.
При сборе материала по факту самоубийства следует выяснять особенности личности суицидента при наличии незавершенных попыток самоубийства в прошлом. Психическая ригидность, повышенная требовательность к себе, низкие самооценки и самоуважение, зависимость усугубляют дезадаптацию после каждой попытки самоубийства и могут вести все к новым попыткам.
Установление причин развития психического состояния, предрасполагающего к самоубийству, является наиболее трудным вопросом посмертных экспертиз. Далеко не во всех случаях он может быть решен, тем более в категорической форме. Задача облегчается в тех случаях, когда налицо четкие данные о качественном изменении психики лица в период, предшествующий смерти. Между психическим состоянием человека и самоубийством как завершенным действием существует в подавляющем большинстве случаев лишь предположительная связь, так как нет таких расстройств психической деятельности индивидуума, которые неизбежно приводили бы к самоубийству. В состоянии социально-психологического кризиса лишь небольшое число людей прибегают к аутоагрессии, большинство заняты поиском тех или иных конструктивных путей выхода из ситуации. Количество вариантов реакции личности на ситуации невозможности реализации важнейших жизненных отношений человека (фрустрация) достаточно велико. Причина такого кризиса состоит как в стечении внешних неблагоприятных, не зависящих от личности обстоятельств, так и в особенностях качеств личности. Эти личностные расстройства могут быть результатом неправильного воспитания, следствием перенесенных заболеваний, а также могут быть обусловлены и конституционально. В этой связи тщательному анализу должна подвергнуться история развития личности, становление сферы межличностных отношений, наличие в ней глубоких конфликтов. В семьях, где между членами установлены враждебные отношения, где суицидальные попытки совершали родители, есть большая вероятность того, что подростки или юноши могут совершать попытки самоубийства. В некоторых случаях первые попытки предпринимаются с целью воздействия на окружающих, привлечения их внимания, избавления от тех или иных неприятностей. В других случаях — это демонстративные аффективные поступки. После таких попыток возможны обдуманные спланированные решения уйти из жизни. Механизмом суицидального поведения, свойственного юношам, является подражание людям, совершившим суициды. Рассмотрим следующую посмертную судебную психолого-психиатрическую экспертизу.
Другой вид посмертной экспертизы — это экспертиза в отношении психического состояния потерпевших, скончавшихся от тех или иных повреждений, но успевших перед смертью сообщить об обстоятельствах совершенных в отношении них противоправных действий окружающим или работникам следствия. Посмертное заключение о психическом состоянии потерпевшего имеет весьма важное и принципиальное значение, так как от данных им при жизни показаний может зависеть правильная квалификация совершенных в отношении него противоправных действий со всеми вытекающими правовыми последствиями. По положению ст.79 п.3 УПК РФ психиатры-эксперты при оценке психического состояния потерпевшего должны решить вопрос о его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания. Поскольку указанная статья не содержит каких-либо медицинских критериев, то с клинических позиций необходимо дать обобщающую характеристику таким функциям психической деятельности, как восприятие, мышление, память, оперирование понятиями, критичность. Практически важным является выяснение по материалам дела данных о сохранении способности потерпевшего правильно воспринимать и оценивать сложившуюся ситуацию в целом — совершенный деликт, процесс дознания. Сообщение потерпевшего о противоправных действиях должно быть осмысленным и целенаправленным с учетом юридических последствий данных им показаний.
Судебно-психиатрическая практика показывает, что у потерпевших на фоне тяжелого соматического или неврологического состояния, обусловленного причиненными телесными повреждениями, как правило, бывают в разной степени выраженные расстройства сознания. Эти психические расстройства с помрачением сознания развиваются у потерпевших или вследствие травмы мозга или воздействия токсических факторов. Психические расстройства могут продолжаться от нескольких часов до нескольких суток в форме делирия или в форме оглушения. В условиях посмертной экспертизы прежде всего необходимо установить наличие или отсутствие критериев расстроенного сознания — затруднение восприятия, нарушение ориентировки во времени и окружающем, беспорядочное, отрывочное отражение реального, непоследовательность мышления, отсутствие внутрипсихической переработки, выпадение психомоторных актов. На основании констатации комплекса этих признаков можно диагностировать нарушение сознания у потерпевших в форме оглушения с возникновением на этом фоне делириозных или иных продуктивных расстройств и прийти к заключению о невозможности лица по психическому состоянию правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания.
В некоторых случаях возможны экспертные заключения о сохранной способности потерпевших в интересующий следствие период жизни правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания. У этих лиц, хотя и перед смертью, в силу тяжелого физического состояния имеют место нарушения сознания, однако отмечаются продолжительные так называемые светлые промежутки, во время которых они успевали дать показания. Общие указания свидетелей на ясность сознания, записи врачей о доступности для контакта и адекватности сами по себе еще не могут быть положены в основу экспертных выводов. Необходимо установить продолжительность светлого промежутка, качественный характер состояния потерпевшего в интересующий следствие период. За светлый промежуток может приниматься и непродолжительное улучшение состояния с некоторым уменьшением глубины оглушения, упорядоченностью поведения, умеренной сонливостью, истощаемостью, относительно правильным выполнением самых элементарных инструкций, сохранностью несложного речевого контакта. В оценке свидетелем, которому потерпевший мог рассказать о совершенных в отношении него противоправных действиях, сказываются и общие психологические закономерности восприятия и понимания человека человеком. Оно слагается из информации о человеке и ее переработке. Во внешнем виде человека и его поведении имеются признаки, наблюдая которые люди приходят к заключению о характере человека, его способностях, испытываемом им состоянии. С другой стороны, в зависимости от психологического уровня, личностной зрелости, осведомленности в специальных вопросах, свидетель может воспринять в другом человеке значительно большее или меньшее число признаков. Следовательно, оценивая показания отдельных лиц по делу, нужно оценить и свидетеля как источник информации, его компетентность, осведомленность, личностные особенности. В этом плане, в значительной мере могут быть поняты и некоторые противоречия в оценке психического состояния потерпевшего в качественно разные светлые промежутки. Сопоставление внешне противоречивых сведений с клиникой заболевания может свидетельствовать не столько о взаимоисключающих данных, сколько об определенной закономерности в течении заболевания.
Ретроспективный анализ материалов уголовного дела и медицинской документации в случае констатации светлого промежутка должен свидетельствовать о сохранности адекватных реакций на окружающее, о полной ориентировке в месте, времени, собственной личности, осмысленном и дифференцированном характере ответов. Таким образом, отсутствие признаков помрачения сознания, обманов восприятия, ложных узнаваний, доступность контакту, последовательное воспроизведение обстоятельств происшедшего, подтвержденное другими материалами уголовного дела, дают основание считать, что в интересующий следствие период потерпевшие могли воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания.
В тех случаях, когда имеет место или недостаточно полная информация о состоянии потерпевшего, когда он давал показания, или противоречивые сведения о его психическом состоянии, то эксперты вправе отказаться от категорического экспертного вывода о его способности перед смертью правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания.